尿常规检验应用于小儿急性阑尾炎临床诊断中的价值

2019-10-15 11:43周宇陈蓉
健康必读(上旬刊) 2019年3期
关键词:符合率阑尾炎

周宇 陈蓉

【摘  要】目的:研究在小儿急性阑尾炎临床诊断中采用尿常规检验的临床价值。方法:选择30例经病理确诊为阑尾炎的小龄患者,实施尿常规检验,比较尿常规检验相较于病理结果的符合率。结果:尿常规检验符合率为96.67%,出现1例误诊病例。结论:尿常规检验通过对尿液红白细胞计数、酸碱值、尿比重、尿蛋白等数值的测定来判断阑尾炎情况,在准确率上更高,可作为优先诊断方式。

【关键词】阑尾炎;尿常规检验;符合率

【中图分类号】R726      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2019)03-0015-01

通常小儿急性阑尾炎临床表现并无典型性,且由于儿童年龄较小无法清楚表述自身病痛,可能对临床诊断造成阻碍,也不利于阑尾炎的及时治疗[1]。小儿急性阑尾炎需及早确诊,否则易引发阑尾穿孔之类的并发症。在临床诊断中,超声具有直观方便、价格低廉的优势,但也存在误诊几率,只可作为辅助诊断手段[2]。若以尿液作为标本测定红白细胞计数、尿蛋白等数值,在检验准确性上更高且更为便捷。本文以病理结果为金标准,观察了尿常规检验在急性阑尾炎诊断中的应用价值。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2018年5月至同年11月期间收治的疑似急性阑尾炎病患共30例(后均经病例诊断确诊),男女比例为18:12;年龄区间处于4-10岁,平均年龄(7.13±1.05)岁;30例患儿中包含1例坏疽性阑尾炎与3例化脓性阑尾炎。病患因腹部持续性疼痛、右下腹位置按压痛、肌肉紧张、发热入院治疗,患儿直系家属对本次研究知情并愿意配合。

1.2一般方法

对30例患儿实施尿常规检验,操作方式如下。

为患儿清洁阴茎或会阴处,收集20ml左右患儿清晨初次尿液(取中段),避免尿液受异物污染。由于现阶段儿童摄入激素类食物程度的不断加大,不少女生在12岁以前进入生理期,此类患儿的尿常规检查时应确保会阴部位的有效清洗并避开经期。观察尿液样本透明度及颜色,在30-60分钟内使用全自动尿液分析仪对尿液样本进行检验。正常阑尾状态下患儿尿液应呈现透明或淡黄色、酸碱值处于4-5至8.0之间、白细胞计数在3个以内、红细胞计数在3个以内、尿蛋白在80mg以内、尿比重处于1.015至1.025之间、亚硝酸盐及尿胆原均为阴性,若不符合则初步判定为阑尾炎。

1.3诊断标准

所有研究对象均进行病理学检查并将结果作为金标准,判断尿常规检验方式的符合率。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件,阑尾炎诊断符合率以[n(%)]表示,以卡方检验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

根据病理诊断金标准判定尿常规诊断方式的符合率。

结果显示,尿常规检验下30例患儿中出现1例漏诊/误诊病例,诊断符合率为96.67%,相较于病理100%准确率而言并无明显差异(p>0.05),具有统计学意义。

3 讨论

急性阑尾炎被归为急腹症类别,小儿急性阑尾炎常出现于5至12岁儿童,若未及时诊断治疗易引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症,临床表现为发病时患者存在反跳痛、麦氏点按压痛、右下腹明显疼痛,并伴有寒战、惊厥、精神不振、恶心呕吐、高热等症状,部分患儿出现肠道功能障碍,此时中性粒细胞增加、白细胞增加。急性阑尾炎病情进展快且发病急,必须及时确诊、及时治疗,否则一旦穿孔将对治疗造成极大阻碍,还可能引发出血、休克等严重并发症[3]。急性阑尾炎小龄患者由于无法准确说出自身病痛位置及疼痛程度,加上病史采集难度较大,早期临床症状上仅表现为腹部疼痛感,缺乏特异性特征,往往对诊断造成了影响,且儿童由于器官发育尚未成熟,在阑尾炎发病后相对而言更容易出现穿孔危险[4]

尿常规属于临床三大常规检验项目中的重要项目,随着医学技术的进展,其项目检测数量不断增加,由传统手工检验逐渐发展为普及了全自动机械检验,检验结果准确性高且效率高[5]。尿常规检验的优势在于检查快速,对患儿无损伤且取样方便,可检查尿沉渣与尿蛋白,在泌尿系统疾病、糖尿病、早期肾脏病变中诊断价值较高。根据检验经验,采用尿常规检验可有效区分急性阑尾炎与其他病痛造成的腹部疼痛,在鉴别诊断上价值较高。例如在急性肾炎与急性阑尾炎的鉴别上,尿常规检验显示急性肾炎红细胞畸形、尿蛋白阳性;而急性阑尾炎尿蛋白数量较少,紅细胞形态不存在明显改变。与急性肝炎、急性肾炎的鉴别诊断中,肝炎或肾炎患者由于脏器肿大,包膜在受刺激下容易出现腹肌紧张、右下腹疼痛等表现,类似于急性阑尾炎症状。在尿常规检验中,健康人群会显示尿胆原弱阳性且尿胆红素呈阴性,当患儿肝细胞受损,结果会显示尿胆原为2+及以上,尿胆红素显著升高,怀疑存在肝脏疾病。在后侧输尿管结石与急性阑尾炎在临床症状的表现上具有高度相似性,若采用尿常规检验可发现输尿管结石其结果会显示红细胞数量较多;而急性阑尾炎则显示具有少量红细胞,存在尿蛋白与白细胞。临床诊断中检验医师必须经验丰富,有效、合理、科学的对急性阑尾炎、右侧输尿管结石、急性肾炎加以鉴别。

根据本次研究结果,尿常规检验符合率达到96.67%,仅出现1例误诊病例,可见采用尿常规检验对小儿急性阑尾炎的诊断价值较高。随着临床检查项目的逐渐丰富,尿常规检验在半自动化或全自动化检测仪器下检测效率高,数据分析精准可靠。对于儿童而言取样方便、操作简单,在可能引发腹痛的其他疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断方面具有显著优势。

参考文献

[1]      赵娟. 尿常规联合超声检查在基层小儿急性阑尾炎临床诊断中的应用研究[J]. 甘肃科技纵横,2018,47(02):91-92+79.

[2]      钱留军,李珺,张喜梅.尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的价值比较[J].中医临床研究,2016,8(02):122-123.

[3]      魏炳华,池巧珍. 尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎的临床价值[J]. 中国医学创新,2015,12(16):124-125.

[4]      宗雪莲.C-反应蛋白相比尿常规检验方法在小儿急性阑尾炎诊断中的效果及应用价值[J].当代医学,2016,22(27):78-79.

[5]      钟明.尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4063+4065.

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