抓住细微症状早期发现隐性糖尿病

文·刘振杰（广东省中医院芳村分院内分泌科主任）

隐性糖尿病并非一个医学专有名词，而是医生的一种“戏称”。所谓“隐性糖尿病”，就是指没有临床症状的糖尿病，从糖尿病分期来看，指的是糖尿病前期或早期。隐性糖尿病没有症状，并不代表一直没有症状，抓住细微症状及时治疗很关键。

高女士的母亲最近突然头晕目眩、呕吐，收缩期血压160毫米汞柱，去医院打了降压针，血压下来了，但是头还是晕。第二天去医院做检查，查了空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，以及血、尿常规，结果均有异常。医生说这是隐性糖尿病。那么，什么叫“隐性糖尿病”呢？

“隐性”没有临床症状

众所周知，糖尿病早期有“三多一少”的典型症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，但出现“三多一少”症状前，糖尿病已悄然来袭，不过因没有表现出临床症状，所以不易被人们发现。有的人即使发现血糖升高也是偶然的，如高女士的母亲因头晕而发现血糖升高，所以这就称为“隐性糖尿病”。

“隐性”不等于没有

虽然隐性糖尿病没有临床症状，但并不意味着隐性糖尿病就没有症状，只是这些症状太过隐匿，经常被人们忽略。

饥饿难耐这是隐性糖尿病最典型的表现。在接近进餐时间时，如中午11点、下午5～6点，人们会逐渐开始感到饥饿。正常人忍忍就过去了，但是隐性糖尿病患者会感到饥饿难耐，必须立即吃点东西。如果无法吃东西，还会出现手抖、心慌、出冷汗等低血糖症状。饥饿感每个人都会有，所以常常被人们忽视，但如果经常在餐前感到饥饿，且饥饿难耐、必须进食，就要小心“隐性糖尿病”的可能。

皮肤瘙痒、胫前（小腿前方）色素斑高血糖会引起皮肤瘙痒，尤其是下肢瘙痒，如患者抓挠，就会在胫前留下色素沉着，经久不去。这也是隐性糖尿病较为常见的症状表现，不过因为伤口可以自行痊愈，所以常被人们忽视。

女性阴道瘙痒隐性糖尿病除引起皮肤瘙痒外，女性患者还会出现阴道瘙痒。患者在妇科检查通常没有异常，但因为部位较为私密，所以很多患者不愿就医而被忽视。反复下阴瘙痒不愈的患者，不妨检测血糖或尿糖，筛查糖尿病的可能。

“隐性”治疗效果更佳

隐性糖尿病患者的血糖通常不会很高，患病时间也不会太长，往往是疾病早期，所以如果能够在此阶段干预治疗，将会取得更为理想的疗效。

如果患者血糖不是很高，可先通过生活方式干预。饮食上，要减少摄入量，减少升糖指数高的食物，如非常容易消化、制作较为精美、制作工序多的食物应该少吃或不吃，如糖水、老火汤、粥都要少吃。运动上，应增加运动量，特别是增加餐后运动。

此外，“隐性糖尿病”阶段接受中医治疗可起到很好的效果。中医治疗需要个体化辨证施治，但是从临床经验总结，此类患者多数为脾虚，体型多胖胖的，不耐体力，稍微动一动就出虚汗、疲劳，但胃口好，易饥饿，所以应给予补气的中药，如黄芪、人参等，配合活血化瘀的中药，如田三七等，可有效改善血糖。