探讨掌指关节周围部位创伤骨折采用切开复位微型钢板内固定术治疗的临床效果

张守军

445700来凤武陵山骨科医院，湖北恩施

掌指关节的周围结构较复杂，治疗该部位骨折有一定难度，如何安全且有效地对掌部骨折部位进行复位和固定是治疗的重点。本文对掌指关节周围部位的创伤骨折采用切开复位微型钢板内固定术治疗，观察其临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年12月-2018年3月收治创伤性掌指关节周围骨折患者50例，男25例，女25例，年龄18～60岁，平均(35.2 ± 1.9)岁；体重 45～70 kg，平均(60.8±6.2)kg。所有患者中，开放性骨折30例，闭合性骨折20例；砍伤10例，绞伤11例，砸伤13例，压伤6例，切割伤10例。其中掌骨头颈部骨折12例，掌骨基底部骨折10例，指骨合并掌骨骨折14例，近节指骨基底部骨折14例。

方法：所有患者均采用切开复位微型钢板内固定术治疗。具体方法：行臂丛麻醉，对开放性骨折患者，彻底对患处进行清洗后全面消毒，按实际情况延长伤口，按骨折部位对闭合性骨折患者在掌骨背侧作一纵向的切口，注意保护手背上静脉及粗大神经，分离其周围伸指的肌腱，清除创口骨折处的凝血，牵引后复位，根据骨折部位情况选择适宜钢板进行骨折内固定，手术后进行抗感染治疗。

观察指标：记录不同骨折类型患者治疗后的优良率、愈合时间。

统计学方法：采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 不同骨折类型患者治疗后优良率比较[n(%)]

结 果

不同骨折类型患者治疗后的优良率：掌骨头颈部骨折患者治疗后优良率为83.33%，掌骨基底部骨折患者治疗后优良率为80%，指骨合并掌骨骨折患者治疗后优良率为92.85%，近节指骨基底部骨折患者治疗后优良率为85.71%。其中指骨合并掌骨骨折患者优良率最高，但与其他类型比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

骨折愈合时间：掌骨头颈部骨折患者愈合时间为(42.36±7.52)d，掌骨基底部骨折患者愈合时间为(41.02±5.24)d，指骨合并掌骨骨折患者愈合时间为(43.02±6.28)d，近节指骨基底部骨折患者愈合时间为(43.59±5.82)d。其中掌骨基底部骨折患者愈合时间最短，但与其他类型比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

对创伤性的掌指关节周围骨折，临床上有很多治疗方法。近年来，微型钢板治疗基本上已经完全替代了石膏和钢丝，成了主要的医用材料被广泛应用，微型钢板有较多优势[3]，切开复位内固定后其稳定性较好，无需外固定，对轻微骨折和情况较复杂的骨折患者均适用。

本研究结果显示，指骨合并掌骨骨折患者优良率最高，但与其他类型比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。掌骨基底部骨折患者的愈合时间最短，但与其他类型比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

总之，采用切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折患者的疗效较为显著，值得临床上广泛推广。