探讨奥美拉唑联用西沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效

王义

【摘 要】目的：分析西沙必利+奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法：研究收集2017年4月～2019年2月我院收治60例反流性食管炎，运用抽签方式分为两组，观察组30例采用西沙必利+奥美拉唑治疗，对照组30例仅使用西沙必利治疗，对比两组效果。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组（P<0.05），两组不良反应对比（P>0.05）。结论：对反流性食管炎患者采用西沙必利+奥美拉唑治疗，不良反应低，安全性高，疗效确切，值得推广。

【关键词】反流性食管炎;西沙必利;奥美拉唑;不良反应

【中图分类号】R742.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

反流性食管炎是临床消化内科常见疾病，主要症状表现为反酸、烧心、腹胀，该病症具有反复发作、迁延不愈的特点，对患者日常生活、工作均造成严重影响[1]。目前，临床对其多采用药物治疗，如奥美拉唑等质子泵抑制剂，成为该病症首选药物;但单纯用药效果欠佳;本文为进一步探究其最佳治疗方案，对30例患者运用奥美拉唑+西沙必利联合治疗，取得良好成绩，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2017年4月～2019年2月接诊60例反流性食管炎，经胃镜检查确诊;随机将其分为两组，各30例;对照组中，男18例、女12例，年龄34～72岁，平均年龄（55.4±6.3）岁;观察组中，男30例、女10例，年龄35～70岁，平均年龄（56.1±6.0）岁。两组患者资料比较（P>0.05）有可比性，本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参与。

1.2 方法 入院后，给予两组常规治疗，如低糖饮食、戒烟酒、睡眠时抬高床头、避免饱餐、餐后3h平卧等。在基础治疗上，对照组予以奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字HI0950086）口服20mg/次，2次/d，口服用药;共治疗8周。观察组患者采用西沙必利+奥美拉唑治疗，奥美拉唑与对照组相同用药，西沙必利（海南三叶制药厂有限公司，国药准字H20050592）治疗，5mg/次，3次/d，口服用药共治疗8周观察效果。

治疗期间，两组均不予以其他保护胃黏膜药物。

1.3 疗效评价与指标观察 根据患者内镜检查结果、症状改善情况综合评估疗效，治愈：患者幽门螺杆菌（HP）尿素呼气试验（UBT）检测阴性，胃食管粘膜内镜显示改善1级或表现0级，症状完全消失;有效：治疗后，患者UBT试验显示HP阴性，食管粘膜内镜检查改善2级或表现1级，心绞痛、胸骨后烧灼痛、反酸烧心等症状明显减轻;无效：治疗后患者UBT试验显示HP阴性或阳性，食管粘膜内镜显示3级，病症无较大改善。详细记录两组治疗期间药物不良反应情况，如口干、恶心、眩晕等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0处理计数、计量资料，分别采用、t进行检验，并使用百分数%、平方差（）表示，检验结果P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

2.1 比较治疗结果 分析显示，观察组30例中，治愈14例、有效14例、无效2例，治疗有效率93.33%;对照组30例中，治愈10例、有效12例、无效8例，总有效率73.33%。两组数据对比，对照组低于观察组，差异明显（=14.397，P<0.05）。

2.2 用药安全性比较 观察組30例患者治疗期间，出现1例眩晕，不良反应发生率3.33%;对照组30例患者治疗期间，出现眩晕1例、恶心1例、口干1例，不良反应发生率10.00%;统计学分析，对照组不良反应发生率10.00%高于观察组3.33%，但两组统计学比较无意义（=3.575，P>0.05）。

3 讨论

反流性食管炎是临床常见疾病，多发于中老年群体，主要因十二指肠或胃内容物发生反流，进入食管诱发黏膜纤维化、糜烂溃疡、炎症等一系列病变;有研究指出，反流物对食管粘膜攻击增强与抗反流防御机制衰弱是其主要发病机制[2]。目前，临床主要通过药物治疗该病症，且治疗关键在于减少反流量、促进胃排空、抑制胃酸，避免损伤食管。

奥美拉唑属于临床常用药物，是第一代质子泵抑制剂，对胃酸分泌具有强效抑制作用;用药后它可对胃黏膜壁细胞中单H+-K+-ATP酶活性进行有效抑制，进而减少刺激因子与基础胃酸引起的胃酸分泌，避免食管粘膜受到胃酸的进一步损伤，进而答道治疗目的[3]。相比于传统药物，奥美拉唑对胃酸分泌抑制作用时间更长、更高效，可降低食管酸暴露时间。相关文献显示，对于III级食管炎采用20mg奥美拉唑治疗，可达到60%治愈率，且随着计量增加其治愈率越高，说明该药物在抑制胃酸方面效果显著[4]。但随着临床研究深入，人们发现单纯使用奥美拉唑虽然可快速、有效抑制胃酸分泌，但存在较高副作用，且停止用药后病症易反复;同时，单纯奥美拉唑不具备改善胃动力作用，因此无法从根本上治疗该病症。鉴于此，本研究在奥美拉唑用药基础上，联合西沙必利治疗;研究显示，观察组有效率高于对照组（P<0.05）提示，相比于单一用药联合两种药物效果更佳。而且两组治疗期间副作用对比（P>0.05）提示，联合用药安全性良好。经分析，西沙必利属于一种全方位胃动力药物，用药后可促进肠壁肌层神经丛大量释放乙酰胆碱，调节强化小肠、食管、肾至结肠运动，同时有助于强化食管下段括约肌张力，促使食管体部廓清能力增强，增强食管反流预防行[5];联合以上两种药物，可从抑制胃酸分泌、促进胃动力等多方面入手，从根本上治疗该病症。

综上所述，对反流性食管炎患者使用西沙必利+奥美拉唑治疗，疗效确切，安全性高，值得推广。

参考文献

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李凤玉.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床效果分析[J].中国现代医生， 2018， 56（11）：108-110.

崔彦儒.雷贝拉唑联合西沙必利治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效分析[J].系统医学， 2016， 1（11）：11-13.