重症脑卒中病人应用早期肠内营养支持对其营养及免疫功能的影响分析

河南省平顶山市第二人民医院（467000）姚威

重症脑卒中患者由于自身的身体状况，导致新陈代谢较快，意识不清、身体机能等方面不正常，可严重影响患者病情以及预后，若不及时采取治疗措施，则会严重影响到患者的生命健康安全。又因早期肠内营养可补充身体代谢所需的药物，由研究分析可知，通过对重症脑卒中患者进行早期肠内营养的补充，可有效增加患者的身体素质，提高患者痊愈率，预防其它并发症的出现。随着临床早期营养支持的研究发现，早期肠内营养支持可有效改善患者的营养和免疫功能，开始受到更多人的关注和重视。本研究主要分析探讨了重症脑卒中病人应用早期肠内营养支持对其营养及免疫功能的影响分析，现总结报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 我院2015年5月～2016年5月的100例重症脑卒中患者作为本次研究对象。全部患者均满足重症脑卒中的相关诊断标准，患者及其家属同意本次研究并签署同意书。并排除严重并发症患者。随机将100例患者分成对照组患者50例，其中男27例，女23例；年龄为53～75岁，平均年龄为（66.1±2.3）岁；文化水平为：23例患者为小学，11例患者为初中，8例患者为高中，8例患者为大专及以上。观察组患者50例，其中男30例，女20例；年龄为52～73岁，平均年龄为（67.3±2.1）岁；文化水平为：21例患者为小学，12例患者为初中，10例患者为高中，7例患者为大专及以上。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

附表1 两组免疫力功能比较（±s）

附表1 两组免疫力功能比较（±s）

组别 例数 IgG(g/L) IgA(g/L) IgM(g/L) C3(g/L) C4(g/L)观察组 50 9.77±1.20 5.21±3.48 4.00±0.50 3.74±0.54 6.81±1.52对照组 50 5.14±0.30 3.18±1.22 2.14±0.20 2.58±0.29 3.12±0.21 t- 26.468 3.893 24.423 13.382 17.004 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组营养状况比较（±s）

附表2 两组营养状况比较（±s）

组别 例数 TP/g·L-1 TC/mmol·L-1 TG/mmol·L-1 ALB/g·L-1观察组 50 65.27±10.52 3.59±1.52 2.01±1.41 35.22±5.14对照组 50 60.11±7.14 4.51±1.23 1.24±0.22 30.00±5.32 t-2.870 3.327 3.815 4.637 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 对照组患者仅给予常规治疗，具体的内容主要包括：首先应给予患者脱水、降压、保护胃黏膜等进行对症治疗。若接受治疗1周后，患者进食状况无明显改善，则应患者给予静脉注射卡文（生产企业：华瑞制药有限公司，国药准字：H20130926）的肠外营养治疗，1d/1次，0.10～0.15g/kg，应注意注射量不能超过0.10g/kg一小时。

观察组患者则采取早期肠内营养支持，具体的内容主要包括：应接受肠内营养液百普力（生产企业：纽迪希亚制药有限公司，国药准字：H20030011），并且保证胃管滴入在40～60ml/h速度以内。在进行治疗过程中，应定时检测患者血糖，并保证每2h测一次。若患者血糖超出此范围，则应对患者进行胰岛素治疗。应注意在治疗后，医护人员根据治疗后观察患者是否出现不良症状或其他现象，并进行记录，有利于了解患者的身体状况。

1.3 临床疗效指标 可通过酶联免疫吸附法免疫比浊法对患者的营养状况和免疫功能进行检测，并对其治疗前后的具体变化情况进行记录和分析，其中营养状况主要通过机体总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三(TG)及白蛋白(ALB)四种进行具体分析；免疫功能主要通过免疫球蛋G(IgG)、IgM、IgA及C3、C4五种进行具体分析。

1.4 观察指标 对两组患者的免疫力功能以及营养状况进行对比分析。

1.5 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组免疫力功能比较 观察组的IgG、IgM、IgA、C3、C4等免疫力功能显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组营养状况比较 观察组的TP、TC、TG、ALB等营养状况显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

临床中重症脑卒中患者的病情较为严重[1]；患者临床主要表现为无氧代谢增加、营养不良、进食困难等。临床研究显示，重症脑卒中患者具体是指因意识不清晰、进食困难、消化等各功能衰竭等导致患者营养不良，若病情严重，则严重影响患者生命健康安全。又因重症脑卒中患者蛋白质消耗过度、营养不良、免疫力低下等，进而导致重症脑卒中患者的致残率以及死亡率显著升高。

重症脑卒中是临床神经科中发生率较高的一种疾病，其发病率也在不断增加，人们也开始更加关注和重视该疾病。临床研究发现，为重症脑卒中患者提供早期肠内营养支持可有效为患者提供蛋白质、热量等营养物质，并受到越来越多人的关注和重视。根据临床研究显示，临床中常常将早期肠内营养支持简称为EEN[2][3]，其中肠内营养支持简称为EN。根据研究显示，EN中含有DF（膳食纤维）可有效调节肠胃功能，改善肠粘膜缺氧、缺血等状态，进而有效预防肠道感染的发生。又因DF中含有大量的脂肪酸，有效降解肠道产物，并保护肠道细胞功能的有效性，可促进IgA的产生。由此可知，EEN可通过刺激患者胃肠道[4][5]，激活胃肠道神经，有效促进肠道激素分泌，并同时保持胃肠粘膜的完整性。在此基础上，EEN可有效提高患者免疫力，保持肠道菌群平衡，从而有效提高对重症脑卒中患者的临床疗效。本研究中，观察组的IgG、IgM、IgA、C3、C4等免疫力功能显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的TP、TC、TG、ALB等营养状况显著优于对照组，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，EEN为临床上有效、安全、方便、快捷等治疗重症脑卒中患者的方式[6]，并有效改善患者的营养状况，并从而提高患者的免疫力，并为患者的后续治疗提供良好的基础，有利于患者的后期康复治疗，大大提高了重症脑卒中患者的临床康复治疗有效率。

综上所述，为重症脑卒中患者提供早期肠内营养支持，有效改善患者的营养状况以及免疫功能，降低其并发症的发生率，让临床疗效显著提高，值得临床推广。