系统护理对子宫肌瘤术后患者治疗效果及护理满意度的影响分析

河南省安阳市安阳县中医院(原县二院)（455112）乔文秀

子宫肌瘤属于女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，临床又将其称之为子宫纤维瘤、纤维肌瘤等，其是由于子宫平滑肌细增生而生，其中还有少量的纤维结缔组织作为支持组织而存在[1]。临床表现为子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多、不孕与流产、贫血等，对患者生活质量及生命安全造成严重影响[2]。在临床治疗中，多要用手术治疗，但术后易出现多种不同程度的应激反应，从而影响治疗及预后效果。故实施针对性系统护理干预措施至关重要。本次研究基于以上背景，随机抽取本院自2016年12月～2018年1月收治的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，分析系统护理对子宫肌瘤术后患者治疗效果及护理满意度的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院自2016年12月～2018年1月收治的子宫肌瘤患者90例作为研究对象，所有患者均符合子宫肌瘤诊断标准，根据随机信封法将其分为实验组（45例）、对照组（45例）。实验组年龄33～56岁，平均年龄（44.5±6.5）岁，病程0.7～4.8年，平均病程（2.6±1.6）年，肌瘤直径3～9 c m，平均直径（6.2±3.5）cm，其中多发肌瘤17例、单发肌瘤28例；对照组年龄32～55岁，平均年龄（43.9±6.4）岁，病程0.7～4.9年，平均病程（2.5±1.5）年，肌瘤直径3～8cm，平均直径（6.0±3.0）cm，其中多发肌瘤18例、单发肌瘤27例。将两组患者基线资料进行对比分析，不具有明显差异（P>0.05）。本次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有参与研究的患者均与我院签署知情同意书。排除标准：严重精神疾病者；不配合操作者；沟通障碍。

附表 两组患者术后临床指标、住院时间、应激反应比较（±s,n=45）

附表 两组患者术后临床指标、住院时间、应激反应比较（±s,n=45）

组别 肛门排气时间（d）腹部伤口愈合时间（d）肠功能恢复时间（h）住院时间（d）疼痛感（分） SAS（分） SDS（分）实验组 3.0±2.0 20.7±3.5 34.1±9.6 4.8±2.2 3.6±1.2 3.4±1.1 2.9±0.9对照组 5.5±3.1 38.8±7.5 68.4±10.2 8.5±2.2 5.1±1.5 4.8±1.4 4.5±1.5 t 4.546 14.670 16.427 7.978 5.238 5.275 6.136 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.2 方法 两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施子宫肌瘤剔除术治疗，在此基础上，对照组实施常规护理，即术前健康教育、术中护理配合、术后常规护理等。实验组在对照组护理基础上增加系统护理。术前护理：由于患者会对自身病情、治疗方法产生焦虑、担心等心理，护理人员应主动与患者交流、沟通，鼓励患者倾诉心声，了解其心理状态，给予针对性心理护理指导，耐心解答其疑问，普及子宫肌瘤发病机制、治疗目的及相关注意事项，帮助患者提高治疗信心，使其保持健康心态接受治疗。术后护理：术后观察患者生命体征及病情变化情况，及时发现问题采取相应的处理措施，同时对患者的心电反应进行记录，术后叮嘱患者保持平卧位，将其头部偏向一侧，预防呼吸道堵塞；对其伤口进行清洁护理，保持切口干燥、清洁，预防感染；记录好引流液性状及注量，保持导尿道通畅；对穿刺部位进行观察，如出现渗血症状或局部血肿、水肿现象时及时报告医生，配合医生采取相应的处理措施[3]。术后第一天，指导患者半坐卧位，减少伤口的张力及患者疼痛感；指导其活动方式，有助于胃肠道蠕动，减少肠粘连出现，促进静脉回流[4]。饮食护理：手术当天禁食，术后待肛门通气后，先给予流质性食物，如牛奶、豆浆等营养物质，之后过渡到正常饭食。由于手术麻醉，会抑制患者排尿反射功能，导致膀胱出现长时间紧张收缩，因此，指导患者盆部肌肉、会阴部康复训练，有助于排尿，同时鼓励患者多饮水，预防尿路感染现象[5]。因手术切口较大，麻醉消失后，患者会出现疼痛感，可在术中给予相应的镇痛药物，术后根据患者疼痛情况，给予适量的镇痛剂药物。

1.3 分析指标 分析两组术后临床指标（肛门排气时间、腹部伤口愈合时间、肠功能恢复时间）、住院时间、应激反应、护理满意度（非常满意、满意、不满意）。应激反应包括生理应激反应及心理应激反应，生理应激反应为疼痛感，采用VAS量表进行评价[6]，分数越高证明疼痛感越强。心理应激反应为焦虑及抑郁，采用SAS、SDS量表进行评价[7]，分数越高证明负面心理越严重。护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计分析 采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料采用（±s）表示、行t检验，计数资料采用%表示、行X2检验，统计指标显示存在差异（P<0.05），有统计学意义。

2 结果

2.1 比较术后临床指标、住院时间、应激反应 术后临床指标、住院时间实验组低于对照组，且应激反应优于对照组，P<0.05，见附表。

2.2 比较护理满意度 实验组非常满意29例、满意14例、不满意2例，护理满意度95.6%；对照组非常满意21例、满意15例、不满意9例，护理满意度80%，组间对比差异，X2=5.075，P<0.05。

3 讨论

目前，子宫肌瘤发病率直线上升，属于妇科最常见的一种良性肿瘤，对女性身心健康及生活质量造成严重影响[8]。在临床治疗中，多采用手术治疗。但手术作为直接应激源，易引起生理及心理应激反应，从而影响治疗效果。故实施有效的系统性护理措施至关重要。系统性护理是一种新型护理械式，将其应用于子宫肌瘤手术患者中，对改善术后应激反应具有积极作用。术后对患者生命体征进行观察，保持呼吸道通畅，同时观察导尿管引流性质，及时发现不良反应，及时采取相应的处理措施；术后指导患者采用合理膳食结构，快速改善胃肠功能；针对疼痛感，给予相应的处理措施，缓解患者疼痛感的同时改善应激反应[9][10]。结合上述护理措施，提高信任感，进一步提高护理满意度。本次研究显示：术后临床指标、住院时间实验组低于对照组，应激反应实验组优于对照组，护理满意度实验组95.6%、对照组80%，P<0.05。

综上所述，系统护理应用于子宫肌瘤手术患者中，对提高治疗效果及护理满意度具有重要作用，值得临床推广应用。