无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

热西代·居尔艾提

848000和田地区人民医院全科医学科，新疆和田

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭其临床发病率较高，具体是指气流受限所引起的肺通气抑或是换气功能障碍，使静息状态下的患者难以实现气体交换[1]。慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者很容易出现高碳酸血症或者低氧血症，导致病理发生改变，使其自身生命安全受到严重威胁。在临床治疗中，引入无创呼吸机能够有效提高临床治疗效果，控制患者病情。由此可见，深入研究并分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响具有一定的现实意义。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例，按随机数字方式分为两组各20例。试验组男10例，女10例，年龄61～82岁，平均(66.75±2.73)岁。对照组男12例，女8例，年龄60～84岁，平均(66.80±2.69)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准及所有患者家属知情后开展研究。

表1 两组临床治疗效果比较(n)

表2 两组血气指标、呼吸、心率情况比较(±s)

表2 两组血气指标、呼吸、心率情况比较(±s)

组别 n PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) 呼吸(次/min) 心率(次/min)对照组 20 64.32±3.01 63.67±3.43 44.76±5.28 142.73±11.24试验组 20 77.56±4.33 51.28±1.14 30.67±2.86 106.48±10.29 t 11.228 2 15.329 9 10.493 6 10.638 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

纳入标准：①自愿参与研究；②经肺功能检测与血气分析确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭。

排除标准：①合并其他呼吸系统疾病；②临床资料不完整；③不同意本次研究。

方法：①对照组接受常规治疗，入院后进行氧疗、激素、化痰、平喘、抗感染与纠正水电质平衡等多种方法治疗[2]。②试验组接受常规治疗联合无创呼吸机治疗，常规治疗方法同对照组，以此为基础采用无创呼吸机辅助治疗。仪器运行模式选择为S/T，患者呈半卧位，并采用面罩吸氧的方式，对固定带进行合理地调整。在治疗初期，可以将吸气的压力设置在8～12 cmH2O。伴随治疗的推进，可以适当递增两个单位，直到增加至18 cmH2O。另外，将呼吸频率设置为15 min/次，而吸氧的浓度是3～6 L/min，呼吸压力值控制在4～6 cmH2O。在临床治疗过程中，应结合患者病情的发展，对各项参数进行适当地调整，确保动脉血氧饱和度超过90%。在撤机操作后，分析患者的血气指标，对比两组患者的临床治疗效果。

观察指标：对两组临床治疗效果、血气指标、呼吸、心率进行比较。

疗效判定标准：①显效：接受治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难与咳痰症状完全消失，且血气指标正常。②有效：接受治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难与咳痰症状缓解显著，且血气指标有所好转。③无效：接受治疗后，患者的咳嗽、呼吸困难与咳痰症状没有变化甚至有加重表现，血气指标异常。临床治疗总有效率为显效率与有效率总和。

统计学方法：采用SPSS 15.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床治疗效果比较：两组治疗后，试验组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.800 0，P=0.028 4，P＜0.05)，见表1。

两组血气指标、呼吸、心率比较：试验组血气指标、呼吸、心率情况均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

慢性呼吸衰竭属于常见的呼吸系统慢性多发病，特别是在日常生活质量提升的前提下，人们的生活环境得到了改善。但受人口老龄化的影响，此疾病临床发病率始终呈现递增发展趋势，且具有较高的病死率，容易出现较多的并发症。引发此疾病的主要因素为个体和环境，常见于抵抗力薄弱的老年群体中，且早期症状是反复咳嗽与咳痰。伴随病情的发展，还会出现呼吸衰竭、气短或者胸闷等诸多临床表现。所以，科学制定治疗方案十分关键，关乎患者的生活质量与预后。

一般情况下，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭以病程为标准可以细化为急性加重期与稳定期。前者病情发展速度快，且全身性的反应症状十分突出，患者自身的免疫力严重下降，增加了呼吸道感染的概率，临床治疗难度增加。而慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的气道很容易出现高阻力性的特征，通过对症治疗能够对肺部弹性与吸气高阻力予以克服，实现肺泡与呼吸道扩张的目标。然而，在疾病进展期间，若临床症状严重，仅依赖药物治疗很难改善气体分布不均的情况，且肺表面活性物质释放量增加，肺水肿症状明显加剧，气道阻力和呼吸耗功均显著增加，直接影响了临床治疗的质量与疗效。为此，有必要科学合理地采取治疗与干预措施，以有效控制患者的病情。

长期以来，有创机械通气在临床治疗中十分常见，要求将气管切开抑或是经过气管进行插管，会对患者带来较大的创伤，不仅要承受巨大痛苦，也会增加切口感染的概率，严重者还会出现诸多并发症。特别是长期使用呼吸机，患者依赖性会明显增强，脱机难度较大。但无创呼吸机则不同，其实际操作简单且方便，灵活性较强，能够结合患者病情的需求，间歇性地使用，上机与撤机均十分便利，能够有效配合病情实现同步使用。为此，此种治疗方式更容易被接受，具有较高的舒适性，疗效显著，应用价值高。

在此次研究中，试验组接受常规治疗联合无创呼吸机治疗，临床治疗效果、血气指标、呼吸、心率均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，临床治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的过程中，合理引入无创呼吸机辅助治疗方式，能够有效提高治疗效果，安全性、有效性突出，不良反应少且降低了死亡率，具有较高的临床推广与应用价值，同样也为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗提供了有价值的参考依据。