剖宫产术中的护理干预措施及应用价值分析

郑州大学第三附属医院（450000）杜冰冉

近些年，在各种因素的影响下，导致了临床剖宫产率也逐渐提升。而很多孕妇在实施剖宫产的过程中，经常发生新生儿窒息的情况，且产妇自身也会出现一些不良反应，这就导致了新生儿以及产妇的预后受到了不同程度的影响[1]。而据有关临床研究表明，剖宫产术中实施护理干预措施，既能减少新生儿窒息发生率，还能提高产妇的护理满意度，且对于孕妇及新生儿预后效果具有积极作用[2]。因此本文对剖宫产术中的护理干预措施及应用价值进行了研究和分析，现具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的实施剖宫产手术的产妇100例为研究对象，利用电脑将其随机分为两组，即对照组50例和观察组50例，均为单胎。其中，对照组年龄为21～35岁，平均年龄为（26.12±6.18）岁。孕周为3 7～4 2 w，平均孕周为（38.23±1.58）w。观察组年龄为22～36岁，平均年龄为（27.23±5.37）岁。孕周为38～41w，平均孕周为（38.54±1.69）w。两组基本临床资料资料对比差异不显著，无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组产妇术中实施常规护理，即用常规药物如肾上腺素、纳洛酮等治疗，胸外心脏按摩、诱发呼吸、保温以及气道清理等。而观察组产妇术中实施护理干预措施。具体为：①系统评估。首先护理人员需对产妇的情况进行系统评估，即对产前相关因素，如羊水及胎粪污染与否、脐带缠绕与否、胎心率异常与否、羊水过少、早产、胎膜早破以及胎盘功能低下等因素进行分析和评估，以便对产妇采针对性的护理方案。其次还需分娩之后新生儿的情况进行系统评估，并对存在异常的新生儿加强复苏护理。②复苏期间护理。在对产妇以及新生儿实施护理的过程中，要将各种抢救设备准备齐全，如吸痰、喉镜、吸氧等设备以及正压通气设备等。而新生儿分娩出来之后，要对其实施保温护理，即将其放置在预热的辐射台上，并维持其体温在35℃～36℃，腹壁温度保持在36.5℃左右。新生儿呼吸道护理，即剖宫产术中胎儿头部露出之后，需通过向上提抽以及左右旋转吸球的方式，将其鼻中黏液、口腔黏液以及羊水等彻底清除，注意对吸引管深度进行控制，且时间保持在＜10s以下。同时对新生儿胸部进行按压以便促使羊水以及气管内分泌物能够向上流至喉头，便于及时清除。当新生儿溢出大量黏液时，护理人员需将其头部转向一侧，以防发生误吸。而新生儿复苏之后，护理人员还需对其各项生命体征进行严密观察，如神经反射、心率、面色、体温、呼吸、肢端末梢血液循环等。③产妇心理护理。即护理人员需通过交流、分散注意的方式，缓解产妇的心理压力，同时剖宫产术中可通过播放轻缓的音乐，帮助产妇消除紧张情绪，以便产妇保持轻松的心态完成手术[3]。为避免产妇术后伤口疼痛，护理人员可通过PCEA协助产妇自控镇痛。而术后24h，如果产妇未出现特殊情况，即可将导尿管及时拔除，并指导产妇适量运动，以便快速恢复。

1.3 观察指标 观察两组新生儿复苏时间、Apgar评分以及护理满意度等。即观察新生儿出生1、5、10min的Apgar评分。护理满意度判定标准：非常满意>85分、一般满意60～85分、不满意＜60分。护理满意度＝（非常满意+一般满意）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t值检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿Apgar评分比较 在新生儿出生1min时，观察组新生儿Apgar评分为（7.46±1.37）分。而对照组新生儿Apgar评分为（5.61±1.02）分，观察组与对照组相比显著较高，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组新生儿复苏时间比较[例(%)]

2.2 两组新生儿复苏时间比较 观察组新生儿在≤5min内复苏47例，占比为94.0%（47/50），明显高于对照组76.0%（38/50），且组间差异比较P＜0.05，具有统计学意义。详情见附表。

2.3 两组产妇护理满意度比较 经护理，观察组产妇非常满意31例（62.0%）、一般满意17例（34.0%）、不满意2例（4.0%），护理满意度为9 6.0%（48/50），而对照组产妇非常满意25例（50.0%）、一般满意15例（30.0%）、不满意10例（20.0%），护理满意度为80.0%（40/50），观察组与对照组相比明显较高，且组间差异对比P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

在临床上，孕妇接受剖宫产术的过程中，护理干预实施之前，护理人员需对产妇以及胎儿的情况进行详细的了解和分析，并做好新生儿异常抢救准备，以便胎儿娩出后，能及时采取措施进行有效的复苏处理[4]。据有关研究表明，实施剖宫产术的新生儿，由于其未经历产道正常挤压，其呼吸道深处容易存在羊水以及黏液残留，从而出现新生儿窒息的症状。而在新生儿娩出之后，护理人员首先需采取措施将其呼吸道中的羊水以及黏液等及时清除干净，以确保其呼吸通畅。同时还要对新生儿进行吸痰护理，但注意动作轻柔，以避免对新生儿呼吸道产生损伤。而剖宫产术中的产妇，护理人员也需对其实施一定的护理，如采取鼓励的语言缓解其紧张情绪，并通过适当的措施做好术后疼痛护理，以促使其达到较高的护理满意度[5]。

本文的研究中，新生儿出生1min时，观察组新生儿Apgar评分为（7.46±1.37）分。而对照组新生儿Apgar评分为（5.61±1.02）分，观察组与对照组相比显著较高，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。而观察组新生儿在≤5min内复苏47例，占比为94.0%（47/50），明显高于对照组76.0%（38/50），且组间差异比较P＜0.05。经护理，观察组产妇护理满意度为96.0%（48/50），而对照组产妇护理满意度为80.0%（40/50），观察组与对照组相比明显较高，且组间差异对比P＜0.05。因此可以看出针对剖宫产术中实施护理干预能够显著改善新生儿的预后情况，同时还能提升产妇的护理满意度，因此护理干预对于剖宫产产妇而言具有十分重要的临床应用意义。

综上所述，剖宫产术中实施护理干预之后，能够加速新生儿复苏，并有效提升新生儿Apgar评分，同时还能达到较高的护理满意度，因此具有十分重要的应用价值，值得临床推广。