克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的体会

韩振林

【摘  要】目的：探讨克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的效果。方法：观察本院2014年1月至2018年11月期间收治的41例髌骨骨折手术治疗，随机分为对照组与研究组，照组运用常规钢丝环扎内固定术治疗，研究组运用钢丝环扎内固定术联合克氏针钢丝张力带治疗，观察各组患者治疗后膝关节功能评分、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间等情况。结果：手术时间、手术出血量、骨折愈合时间等手术指标上，研究组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）;在膝关节功能评分上，研究组术后半年内各时间点评分显著高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折可以有效的提升膝关节功能恢复质量，同时加快手术治疗与恢复，减少手术创伤。

【关键词】克氏针钢丝张力带;髌骨骨折;治疗体会

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0100-01

髌骨骨折属于临床常见的骨科损伤，在各年龄段都有发生可能，总体而言男性发生率高于女性。患者会呈现出膝关节无法有效自主伸直，患处有一定肿胀与疼痛^[1]。该损伤会对患者生活与工作构成较大的影响，手术治疗可以有效的提升患者恢复质量。本文观察本院2014年1月至2018年11月期间收治的41例髌骨骨折手术治疗，分析在常规钢丝环扎内固定术基础上添加克氏针钢丝张力带治疗，分析克氏针钢丝张力带治疗后的膝关节功能评分、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间等情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

观察本院2014年1月至2018年11月期间收治的41例髌骨骨折手术治疗，随机分为对照组与研究组，对照组21例，其中男11例，女10例;年龄从23岁至75岁，平均（43.59±3.85）岁;损伤原因中，交通事故为6例，摔伤15例;研究组20例，其中男12例，女8例;年龄从22岁至74岁，平均（42.18±2.76）岁;损伤原因中，交通事故为9例，摔伤11例;两组患者在基本年龄、性别、损伤原因等情况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规钢丝环扎内固定术治疗，做好骨折断端清理与骨折复位，而后运用钢丝做好髌骨上下极、髌骨内缘外缘韧带的环扎，稳固钢丝，确定良好后做好术区冲洗与缝合。采用石膏外固定处理半月至1个月。研究组运用钢丝环扎内固定术联合克氏针钢丝张力带治疗，辅助患者保持仰卧位，保持硬膜外麻。在髌骨下缘设置弧状切口，或者在髌骨前设置纵向切口，而后逐步切开皮下组织，将骨折端有效暴露。将关节腔中的坏死组织与积血全面的清除。对于骨折需要做好骨折端的对位处理。如果有粉碎性骨折，对位处理后需要运用钢丝环扎髌骨组织，同时做好钢丝固定。运用2mm克氏针自髌骨上缘置入，穿越骨折线再由对侧穿出，将其针尾保留4mm，设置为伞形。间隔之前的克氏针20mm位置的髌骨上缘再设置克氏针，让两枚克氏针保持平行状态。做好髌骨上缘、下缘有关针头针尾的钢丝交叉缠绕稳固。确定稳固情况良好后做好术区缝合。

1.3 评估观察

观察各组患者治疗后膝关节功能评分、手术时间、手术出血量、骨折愈合时间等情况。

1.4 统计学分析

收集护理效果数据，通过spss17.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。

2 結果

2.1 患者手术指标情况

如表1所示，手术时间、手术出血量、骨折愈合时间等手术指标上，研究组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）;

2.2 膝关节功能评分情况

如表2所示，在膝关节功能评分上，研究组术后半年内各时间点评分显著高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

髌骨骨折中要保证解剖复位，保证稳定的固定效果，同时考虑术后的早期功能训练，让膝关节功能状况得到优化，防控关节组织的僵硬^[2]。同时髌骨骨折情况多样，常规方式应用可以解决单纯简单的髌骨骨折，但是对于复杂的髌骨骨折则无法满足整体治疗恢复效果，因此需要优化手术技术方法。

本研究中，手术时间、手术出血量、骨折愈合时间等手术指标上，研究组各项明显少于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）;在膝关节功能评分上，研究组术后半年内各时间点评分显著高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。在髌骨骨折治疗中，单纯的传统钢丝环扎内固定治疗可以达到一定治疗效果，操作便捷，经验纯熟的，但是这种治疗方式无法有效的应对复杂髌骨骨折情况，钢丝包裹髌骨所形成的固定向心力无法满足实际张力所需^[3]，术后容易导致骨折区域的移位，稳固效果不理想。而在此基础上运用克氏针钢丝张力带治疗则可以更好的保证稳固效果，确保更好的骨折对位状况，防控术后骨折位移^[4]，让骨折断端更为稳固，保证整体的骨折状况更为理想。但是该技术也会存在局限，由于克氏针尾与钢丝会促使附近组织受到刺激影响，由此导致术后容易出现滑囊炎与术区疼痛感。随着技术的不断发展，新的材料与手术方式会不断升级，满足实际情况所需。

综上所述，克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折可以有效的提升膝关节功能恢复质量，同时加快手术治疗与恢复，减少手术创伤。

参考文献

[1]      郭颖彬，张细祥，郑尤辉等.克氏针钢丝张力带内固定配合熏洗二号方治疗髌骨骨折的临床研究[J].中医临床研究，2017，9（36）：122-125.

[2]      彭印文，李永军，陈棉智等.空心钉张力带与克氏针张力带内固定治疗不同类型髌骨骨折的比较[J].广东医学，2018，39（14）：2160-2163.

[3]      陈超.钢丝环扎联合克氏针张力带内固定术治疗复杂性髌骨骨折的效果观察[J].当代医药论丛，2017，15（16）：63-64.

[4]      韦健，林强祯，蓝根等.克氏针张力带内固定和空心钉钢丝内固定治疗髌骨骨折患者的临床效果对比分析[J].中国伤残医学，2018，26（18）：39-40.