怎样照护被“疑病症”纠缠的父母疑病症的三种典型表现

文·许红（上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师）

上了年纪的人有时对自己的健康问题疑神疑鬼的，总觉得自己得了什么病。于是子女也跟着一起焦虑，还需要花时间陪父母去医院检查，影响日常工作和生活。

50岁的陈阿姨最近总觉得自己得了心血管病，心电图做了不下30次却都正常，后来她还做了心脏彩超、动态心电图检查，结果仍是无事，可她仍觉得是漏诊了。没过几天，陈阿姨又说自己患有骨癌。女儿特地请假带她去各大医院辗转看专家门诊，结果都没有问题，女儿都被她折磨得抓狂了。

中老年人容易发作疑病症

老年疑病障碍，或称疑病症，年龄大多分布在50岁以上。其主要临床表现为对自身的健康状况或身体的某一部分过分关注，关注程度与实际健康状况很不相称。患者经常叙述不适，并四处求医，而各种客观检查的阴性结果和医师的解释均不能打消疑虑。对自己身体出现畸形（根据不足甚至毫无根据）的疑虑或先占观念也属于本症。疑病症大多数是在患者身边出现过亲友、同事、邻居等有亲近关系的人因病英年早逝或意外死亡后容易出现。一般发生在较为内向的中老年人群之中，他们由于子女的独立、朋友的减少、身体的衰老等原因，内心的孤独感和不安感与日俱增，以身边人的死亡作为导火索，激发出心中对死亡和疾病的恐惧，从而导致过度在意自己的身体健康。

患者对症状的描述多种多样

本病的基本特征是患者过分关心身体的任何轻微变化，并做出与实际健康状况不相符的疑病性解释。他们描述的症状可能只限于某一部位、器官或系统，也可能涉及全身。症状表现的形式也多种多样：有的患者对症状的感知极为具体，描述逼真，表现为定位清楚的病感，如肠扭转的体验、脑部充血的感受、咽喉异物堵塞感等；有的患者则体验到定位不清楚的患病感，性质模糊，只认为自己体虚有病，状态不佳。

疼痛也是本病最常见的症状，有一半以上的患者说自己有痛感，常见部位是头部、胸部和腰部，有时感觉全身疼痛。其次是躯体症状，可涉及许多不同器官，表现多样，如感到恶心、吞咽困难、反酸、胀气、心悸等。有的患者则觉得自己有体臭或五官不正、身体畸形，虽査无实据，但仍要四处求医、反复检查，或者做各种矫形手术，但术后症状依旧。

疑病症的典型表现类型有三种

疑病症表现类型较为多样，归纳起来，以三种典型表现为主：

以疑病观念为主患者无法在就医后得到自己想象中的结果，对医生表现出质疑以及不信任，坚持反复就医并不断更换医生，力求得到一个自认为准确的诊断。而此时因为医生没有诊断出他们认为的真正的疾病，他们可能会一次次去重复检查，或者因为产生质疑而表现出不当的言行举止，从而使得疑病症走进了一个恶性循环。

以疑病恐惧为主患者虽然认为自己患有重病，但是极力回避能引起焦虑的、与疾病相关的情景，因为不敢面对确诊疾病的可怕事实而不去就医，无论是前期为了打消疑虑而做的健康检查还是后期针对疑病症的诊断治疗都表现出较差的配合度。这种自相矛盾的想法让他们在平日陷入焦虑之中，但是没有很好的消解手段，逐渐走进了一个思维的死胡同。

以躯体症状的先占观念为主患者主要表现为关注某个或多个躯体症状，只有通过探查才能发现隐蔽的疑病恐惧和疑病观念。他们往往会对身体的每处细节都十分敏感，只要有稍稍一点变化或者轻微疼痛，就会将它与一些重病联想到一起，从而产生巨大的焦虑和恐惧，而这种焦虑和恐惧确确实实会使他们原本健康的身体出现一些状况，因此陷入了恶性循环。

子女该拿疑病症父母怎么办

疑病症的父母通常需要在子女陪同下去医院检查。此时，他们有大量的空余时间，而子女却恰恰相反，不仅需要请假，一次又一次的无意义检查更是金钱的“黑洞”。而子女若是表现出不耐烦，则往往会导致和父母争吵，这反而会加剧疑病症的症状。所以子女若是发现父母患有疑病症一定要保持耐心。

当老人向子女诉说自己身体不舒服时，子女应认同他们的疼痛，并给予重视和同情，让他们心理得到安慰；采用支持性倾听，可以起到情感宣泄作用；在认同老人的所谓“疾病”的同时，要劝慰他们认识到所患的“病”是轻微的，让他们放心；定期做体检，用客观的检查结果让其放心；帮助老人转移注意力，常带他们到户外参加集体活动，并每周抽出时间进行一次家庭聚会，让他们体会到家人的关心，减少孤独感。

但需要注意的是，千万不能让患者过多依赖他人，过度的依赖很可能会使老人增加挫败感和无力感。可循序渐进地进行暗示，让老人发觉自己的身体正在好转中。

小贴士

不止疑病症有疑病现象

疑病现象除了患疑病症有表现之外，在患其他一些疾病时也可出现，如抑郁症就常伴有疑病症状。其中隐匿性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗能获得显著的疗效，而疑病症则较困难。再如精神分裂症，早期的精神分裂症有疑病症状，但其内容多为离奇，不固定，伴有思维障碍和常见的幻觉和妄想，患者不积极求治。此病与疑病症可以鉴别。还有如焦虑症、神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状，但这些疑病症状均系继发性的，而疑病性神经症则其疑病症状为原发或首发症状。医生在诊断时，注意症状发生的顺序，结合临床的特点，不难鉴别。