陈香舒胃丸配合三联疗法治疗胃溃疡临床疗效分析

曾少珊 袁文谋 肖勇辉

胃溃疡属于临床常见消化系统疾病,发病率较高,约为5%～10%,多由于胃酸、胃蛋白酶等增强,胃黏膜保护因子水平降低而导致,常伴随剧烈疼痛,对患者日常生活存在严重影响,如未得到及时干预,可诱发诸如胃穿孔、幽门梗阻等并发症,临床常采用三联用药方案治疗,但疗效并不理想。陈香舒胃丸是本院的自制产品,由陈皮、木香、大黄、川菖莆、甘草等中药组成,具有温中和胃,行气止痛之功效,用于治疗胃痛、十二指肠溃疡、胃出血等。为探究三联疗法加用陈香舒胃丸治疗胃溃疡的有效性,本次研究以本院收治胃溃疡患者作为研究对象,对比分析了单用三联疗法治疗与联合陈香舒胃丸治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年6月收治的116例胃溃疡患者作为研究对象,所有患者均经胃镜与活检确诊,年龄18～75岁,均已签订知情同意书。排除标准：特殊生理时期、合并严重并发症及药物禁忌证等患者；可能癌变患者。随机分为对照组与实验组,各58例。对照组患者中男32例,女26例；年龄21～73岁,平均年龄(32.4±15.3)岁；病程1～8年,平均病程(3.5±1.7)年；溃疡面积0.6～2.4 cm2。实验组患者中男33例,女25例；年龄22～74岁,平均年龄(32.7±15.4)岁；病程1～8年,平均病程(3.6±1.8)年；溃疡面积0.5～2.4 cm2。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用三联疗法治疗,使用兰索拉唑［Takeda Pharmaceutical Company Limited,注册证号H20120214,规格：15 mg(按兰索拉唑计)］、克拉霉素(珠海润都制药股份有限公司,国药准字H20020489,规格：0.25 g)以及阿莫西林(海南三叶制药厂有限公司,国药准字H20000691,按C16H19N3O5S计算 0.25 g)进行联合治疗,其中兰索拉唑15 mg/次,克拉霉素500 mg/次,阿莫西林1000 mg/次,均2次/d且为饭前口服,以1个月为1个疗程。实验组在对照组基础上加用本院自制陈香舒胃丸进行治疗,10 g/次(约1瓶盖),3次/d,均为饭前用药。两组患者在治疗的过程中,均注意不得食用生冷、辛辣等强刺激性的食物,戒烟禁酒,避免食用酸性食物,并告知患者停止使用损伤胃黏膜的药物,常见药物包括非甾体抗炎药等［2］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患者临床治疗效果。临床治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效,其中溃疡完全愈合或仅留下瘢痕,症状完全消失,幽门螺杆菌测试为阴性,判定为痊愈；主要症状消失,溃疡基本愈合,处于愈合H2期,幽门螺杆菌测试为阴性,判定为显效；典型症状缓解,溃疡逐渐愈合,处于愈合H1期,幽门螺杆菌数量减少,判定为有效；未见显著改善或病情恶化判定为无效。其中幽门螺杆菌采用胃黏膜活检、快速尿激酶以及聚合酶链反应进行检验确定,活检及溃疡愈合情况的判定均以胃镜辅助进行［3］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者平均疼痛缓解时间。记录两组患者疼痛缓解时间,进而计算出平均疼痛缓解时间,并进行比较。③比较两组患者不良反应发生情况,常见不良反应包括头晕、腹胀等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者临床治疗总有效率为94.83%,明显高于对照组的75.86%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者平均疼痛缓解时间比较 实验组患者疼痛缓解时间为1.6～6.0 d,平均疼痛缓解时间为(2.91±1.04)d；对照组患者疼痛缓解时间为3.0～11.0 d,平均疼痛缓解时间为(6.12±1.63)d；实验组患者平均疼痛缓解时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=12.644,P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为10.34%,与对照组的12.07%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

胃溃疡由保护因子水平与黏膜损伤因子水平失衡而引发,发病机制复杂,也与幽门螺杆菌感染、胃功能紊乱等存在联系,因此,在胃溃疡的治疗中,不仅需要抑制胃酸的分泌,也需要从多角度入手进行辨证施治［4］。在三联疗法中,利用克拉霉素可有效降低胃部的pH值,且在清除幽门螺杆菌上有一定的效果,而兰索拉唑则可通过对H+-K--ATP酶活性的抑制,减少胃酸的分泌,且可改善各种因素刺激胃酸的分泌,能够营造胃部无酸状态,配合阿莫西林能够进一步起到抗炎杀菌的作用,三药联合能够明显提高治疗的效果。而从中医角度看,胃溃疡多由寒凝气滞、血瘀等引发,以行气、活血、止痛为主要治疗原则,而陈香舒胃丸可起到抑酸止痛的作用,可促进患者血液循环,有利于改善患者气滞的症状,故三联疗法联用该药物可起到较好的效果［5］。但需要注意的是,治疗期间也需要叮嘱患者做好饮食控制,养成良好的生活习惯,并加强锻炼,以增强自身的免疫能力,进而配合药物治疗,改善胃黏膜保护功能,促进胃部的恢复。

综上所述,三联疗法加用陈香舒胃丸治疗胃溃疡疗效理想且安全可靠,值得推广。