针对性护理在应用于输卵管堵塞再通术后的护理效果分析

苏琳琳 郭新利 高静

(西安市临潼区妇幼保健院(1.产房；(2.产科；(3.妇科，陕西 西安 710600)

由于行输卵管再通术的患者病情的特殊，就诊时有较大的心理压力，术后不善于与医护人员沟通，导致部分患者妊娠率低下，或者不遵医尊护而提前备孕，导致输卵管再次堵塞等问题，严重影响了输卵管再通术的治疗效果[1]。本文主要探讨针对性护理干预对输卵管堵塞再通术患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年8月至2018年7月在我院行输卵管再通术治疗的患者60例，按照手术顺序将患者编号，单号设为对照组(n=30)，双号设为观察组(n=30)。对照组年龄(28.41±3.48)岁；不孕病程(2.13±0.42)年，孕次(2.52±0.53)次，产次(0.81±0.21)次，其中，输卵管通但不畅11例，输卵管闭塞13例、输卵管完全不通6例。观察组年龄(28.37±3.52)岁；不孕病程(2.213±0.44)年，孕次(2.54±0.52)次，产次(0.80±0.20)次，其中，输卵管通但不畅12例，输卵管闭塞12例、输卵管完全不通6例。纳患者均符合输卵管病因性不孕诊断标准，生殖器官及功能正常，患者配偶性功能、生育功能正，近1年有生育需求，患者性激素水平、性功能正常，夫妻性生活频次正常，患者及配偶具有正常认知功能，能理解医护人员效果指导及对相关量表解释并配合完成相关量表的测评工作。已排除其它原因导致的不孕，既往有输卵管再通手术史者，随访资料不完整者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施针对性护理：(1)针对性护理措施制定：在常规护理基础上，术前由主治医生、心理医生、责任护士对患者的病情、心理状况及不孕疾病认知情况进行了解，综合评估患者对疾病的认知状况、心理状况，制定围术期针对性的护理措施。重点应保护患者隐私，讲解病情时注意策略，在确保患者理解内容的基础上，尽量规范用语，避免造成患者心里不适。针对患者可能存在的对病情、治疗过程、预后等的担忧、紧张、恐惧等负性心理，进行针对性的心理疏导，在讲解手术过程、疗效、安全性等内容的基础上，采用既往本院治疗此类疾病的成功率数据及分析患者的病情及对应的手术策略，使患者对医护人员的专业素养产生信任。(2)术后护理：针对性护理内容应将术后延续性护理作为重要内容，应定期了解患者生殖系统是否出现异常，定期回院检查输卵管的通畅情况，术后备孕前时间的掌握、备孕前的注意事项，教会患者对自身生理周期的认识，及应增加同房频率的时间范围等内容，并建立患者可随时与医护人员联系的通道，确保医护人员可及时了解患者在备孕过程中出现的异常情况并予以专业指导。

1.3观察指标 比较两组患者术前、术后1年时焦虑(SAS)、抑郁(SDS)情绪评分变化，术后1年对患者实施护理满意度调查并行组间比较，采用本院自制护理满意度调查表，分为满意、一般、不满意三个选项，指导患者根据自身感受对围术期及术后1年内的护理进行满意度选择。两组患者均随访1年，比较两组患者随访期内输卵管再通率、妊娠率。

2 结 果

2.1术前及术后1年SDS、SAS评分变化比较 两组患者术前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后1年时，两组患者SDS、SAS评分均较术前有明显降低，且观察组低于对照组(t=5.013、4.348，P<0.05)。见表1。

表1 两组术前及出院后SDS、SAS评分变化比较分]

2.2护理满意率比较 对照组中，满意13例(43.33%)、一般12例(40.00%)、不满意5例(16.67%)，总满意率为83.33%；观察组中，满意21例(70.00%)、一般9例(30.00%)、不满意0例，总满意率为100.00%。观察组患者对护理满意率高于对照组患者(χ2=4.012，P<0.05)。

2.3随访期输卵管再通率及妊娠率比较 对照组输卵管再通率为76.67%(23例)，再次妊娠率为23.33%(7例)；观察组输卵管再通率为93.33%(28例)，再次妊娠率为53.33%(16例)。观察组患者随访期内输卵管再通率及妊娠率均高于对照组(χ2=5.007、11.016，P<0.05)。

3 讨 论

输卵管堵塞是导致育龄期妇女不孕的重要原因，因患者的心理负担较大，易产生焦虑、抑郁情绪，对患者术后能否顺利受孕影响较大[2-4]。本文采用针对性护理方案对输卵管再通手术患者进行围术期及术后护理，针对患者的身心特点，在制定护理方案时重点关注患者情绪、隐私保护、术后备孕方面的护理。心理护理以健康宣教为基础，加上对以往成功手术病例的案例讲解，树立医护人员专业的形象，促进患者对医护人员产生信任，遵医尊护意识提高[5-6]。隐私保护方面重点在院内环境中避免公众场合谈论患者病情，手术时确保人员尽量少、门窗、床帘等隐私保护措施到位，给患者营造安全的手术环境[7]。术后护理重点明确术后同房时间的规定、术后3个月应进行避孕，避免发生异位妊娠，同时嘱咐患者保持良好的卫生习惯，放松情绪，这些对提高受孕率有非常大的帮助[8]。

本文结果显示，通过手术针对性护理措施，实施针对性护理的观察组患者在术后的焦虑、抑郁情绪评分下降程度们明显高于对照组患者，患者的输卵管再通率、受孕率明显高于对照组患者，且患者对围术期术后护理的满意率也明显高于对照组患者。说明针对性护理方案对输卵管再通手术患者具有较高的临床价值。