运动康复对老年慢性肾脏病患者心理健康影响

葛丹梅 李冰冰

210014江苏省钟山干部疗养院内科，江苏南京

慢性肾脏病(CKD)是由各种原因引起的肾脏解剖结构和/或功能异常的一种疾病，且在老年人中发病率较高[1]。在CKD的病程进展中,许多患者伴有关节肌肉酸痛、易疲劳、肢体乏力、焦虑、抑郁、认知功能障碍等躯体和心理功能的进行性下降[2-3]。近年来，国内外学者开展了CKD患者的肾脏康复治疗，以改善患者躯体和心理功能障碍，运动康复即肾脏康复治疗方法之一。因此本文对CKD老年患者进行运动康复治疗，观察其抑郁焦虑症状、肾功能改善情况。

资料与方法

收治CKDⅠ～Ⅳ期老年患者80例，年龄82～95岁，平均(88.4±3.8)岁。CKD诊断及分期根据K/DOQI指南进行[4]；排除既往有神经、精神病史，简易智能精神状态量表评分＜23分，CKD急性发作及检查不合作患者。按随机数字表法分为两组各40例。观察组男23例，女17例，平均年龄(88.3±3.8)岁。对照组男24例，女16例，平均年龄(88.5±3.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较(±s，分)

组别 n HAMD评分 HAMA评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 17.9±4.0 13.2±4.2 24.0±4.3 13.5±4.6观察组 40 17.3±4.4 10.4±4.4 23.9±4.9 10.9±5.0 t 0.2 2.9 0.7 2.4 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

方法：对照组采用常规肾脏病及抗焦虑抑郁方法治疗，在此基础上观察组按照康疗师的指导进行规律有氧运动、肌力及柔韧性的运动训练，并于运动康复前及治疗后12周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分，评分越高代表抑郁和焦虑症状越严重。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组治疗前HAMD、HAMA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后HAMD、HAMA评分比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

随着我国人口逐渐老龄化，CKD患病率呈逐年上升趋势。CKD患者肾功能下降，躯体功能和心理健康也出现问题，从而影响疾病的康复和生活质量[5]。Knight等[6]认为CKD患者的心理健康对其预后有重大影响。近年来，国内外学者认为CKD患者进行适当的运动康复，可改善贫血、高血压、营养不良症状，可提高心肺功能、肌肉的形态和力量，减少代谢及心血管病危险因素，还可增强机体抵抗力[7-9]。

本研究发现，CKD老年患者治疗前HAMD、HAMA评分均高于治疗后，患者心理健康状况较差，通过参加运动康复，CKD老年患者抑郁焦虑评分较前下降，心理健康得到良好的改善。国内肾脏康复方面研究较少，目前我国人民生活水平提高，CKD老年患者在治疗原发病的同时对生活质量提出更高要求，临床医务人员要重视CKD老年患者运动锻炼习惯的培养。