输卵管形态及功能评估在输卵管性不孕的临床价值

赵丽娟 潘丽 祁俊杰 庞丽萍 卢晔 张丽华

【摘 要】目的：探讨输卵管形态及功能评估在输卵管性不孕的临床价值。方法：收集我院2016年1月～2019年6月治疗的50例不孕症病患者，所有患者均应用腹腔镜检查并治疗，对于输卵管积水或伞端闭锁者行输卵管造口术，形成人工输卵管伞端，对于盆腔黏连影响输卵管功能者行钝性或锐性的粘连分离，恢复生殖系统正常的解剖位置，术后生理盐水冲洗盆腔，抗生素预防感染3d。结果：轻度组24例，输卵管形态及功能评分（5.6±1.1）分，中度组16例，输卵管形态及功能评分（11.3±3.1）分，重度组10例，输卵管形态及功能评分（36.5±10.6）分，轻度组24例，成功受孕15例，受孕率为62.5%，中度组16例，成功受孕7例，受孕率为62.5%，重度组10例，成功受孕2例，受孕率为20.0%，受孕率与输卵管形态及功能评分程度呈负相關。结论：输卵管形态及功能评估对预测输卵管性不孕患者的预后有较大的指导作用。

【关键词】输卵管形态及功能评估;输卵管性不孕;临床价值

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

不孕症病因较为复杂，发病率在 8%-10%左右[1]，严重影响了患者的生活质量和家庭幸福，其病因复杂，可分为为单因素不孕和多因素[2]，输卵管性因素占据大概 1/3，为探讨输卵管形态及功能评估对输卵管性不孕临床价值，笔者收集我院2016年1月～2019年6月治疗的50例不孕症病患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2016年1月～2019年6月治疗的50例不孕症病患者，所有患者术前均经子宫输卵管造影确诊为输卵管病变，年龄22～40岁，平均年龄（28.9±2.3）岁，不孕病程2～11年，平均不孕病程（5.3±1.1）年，且均排除配偶因素引起的不孕。

1.2 方法

1.2.1 输卵管形态及功能评分标准[3]：根据输卵管评分系统表对患者输卵管情况进行评分，具体项目如下，粘连质地：输卵管周围（膜状1分、致密2分），部分卵巢（膜状2分、致密4分），完全包裹或广泛粘连（膜状4分、致密8分）;通畅程度：通而欠畅4分、部分阻塞6分、完全阻塞8分;形态：软0分、部分狭窄4分、僵硬及积水8分;伞端结构：完好0分、结构尚存4分、破坏8分。按轻度（1～7 分）、中度（8～15 分）、重度（16～48 分）分组。

1.2.2 所有患者均应用腹腔镜检查并治疗，对于输卵管积水或伞端闭锁者行输卵管造口术，形成人工输卵管伞端，对于盆腔黏连影响输卵管功能者行钝性或锐性的粘连分离，恢复生殖系统正常的解剖位置，术后生理盐水冲洗盆腔，抗生素预防感染3d。

2 结果

2.1 输卵管形态及功能评分结果：轻度组24例，输卵管形态及功能评分（5.6±1.1）分，中度组16例，输卵管形态及功能评分（11.3±3.1）分，重度组10例，输卵管形态及功能评分（36.5±10.6）分，见表1。

2.2 不同评分组受孕率比较：轻度组24例，成功受孕15例，受孕率为62.5%，中度组16例，成功受孕7例，受孕率为62.5%，重度组10例，成功受孕2例，受孕率为20.0%，受孕率与输卵管形态及功能评分程度呈负相关，见表1。

3 讨论

输卵管性不孕主要起因于既往的盆腔炎性疾病、尤其是输卵管手术史导致输卵管周围广泛粘连、人工流产及异位妊娠等病史。毫无疑问，盆腔炎性疾病是输卵管性不孕的罪魁祸首。输卵管功能的评估是女性不孕症评估及诊断过程的重要部分，特别是原来能自然怀孕的妇女变得很难怀孕了，或者有过知道或未察觉的盆腔炎症。诊断性宫腹腔镜，可以直视下观察输卵管是否通畅，形态是否完好，周围有没有粘连，作为评估输卵管通畅性的金标准已被广泛认可。

输卵管形态及功能评估内容主要包括间质部或称子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部或伞部的长度和狭窄度，观察组其堵塞程度判断病变程度，程度越严重越难以受孕，本组资料结果显示：轻度组24例，输卵管形态及功能评分（5.6±1.1）分，中度组16例，输卵管形态及功能评分（11.3±3.1）分，重度组10例，输卵管形态及功能评分（36.5±10.6）分，轻度组24例，成功受孕15例，受孕率为62.5%，中度组16例，成功受孕7例，受孕率为62.5%，重度组10例，成功受孕2例，受孕率为20.0%，受孕率与输卵管形态及功能评分程度呈负相关。由此可见，输卵管形态及功能评估对预测输卵管性不孕患者的预后有较大的指导作用。

参考文献

张凤丽，陈会晓，王斌，等.经阴道四维子宫输卵管超声造影与X线子宫输卵管造影在输卵管通畅性诊断的对比[J].世界最新医学信息文摘.2016，16（69）：22-23.

Kaproth-Joslin，K.，Dogra，etc.Imaging of Female Infertility.A Pictorial Guide to the Hysterosalpingography， Ultrasonography， and Magnetic Resonance Imaging Findings of the Congenital and Acquired Causes of Female Infertility[J].2013，6（6）：253-256.

李素珊，庞土寿.输卵管形态及功能评估在输卵管性不孕中的相关研究[J，]中国医学创新，2017，14（5）：112-115.