卵巢巧克力囊肿的超声诊断及特点分析

杨恒

【摘要】 目的：总结超声检查在卵巢巧克力囊肿诊断中的价值，并对其特点进行深入分析。方法：随机选取2014年1月-2016年9月笔者所在医院妇产科进行诊疗的卵巢巧克力囊肿患者60例进行研究且后期都已确诊，以超声诊断方案予以检查，观察患者检查结果。结果：60例患者接受超声检查后，确诊52例，符合率86.67%。有8例（13.33%）患者被误诊，误诊类型包括，浆液性囊腺瘤患者4例（6.67%），卵巢癌患者1例（1.67%），炎性包块患者3例（5.00%）。同时，均匀点状囊肿符合率（94.87%）明显比单纯囊肿（66.66%）、混合性囊肿（75.00%）和实体性囊肿（71.43%）高，差异有统计学意义（P<0.05），且患者肿块壁明显偏厚，有囊实质性的改变征象出现。结论：对于卵巢巧克力囊肿患者，由于其病情特殊，因此超声图像也展现出多样性特征，尽管未表现出特异性，仍然有较高应用价值，但为了进一步提升诊断程序的有效性，需对患者婚育状况进行分析，根据患者是否结婚，选择适合患者的诊断方案，并对其临床体征及其症状进行分析，以防止误诊。

【关键词】 卵巢巧克力囊肿； 超声诊断； 经腹超声； 经阴道超声 符合率；

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0071-02

临床诊断卵巢巧克力囊肿，通过选择超声检查，除了可防止误诊外，还能明确患者疾病类型与特征，应用价值较高[1]。为总结超声检查的应用情况，将60例于2014年1月-2016年9月笔者所在医院妇产科进行诊疗的卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象，期待予以超声检查后，能深入了解其疾病信息，提升诊断工作整体符合率，并为患者治疗工作的进行提供重要的数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年1月-2016年9月笔者所在医院妇产科进行诊疗的卵巢巧克力囊肿患者中，随机选取60例进行研究，年龄24～47岁，平均（35.7±11.96）岁；病程0.5～6年，平均（2.80±0.23）年。上述患者后期进一步检查后，都已确诊。

1.2 方法

对60例患者进行超声检查。（1）笔者所在医院所用超声设备有：西门子s2000、飞利浦HD15、GE logiq9、GE vivid7等。（2）合理调整探头频率，以经腹3.5 MHz、经阴道7.5 MHz为标准，对于已婚妇女，检查时需选择经阴道超声方案；对于未婚女性，检查时则需选择经腹超声方案。（3）对于经阴道超声方案检查的患者，行截石体位，将耦合剂涂抹于超声探头后，套置一层避孕套，并再次涂抹一层耦合剂，再将其置入患者阴道内，对探头进行适当移动，以全方位扫描患者盆腔组织的各个断面[2]。（4）对于经腹超声方案检查的患者，在膀胱充盈的条件下，行仰卧位，以横断检查、纵断检查及斜断检查联合进行的方式，全方位扫描患者盆腔组织。（5）给予患者重复扫描，并对其子宫组织进行定位，重点查看子宫组织的体积与形态，并对子宫内膜组织的健康组状况进行观察。（6）对患者两侧的卵巢组织进行扫描，定位双侧附件后，对囊肿组织的回声情况、体积以及边界清晰度等进行分析[3]。

1.3 统计学处理

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查结果

60例患者中，单侧囊肿患者40例（66.67%），双侧囊肿患者20例（33.33%），其囊肿直径10.00～83.00 mm，平均（43.00±0.57）mm，确诊52例，符合率86.67%，有8例（13.33%）患者被误诊，误诊类型包括浆液性囊腺瘤患者4例（6.67%），卵巢癌患者1例（1.67%），炎性包块患者3例（5.00%）。

2.2 超声诊断符合情况

超声检查诊断后，发现单纯囊肿患者4例，均匀点状囊肿患者37例，混合性囊肿患者6例，实体性囊肿患者5例，而后期确诊结果表明上述囊肿类型分别有6例、39例、8例和7例，诊断符合率分别为：66.66%、94.87%、75.00%、71.43%，表明均勻点状囊肿符合率明显比其他三种卵巢巧克力囊肿高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 超声诊断图像特征

对患者图像进行全面观察，发现其肿块壁明显偏厚，不仅内壁十分粗糙，而且肿块组织、子宫组织之间存在粘连问题，同时肿块的内部还有回声差的情况，部分患者有混合云雾状以及团块状的回声出现，且有光点翻动现象发生。同时，有囊实质性的改变征象出现，病灶组织局部有血肿物或者稠厚状的囊液，于月经期进行检查，发现肿块组织不仅明显增大，而且无回声出现，当检查体位发生改变时，其细弱光点也会随之移动。

3 讨论

倪园园等[4]发现，卵巢巧克力囊肿性质上为子宫内膜移位，以育龄女性为主要发病对象，不仅早期症状缺乏典型性特征，而且其临床表现还会存在差异，因此术前通常难以确诊，以至于延误治疗，及时诊疗是防止疾病迅速发展的关键性手段。卵巢巧克力囊肿诊断工作中，常见方案之一即为超声诊断，不仅有操作便捷的特征，而且准确性相对偏高，此次入选的60例患者接受超声诊断方案后，确诊52例，符合率86.67%，误诊率是13.33%（8/60×100%），包括6.67%浆液性的囊腺瘤、1.67%卵巢癌以及5.00%炎性包块。此外，行超声诊断方案后，单纯囊肿患者的符合率是66.66%，均匀点状囊肿是94.87%，混合性囊肿是75.00%，实体性囊肿是71.43%，表明均匀点状囊肿符合率明显比其他三种卵巢巧克力囊肿高，差异有统计学意义（P<0.05）。

一般而言，当患者囊肿发病处于初期时，其囊壁中会有低回声状的光点出现，而且囊肿壁相对偏薄，当患者疾病不断发展后，其囊壁会明显增厚，不仅内壁以毛糙状为主，而且回声也会呈现出增强状，同时子宫粘连现象也会出现[5]。而将超声诊断方案应用至卵巢巧克力囊肿中，其诊断特点如下：第一，影像资料通常不会表现出特异性。以超声诊断方案对卵巢巧克力囊肿进行检查时，通常以回声情况为依据对疾病类型进行判断，但在血液机化直接影响下，其内部回声多会出现不均匀性特征，并伴随着团状回声出现，部分患者呈现出无回声特征，表明其影像资料并未表现出特异性[6]。第二，卵巢巧克力囊肿患者的影像资料类似于妇科肿瘤患者，因此会有漏诊、误诊问题的发生。一般而言，如果超声诊断方案并未发现回声状肿物组织，通常将患者病情判断成单纯性囊肿，在对其进行辨别时，往往需要观察其病灶表面是否处于光滑状，同时查看其直径是否<5.0 cm，如果图像信息表明未出现回声，但是有带状分隔情况发生，表明该患者病情是多隔性的囊腺瘤[7]。第三，影像资料呈现出规律性。临床将卵巢巧克力囊肿具体细分成四种不同类型，尽管超声诊断方案并未表现出特异性特征，但在对该病症进行判断时，其标准为：若机体囊肿组织的内部回声相对偏少，且其方位在子宫的后侧，同时囊肿组织的边界普遍模糊，即可判断成卵巢巧克力囊肿[8]。

综上所述，对于卵巢巧克力囊肿患者，由于其病情特殊，因此超声图像也展现出多样性特征，尽管未表现出特异性，仍然有较高应用价值，但为了进一步提升诊断程序的有效性，需对患者婚育状况进行分析，根据患者是否结婚，选择适合患者的诊断方案，并对其临床体征及其症状进行分析，以防止误诊。

参考文献

[1]吕楠，张凤秀，赵君，等.阴式探头经直肠诊断无性生活史女性卵巢巧克力囊肿的应用价值[J].中国计划生育学杂志，2014，22（6）：414-416，420.

[2] Taniguchi F，Itamochi H，Harada T，et al.Fibroblast growth factor receptor 2 expression may be involved in transformation of ovarian endometrioma to clear cell carcinoma of the ovary[J].International Journal of Gynecological Cancer：Official Journal of the International Gynecological Cancer Society，2013，23（5）：791-796.

[3]杨香丽，黄冬梅.CA50和CA125联合检测对卵巢巧克力囊肿的诊断价值[J].广东医学，2014，35（15）：2383-2385.

[4]倪园园，洛若愚，詹丽丽，等.血清CA125、CA199、CEA及AFP水平检测对卵巢巧克力囊肿诊疗价值的探讨[EB/OL].中华临床医师杂志（电子版），2013，7（7）：2838-2841.

[5]楊斌，陈赛英，尹美霞，等.超声引导下介入治疗卵巢囊肿的临床观察及对卵巢功能的影响分析[J].东南国防医药，2013，15（5）：467-469.

[6] Wu X Y，Xu Y.Gestrinone combined with ultrasound-guided aspiration and ethanol injection for treatment of chocolate cyst of ovary[J].The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research，2015，41（5）：712-716.

[7]周少萍，张光武，汪辉，等.阴道B超介入下治疗卵泡未破裂黄素化及卵巢巧克力囊肿临床观察[J].海南医学院学报，2014，20（10）：1431-1434.

[8]刘芳，张白云，谢建端，等.超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿51例临床分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（34）：105-108.

（收稿日期：2016-12-25）