美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

杨小刚

【摘  要】目的：探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效。方法：选取本院2016年10月至2018年10月收治的92例患者，确诊为冠心病心力衰竭，其中46例患者性常规内科综合治疗（常规组），另46例行美托洛尔联合曲美他嗪治疗（联合组），对比治疗效果。结果：经治疗，联合组疗效明显优于对照组（95.65% vs. 86.96%）;治疗前，两组患者心功能指标相似，治疗后，联合组心功能明显更佳。结论：美托洛尔联合曲美他嗪进行使用，效果更优，值得推广。

【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭

【中图分类号】R541.4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）03-0088-01

冠心病会对人体健康造成较大的不利影响，特别是在终末期，更是会引起大量的并发症，甚至可以威胁人们的生命安全，其中，心力衰竭是最为常见的一种并发症^[1]。患者一般由于心脏病的缘故，导致其心排血量下降，无法满足人体的正常需求，从而导致了心肌细胞出现了缺氧的问题，减弱了心室收缩力^[2]。中老年人是冠心病心力衰竭的高发人群，采取传统的西医治疗手段效果不显著，安全性较差^[3]。本研究采取美托洛尔联合曲美他嗪讨论治疗冠心病心力衰竭的疗效与安全性，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年10月至2018年10月收治的92例患者，确诊为冠心病心力衰竭，其中46例患者行常规内科综合治疗（常规组），另46例行美托洛尔联合曲美他嗪治疗（联合组）。其中，联合组男24例，女22例，年龄74.12±5.23岁，病程5.02±1.21年;对照组男25例，女21例，年龄74.23±5.02岁，病程5.04±1.12年，两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法

常规组行常规内科综合治疗，联合组口服美托洛尔，每日两次，首次3.25mg，随后增加至6.25mg;口服曲美他嗪，每日三次。两组患者均治疗三个月。

1.3观察指标

记录两组患者的临床疗效以及心功能指标（LVEF、LVEDD、LVESD、HR）。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0进行数据分析，疗效使用卡方检验，心功能指标使用t检验。

2 结果

2.1疗效

经治疗，联合组疗效明显优于对照组（95.65% vs. 86.96%），见表1。

2.2心功能指标

治疗前，两组患者心功能指标相似，治疗后，联合组心功能明显更佳，见表2。

3 讨论

对于冠心病心力衰竭患者而言，患者一般会先并发左心衰竭，出现夜间呼吸困难、咳嗽、活动后气喘等症状。随后出现并发右心衰竭，以体循环淤血征象，如全身水肿等。在临床上的分析发现，冠心病心力衰竭的主要致病机制在于患者心肌缺血所造成的心肌细胞的缺氧缺血，从而影响了心肌细胞合成三磷酸腺苷，从而患者的心肌细胞出现了能量代谢异常问题，另一方面，这又造成了心脏的收缩能力下降，最终导致了心力衰竭。目前临床上用于治疗心力衰竭的主要药物是通过扩张患者心脏侧支循环，增加心肌的供氧量，从而实现了降低外周血管压力，最终增强患者的心脏收缩能力。但是，对于中老年患者而言，一方面年龄的原因，往往会出现较多的并发症，另一方面也是冠心病心力衰竭的高发人群，且长期用药容易出现耐药性，导致传统的治疗手段的效果大打折扣。

本组研究中所采用的美托洛尔属于2A类受体阻滞剂，可以在机体内抑制儿茶酚胺，从而起到收缩血管的作用，这样可以降低患者心肌的耗氧量、增加心肌供血量，起到改善患者心率的作用。另一方面，美托洛尔可以有效的保护患者的交感神经和副交感神经。与此同时，美托洛尔可以中断心肌重塑这一循环过程，这是心力衰竭发病的主要原因。细胞内部三磷酸腺苷以及PH值可以因为美托洛尔而被抑制。与此同时，使用曲美他嗪具有防止中性细胞的堆积，可以减少自由基对心肌细胞的伤害，这样可以使得心肌细胞对低氧的承受程度。曲美他嗪具有维持细胞内线粒体正常运行的能力，在一定程度上降低心肌细胞内的自由基，从而减轻了心肌缺血的负担。另外，国内外相关的研究发现，曲美他嗪对降低血管阻力具有积极的作用，可以使得机体的血循环功能更加强大，加速心肌代谢，在一定程度上分担了心脏的负荷，缓解了患者的心脏负担。本研究结果显示，经治疗，联合组疗效明显优于对照组（95.65% vs. 86.96%）;治疗前，两组患者心功能指标相似，治疗后，联合组心功能明显更佳。提示相比常规的内科治疗，增加使用美托洛尔与曲美他嗪能够明显改善患者心功能，在治疗冠心病具有较高优势。

综上所述，美托洛尔联合曲美他嗪能够在治疗冠心病心力衰竭中有较好效果，值得进行推广。

参考文献

[1]      姚朝阳.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并心衰的疗效及对病人生存质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1213-1215.

[2]      琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治療左心室射血分数保留心力衰竭患者的疗效观察[J].徐州医学院学报，2017，37（7）：465-467.

[3]      李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）.