幽门螺旋杆菌感染引起“食欲亢进”症状胃炎1例

沈江龙

【摘  要】慢性胃炎临床症状多为非特异性，食欲亢进非常少见。通过四联方案根除幽门螺旋杆菌治疗患者食欲亢进完全缓解印证了食欲亢进系由慢性胃炎引起。

【关键词】食欲亢进;幽门螺旋杆菌感染;慢性胃炎;四联疗法

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0296-01

1 病例

1.1病例資料

患者女，已婚，50岁，食欲亢进一年余。患者于一年余前无明显诱因下出现食欲亢进，进食增多一倍余且进食后2小时左右饥饿感明显，不能抑制进食欲望而焦虑，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无畏寒、发热等不适。多次在各医院就诊拟为“神经官能症？”治疗，无好转。病来二便正常，精神无萎靡。既往体健，否认手术、外伤，否认有药物、食物过敏史，否认吸毒、冶游及药瘾史。月经152018.02.16，量中，无痛经，孕1产1。个人史、家族史无特殊。查体：T36.8℃，P80次/分，R16次/分，Bp110/72mmHg.神志清楚，发育正常，营养良好，皮肤粘膜无异常，未扪及肿大淋巴结，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，神经系统检查未见异常。

1.2辅助检查

血尿常规、甲功五项、肝肾功能、电解质正常，空腹血糖5.5mmol/l，OGTT试验1小时和2小时血糖值分别为6.7mmol/l、5.9mmol/l，碳14呼气试验DPM395（+），肝胆脾胰B超未见异常，胃镜报告慢性非萎缩性胃炎。

1.3诊断与治疗经过

考虑慢性非萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌感染。使用雷贝拉唑20mg/次，Qd，阿莫西林1.0g/次，Bid，呋喃唑酮片0.1g/次，Bid，枸橼酸铋钾0.3g/次，Qid治疗7天后饥饿感减轻，14天后食欲亢进完全缓解。6周后复查碳14呼气试验阴性。一年后随访症状无复发。

2 讨论

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。大多数病人无明显症状。即便有症状也多为非特异性。可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可呈食欲缺乏、喛气、泛酸、恶心等消化不良症状。体征多不明显，大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎），如Hp阴性且无糜烂及无症状，可不予药物治疗。^[1]慢性胃炎需要根据不同的临床症状和内镜及病理改变选择不同的治疗，根除Hp治疗为减少耐药发生，也可选择铋剂加PPI加2种抗生素的四联方案作为一线治疗方案。^[2]本例慢性胃炎表现为食欲亢进非常少见。本病例治疗14天后，随访1年食欲亢进症状未复发可证明食欲亢进系慢性胃炎引起。临床中食欲亢进在排除其他疾病后应考虑到慢性胃炎临床症状多为非特异性，应综合考虑患者临床症状，提高诊治率。

参考文献

[1]      葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].第9版.北京：人民卫生出版，2018，354-356.

[2]      陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].第14版.北京：人民卫生出版，2013，1911- 1913.