颅脑外伤和脑出血患者应用早期气管切开治疗的效果观察

侯晓彬 卢小婷

颅脑外伤和脑出血均属于近年来我国临床上较为常见的脑部损伤类疾病,是影响患者神经系统的一个较为严重的疾病,若不对患者实施针对性的治疗措施,将会导致患者精神、感觉等损伤持续发展,使机体部分生理功能受到严重的损伤,甚至最终导致患者的死亡［1,2］。因此需结合患者自身的实际情况采取必要的措施对患者实施针对性的治疗,从而使患者预后良好改善,并促进患者生活质量提升。为此本院将收治102例颅脑外伤和脑出血患者作为研究对象,探究颅脑外伤和脑出血患者应用早期气管切开治疗的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2018年9月本院治疗的102例颅脑外伤和脑出血患者作为研究对象,其中颅脑外伤46例,脑出血56例。采用随机数字表法将患者分为甲组与乙组,各51例。甲组患者中男38例,女13例；年龄19～84岁,平均年龄(47.14±15.29)岁。乙组患者中男38例,女13例；年龄20～85岁,平均年龄(46.97±15.18)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 医护人员对两组患者均实施气管切开治疗,其中乙组在入院24 h后实施气管切开治疗,而甲组则早期(入院24 h内)进行气管切开治疗,主要方法如下。在对所有患者实施治疗期间,为确保治疗效果,需要使用相应的监测设备严密观察患者的病情,对患者生命体征的变化进行及时准确的记录,确保医护人员对患者自身的实际情况有更多的了解,进而对两组患者进行治疗。气管切开前指导患者以仰卧位的姿势接受手术,并为患者进行术前的麻醉工作,之后将患者甲状腺软骨下方的部位作为手术切口,并将患者的皮下组织逐层切开,对两侧胸骨甲状肌、舌骨肌给予分离,最终将患者的气管充分暴露出来,并对患者的气管损伤情况进行严格的检查［3］。经过检查,如果患者的气管无明显的损伤,则结合患者的实际情况采用尖刀按照顺序依次挑开第2、3气管环,之后将患者需要使用的气管套管放置其中予以固定,最终帮助患者完成相应的手术,并将患者送回病房。术后为避免患者受到病菌感染等,应给予抗生素治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者临床治疗效果。疗效判定标准：经过治疗后,患者的临床症状彻底或基本消失,脑神经功能也恢复正常,则为显效；经过治疗后,患者颅脑外伤和脑出血症状明显减轻,脑神经功能与治疗前比较有显著改善,但患者恢复期间依旧在一定程度上受并发症的影响,则为有效；经过治疗后,患者的疾病症状未减轻,且脑神经功能无任何改善,甚至因为并发症的产生而导致患者死亡,则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者入院时及治疗后精神状态评分及运动功能评分。精神状态评分、运动功能评分满分均为100分,分数越高表明患者的精神状态、运动功能越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 甲组患者临床治疗总有效率为98.04%,明显高于乙组的82.35%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者入院时及治疗后精神状态评分及运动功能评分比较 入院时,两组患者精神状态评分及运动功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,甲组患者精神状态评分(91.62±3.87)分、运动功能评分(90.66±3.48)分均明显高于乙组的(80.44±2.69)、(80.22±2.87)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者入院时及治疗后精神状态评分及运动功能评分比较(±s,分)

表2 两组患者入院时及治疗后精神状态评分及运动功能评分比较(±s,分)

注：与乙组比较,aP＜0.05

3 讨论

颅脑外伤和脑出血均对于患者的身体健康有着较为严重的影响,一般情况下会导致患者出现呼吸道梗阻、缺乏自主呼吸等症状,且还会因为肺部感染、吸入性肺炎等问题的出现而导致患者的病情持续加重,甚至导致患者的死亡［4］。因此为了患者的身体健康,需要给予患者针对性的治疗措施,而气管切开治疗是对患者实施治疗期间所使用的一种较为有效的方式,以往医护人员多是在入院24 h后对患者实施治疗的。但是这种方式需要患者等待较长的时间,很容易导致患者未得到及时的治疗而造成病情的持续加重,进而引起低氧血症、脑缺氧、呼吸衰竭等并发症,从而增加患者的死亡风险。

为避免这种问题的出现,当前对患者实施治疗期间,医护人员逐渐将早期气管切开治疗运用到了患者的治疗过程中,即在入院24 h内对患者实施气管切开治疗。通过该种治疗措施的运用,有利于帮助患者及时清理气道中所产生的异物,保证患者呼吸的畅通,该方法尤其适用于重度颅脑损伤、深度昏迷及合并有实质性脏器损伤、免疫低下的患者,对于改善患者的预后有着显著的效果［5,6］。

本研究结果表明早期对颅脑外伤和脑出血患者实施气管切开治疗,对于患者病情改善有着积极的促进作用,有利于患者的身体健康。

综上所述,对颅脑外伤和脑出血患者应用早期气管切开治疗,可改善精神状态及运动功能,有利于促进患者生活质量的持续提升,治疗效果显著。