中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气的护理措施探讨

河南省新安县人民医院（471800）贾丽娜

中重度急性呼吸窘迫综合征属于临床较为常见的呼吸系统危重症，近些年相关医学研究者提出俯卧位通气护理能改善患者氧合，从而改善患者临床症状，为论证该猜想，本次研究比较我院2017年5月～2018年5月46例中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气护理干预前后PaO2、PaCO2、MAP、PaO2/FiO2相关参数变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017年5月～2018年5月收治的46例中重度急性呼吸窘迫综合征患者男女比例为15∶8（30/16），患者年龄最小为31岁，年龄最大为75岁，中位年龄为（43.12±1.12）岁。原发疾病类型：有14例患者为吸入性肺炎，有11例为肺挫伤，有10例患者为重症肺炎，有6例患者为脓毒症，有2例患者为多发伤，有3例患者为其他疾病类型。参与本次研究的患者在年龄、性别、原发疾病类型等方面不存在统计学差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准 本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者入院后均机械通气至少48h，FiO2超过0.6，氧合指数低于200mmHg，符合中重度急性呼吸窘迫综合征临床诊断标准。

附表 两组患者护理干预前后相关参数变化情况（±s，n）

附表 两组患者护理干预前后相关参数变化情况（±s，n）

组别 n PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） MAP（mmHg） PaO2/FiO2（mmHg）护理干预前 46 56.74±7.12 39.12±5.21 72.52±6.15 135.62±30.25护理干预后 46 72.65±8.62 42.52±6.52 65.25±6.02 205.21±35.62 t 15.625 13.426 16.725 2.625 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 方法 ①俯卧位通气前准备护理：在给予机械通气前先给予患者镇静、镇痛，医护人员向其普及俯卧位通气方法、意义，从而提高患者对俯卧位通气相关基础认识。向患者列举成功案例，鼓励患者，消除患者对俯卧位通气治疗的恐惧，从而提高患者护理诊疗配合程度，并在俯卧位通气前为患者准备好软垫，将呼吸机氧浓度改为100.0%，检查患者鼻腔及气管，清除呼吸道异物，夹闭胃管并检查气管插管固定情况。②俯卧位通气操作：1名医护人员站在患者床头，监督患者人工气道，床两侧分别站2名医护人员，将患者躯体移向与翻转方向相反的一侧，在该过程中患者两手应自然伸直，紧贴患者身侧，而后4名医护人员共同帮助患者翻身，最后使患者取俯卧位。③患者俯卧位通气3小时过程中，患者颜面应处于悬空状态，头部略偏向肢体一侧，防止患者面部受压，而后再次更换体位为仰卧位，仰卧位持续1h后再次俯卧位3h。患者在俯卧位通气过程中护理人员应每隔2h监测并记录患者血气分析参数，并根据患者血气分析参数调整相关数值，避免患者在治疗过程中出现躁动不安或血压升高等不良反应。

1.4 观察指标 观察比较患者俯卧位通气护理干预前后PaO2、PaCO2、MAP、PaO2/FiO2相关参数变化情况。

1.5 统计学处理 选择SPSS21.0统计软件包，各计量数据以（±s）的形式表示，统计学方法采用两样本均数间t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察比较参与本次研究患者俯卧位通气护理干预前后PaO2、PaCO2、MAP、PaO2/FiO2相关参数变化情况，具体情况见附表，实验组患者俯卧位通气护理干预后各项指标均明显优于俯卧位通气护理干预前。

3 讨论

俯卧位通气与仰卧位通气治疗相比可有效增加患者呼吸功能残气量，将入肺脏氧气浓度以及气道峰值降低，从而减少机械通气治疗过程中由于氧浓度过高致患者发生氧中毒[1]。但是俯卧位通气过程中患者体位改变极有可能导致患者血压出现明显波动，致使患者血氧饱和度出现短暂下降，影响患者心律，除此之外，现代临床研究显示，长期俯卧位通气可致个体发生面部水肿、胸肩部皮肤损伤，且当患者取俯卧位通气时鼻道内引流物会增多，若未及时进行清洗，可增加患者眼部感染发生率[2]。

本次研究显示对于急性呼吸窘迫综合征患者给予俯卧位通气护理可有效促进患者氧合能力的改善，提高俯卧位通气效果。