分析常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床疗效及对细胞免疫功能的影响

河南省沁阳市中医院（454550）梁小淼

急性腹泻是儿科常见病、多发病之一，其主要发病原因为细菌或病毒感染，若治疗不当将具有较高的脱水、营养不良甚至死亡风险[1]。近年来研究认为[2]，在常规方案基础上加用微生态制剂或可对小儿急性腹泻起到一定的辅助治疗作用。基于此，本文将选取我院于2015年9月～2018年7月期间收治的急性腹泻患儿作为本次研究对象（n=88），探讨在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的治疗价值及对机体细胞免疫功能的影响情况，皆为今后临床诊治此类病患提供有价值的参考依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 88例急性腹泻患儿中男49例、女39例，年龄1～9岁、平均（3.51±0.17）岁，病程8h～2d、平均（1.02±0.17）d。利用随机数字表法将入选88例急性腹泻患儿均分为两组，即研究组、对照组均为44例，各组一般资料各项对比P均>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组急性腹泻患儿予以临床常规治疗，蒙脱石散每日给药3次、每次口服3g，根据患儿实际情况予以补液、胃肠保护、抗感染等对症治疗。研究组急性腹泻患儿在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌，其中常规治疗用药方案、药物来源均同对照组，布拉氏酵母菌散[BIOCODEX(法国)，批准文号：S20100086]1岁以下婴儿每日口服1次、每次给药250mg，1岁以上儿童每日给药2次（每间隔12h给药1次）、每次口服250mg，需注意应在蒙脱石散给药2h后方可服用布拉氏酵母菌。

附表1 两组急性腹泻患儿治疗效果对比[n（%）]

附表2 两组急性腹泻患儿治疗前后CD3+、CD4+/CD8+等指标检测值变化情况对比（±s，%）

附表2 两组急性腹泻患儿治疗前后CD3+、CD4+/CD8+等指标检测值变化情况对比（±s，%）

注：*对照组与之对比P＜0.05；#治疗前与之对比P＜0.05。

组别 CD3+ CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=44） 63.21±2.25 68.94±2.57#* 1.30±0.58 1.90±0.65#*对照组（n=44） 63.30±2.27 63.52±2.17 1.32±0.59 1.29±0.60

1.2.2 观察指标 ①治疗效果：根据急性腹泻患儿治疗72h内临床表现变化情况判断其疗效，即排便次数每日在2次及以下、粪便性质正常为显效，排便次数及粪便性质较之前显著改善为有效，排便次数、粪便性质均较之前未好转甚至恶化为无效，临床治疗总有效率为各组显效率、有效率之和；②细胞免疫功能：记录两组急性腹泻患儿治疗前后细胞免疫功能相关指标检测值变化情况，具体项目包括CD3+、CD4+/CD8+。

1.3 统计学方法 两组急性腹泻患儿治疗前后CD3+、CD4+/CD8+检测值属于计量资料，经±s表示；两组急性腹泻患儿治疗效果相关数据属于计数资料，用n（%）表示，数据传入SPSS.19.0软件并实施相应检验（t、X2），若检验结果显示P＜0.05，则提示两组数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经分析可知，研究组急性腹泻患儿临床治疗总有效率高达90.91%，对照组仅为72.73%，数据对比P＜0.05（存在统计学意义），如附表1。

2.2 细胞免疫功能 两组急性腹泻患儿治疗前CD3+、CD4+/CD8+等指标检测值对比P均>0.05（无统计学意义）；治疗后研究组急性腹泻患儿CD3+、CD4+/CD8+等指标检测值均较之前显著提高，数据对比P＜0.05（存在统计学意义），对照组治疗前后细胞免疫功能相关指标检测值对比并无显著差异（P>0.05），如附表2。

3 讨论

急性腹泻起病急、变化快，及时止泻仍是现阶段临床治疗此病的主要原则[3]。但有研究显示，急性腹泻患儿大多存在肠道菌群失调情况，因此若未采取有效手段纠正失调状态可能对其今后生长发育造成一定影响。此外有研究显示[4]，由于个体差异客观存在，因此部分急性腹泻患儿经常规治疗后并无法获得理想疗效，需加用其他辅助治疗措施。近年来由于我国环境质量堪忧、人民饮食结构及习惯改变等因素共同作用，小儿急性腹泻发病率呈显著上升趋势，因此明确此类患儿正确有效的治疗方案具有重要的临床意义。

布拉氏酵母菌属于一种真菌类微生态制剂，其主要活性成分即冻干布拉氏酵母菌，现阶段已广泛应用于腹泻治疗过程中并取得良好效果[5]。研究表明[6]，在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌后可有效补充外源性微生物从而维持胃肠道内菌群平衡，对抑制致病原生长繁殖、减少肠黏膜刺激等均具有积极意义，通过促进能量、蛋白质的产生并合成多胺类物质，使肠上皮细胞毒加速成熟，使乳糖、蔗糖、麦芽糖酶的活性增强从而对黏膜再生修复起到显著的促进作用。此外有研究显示，小儿急性腹泻的发生、发展与机体细胞免疫功能密切相关，患儿发病后机体CD3+、CD4+、CD8+等指标检测值将相应下降，但由于上述指标对维持机体正常免疫应答、增强机体B细胞分泌抗体作用等均具有重要价值，因此提示若在常规治疗基础上采取有效措施提高机体细胞免疫功能，对保障患儿临床疗效及具有也具有积极意义。现阶段研究认为[4]，布拉氏酵母菌使用后还可通过提高机体胃肠道代谢功能从而促进营养物质吸收，肠黏膜分泌SIgA并改善腹泻患儿机体免疫力，因此将其作为小儿急性腹泻的辅助治疗药物切实可行。本文通过分组研究后认为，研究组急性腹泻患儿在常规治疗基础上加用布拉氏酵母菌后，该组临床治疗效果、细胞免疫功能改善情况均优于仅行常规治疗的对照组，此结论与邹天军[5]研究结果相符。

综上所述，应用常规治疗基础上，针对急性腹泻患儿加用布拉氏酵母菌可显著提高其临床疗效，对改善患儿机体细胞免疫功能也具有积极意义，值得在临床推广。