中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的影响

王宇　邹恬

【摘 要】目的：探讨中药饮片临床疗效受到不同炮制方法的影响情况。方法：采取随机双盲法，将本院收治的120例患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组各有40例，所有患者均接受中药饮片治疗。其中，Ⅰ组在水处理前对中药进行分档，Ⅱ组在炮制前分档，Ⅲ组联合水处理前中药分档与炮制前分档。对比并评价三组患者的治疗效果。结果：在治疗总有效率方面，Ⅰ、Ⅱ组分别为77.5%与75.0%，数据差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅲ组治疗总有效率为97.5%，与其他两组相比明显升高，有统计学意义（P<0.05）。结论：通过严格按照相关标准在水处理前及炮制前对中药进行分档，可大大提高中药饮片的临床治疗效果，减少不良反应的发生，值得重视。

【关键词】 中药饮片;炮制方法;临床疗效

中药饮片是我国传统医学的一大特色，也是各种中药汤剂及中成药的主要制备材料，其质量会直接影响到临床的治疗效果[1-2]。其中，中药饮片的质量会受到加工炮制工艺等因素影响。但是现阶段，我国中药炮制技术还不具备合理、规范的炮制工艺及质量标准，以往临床医护人员主要根据经验来开展中药炮制及用药等操作，容易出现人为误差。在此种形势下，就应对中药饮片炮制机制及工艺展开积极研究。基于此，本文作者以120例来本院接受重要饮片治疗的患者为例，就其采用不同炮制方法对中药饮片临床疗效的影响情况展开探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机双盲法，将本院2017年2月至2018年3月收治的120例患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，每组各有40例。其中，男女分别有72例与48例;平均（43.1±4.7）岁;疾病类型：23例为功能性疾病，25例为病毒感染疾病，30例结缔组织疾病，42例慢性病。所有患者均接受中药饮片治疗，同时排除对药物过敏、不配合治疗、精神异常等患者。在基本资料方面，三组患者差异不大（P>0.05），有比较的价值。

1.2 方法

Ⅰ组在水处理前对中药的级别进行分档，严格遵循少泡多润原则，从药量及季节特点出发进行合理调整，借助手捏、指掐以及穿刺等方法，去除不合格的饮片，并用水浸泡合格的饮片半小时，接着用武火煎煮，后用文火加热，将药液过滤出来并保存。

Ⅱ组在炮制前分档，也即经水处理后，按照专业程序在炮制前进行分档。在实际炮制中药饮片时，需对其进行均匀加热，充分保护其有效成分。需要注意的是，不同的中药饮片应采取不同的炮制方法，如麻黄、黄芪等，应蜜炙法进行炮制;瓜蒌则需采取麸炒法至变黄。接着用水浸泡获得的饮片半小时，用武火煎煮后用文火加热，将药液过滤出来并保存。

Ⅲ组联合水处理前中药分档与炮制前分档，联合A、B两组的处理方式，对筛选、处理等环节进行优化，将质量合格的饮片挑选出来，同样用水浸泡饮片半小时，用武火煎煮后用文火加热，将药液过滤出来并保存。

三组均将上述操作重复两次，再用文火将获得的药液加热并浓缩至300mL，让患者分两次温服。所有患者均接受为期两个月的药物治疗。

1.3 疗效判定标准

以患者治疗前后的临床症状及体征改善情况为依据，对其临床疗效进行评价。

显效：患者治疗后，临床症状及体征均完全消失，并且未出现不良反应及严重毒副作用;

有效：症状及体征有所缓解，偶有不良反应或幅度作用;

无效：未能达到以上标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0統计学软件对数据进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，以t检验;采用（%）表示计数数据，以χ2检验。若P<0.05则表示具有统计学方面的意义。

2 结果

在治疗总有效率方面，Ⅰ、Ⅱ组分别为77.5%与75.0%，数据差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅲ组治疗总有效率为97.5%，与其他两组相比明显升高，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 结论

中药饮片指的是经过切制、净制、泡灸等相关处理后的所有中药材，也是各种中医调剂及中成药的主要原料。中药炮制则是根据传统中医学理论、中药材性质、临床实际应用需求等，采取的一种特殊加工处理技术。其中，中药饮片的治疗效果会受到炮制方法的直接影响。因此，为充分促进中药饮片应用价值的提升，就应严格做好中药的切制、净制以及炮制等工作。对于中药饮片，其常见的炮制方法有水处理、加热处理等[3-5]。

借助炮制操作，可将中药饮片的溶解度及浸出量等进行改变，对部分有效成分进行溶解或转化。因此，为促进饮片药用效果的提高，就应当对原料的用量，炮制的方法及时间等进行全面掌握。在对中药材进行切制前，合理应用淋、润、洗等水处理操作，将药材的质地进行软化。合理确定浸润的时间，注意多润少浸，以闷透为主。水处理后，还需按照专业程序在炮制前进行分档，以促进炮制质量的提高，减少不合格饮片的出现。本研究中，Ⅲ组患者的治疗总有效率显著高于其他两组，进一步证实了联合水处理前中药分档与炮制前分档的价值与优势。

综上所述，通过严格按照相关标准在水处理前及炮制前对中药进行分档，可大大提高中药饮片的临床治疗效果，减少不良反应，值得重视。

参考文献

[1] 扎西翁姆，王波，杨晓敏，等.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].医学理论与实践，2014，35（08）：1113-1114.

[2] 杨梅，罗东.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].中医临床研究，2015，21（24）：147-148.

[3] 张建文.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效的影响分析[J].健康前沿，2016，23（10）：194，205.

[4] 黄宏玲.中药炮制辅料的意义思路与方法进展[J].中外医学研究，2013，11（22）：152-153.

[5] 刘雪玲.中药炮制对临床疗效的影响分析探讨[J].中国卫生产业，2013，10（24）：173-174.