红细胞与血小板检测参数分析在糖尿病血管并发症诊断中的应用

汤丽娟

(南京市栖霞区妇幼保健院检验科，江苏 南京 210028)

糖尿病是临床常见的一种代谢性疾病，患者多伴有血管病变，易发生糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、心、脑血管疾病等并发症，是导致糖尿管患者死亡的重要原因。临床尚未阐明糖尿病血管并发症发生机制，但血小板和红细胞功能异常在糖尿病血管并发症发展、发生中起到重要作用[1-3]。血小板活化是形成血管的重要基础，而糖尿病血管并发症形成的重要病理基础为血液循环障碍，且血液循环障碍与血栓形成具有密切联系[4]。红细胞具有物质交换、能量转移、信息传递等生理功能，其功能异常也是诱发血管疾病的重要因素[5]。本文主要探讨红细胞与血小板检测参数分析在糖尿病血管并发症诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性收集我院2016年4月至2019年1月收治的糖尿病患者120例临床资料，依据有无发现血管并发症分为血管并发症组(n=56)和无血管并发症组(n=64)，另外选取同一时期到本院行健康体检的60例健康者作为对照组。糖尿病血管并发症组中男30例，女26例；年龄25～72岁，平均(48.32±4.16)岁。糖尿病无血管并发症组中男35例，女29例；年龄24～72岁，平均(47.96±4.11)岁。对照组中男32例，女28例；年龄25～73岁，平均(48.61±4.20)岁。纳入标准：糖尿病患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》[6]中2型糖尿病诊断标准；糖尿病血管并发症组患者伴有糖尿病视网膜病变≥Ⅱ期，糖尿病肾病；糖尿病周围神经病变等，均经临床确诊；临床资料完整者；无血液系统疾病。排除标准：合并意识障碍、精神系统病变；合并恶性肿瘤疾病；伴有全身严重感染者；合并肺、心、肝等脏器器质性损伤；入组前1个月采用抗凝、抗血小板药物治疗者。三组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 采取所有入选者空腹8～10 h后清晨肘静脉血5 mL，加入含EDTA-K2抗凝管中混匀后，以3 500 r/min离心10 min后，取上层血清，2 h内采用日本Sysmex XE-2100型全自动细胞分析仪及配套试剂盒测定血小板参数，包括血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板平均分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)，红细胞参数，包括红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)水平。比较三组血小板、红细胞参数变化情况，并分析血小板、红细胞参数与糖尿病血管并发症的相关性。

2 结 果

2.1红细胞、血小板参数 三组中，糖尿病血管并发症组PLT、PCT水平最低，MPV、PDW、RDW、MCV水平最高，其次是无血管并发症组，对照组PLT、PCT水平最高，MPV、PDW、RDW、MCV水平最低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组红细胞、血小板参数对比

2.2红细胞、血小板参数与糖尿病血管并发症的相关性 经双变量Pearson相关性分析检验证实，MPV、PDW、RDW、MCV水平与糖尿病血管并发症的发生呈正相关(r>0，P<0.05)，PLT、PCT水平与糖尿病血管并发症的发生呈负相关(r<0，P<0.05)。见表2。

表2 红细胞、血小板参数与糖尿病血管并发症的相关性

3 讨 论

糖尿病血管并发症的发生的病理基础为血栓形成、毛细血管基底膜增厚，临床多表现为红细胞功能异常、血小板异常。研究表明，糖尿病血管并发症发生后患者血小板发生多方面改变，主要以血小板释放凝聚、黏附为表现[7]。MPV、PLT、PDW、PCT等血小板参数可间接反映血小板的功能、状态，是临床诊断血管性疾病、凝血系统疾病重要指标。其中MPV可反映巨核细胞增生及骨髓造血功能情况，多用于鉴别导致血小板减少的原因；PLT是反映血小板衰老与生成间的动态平衡；PDW反映血小板体积异质性的参数，其水平与血小板遭受破坏、消耗增加影响；PCT可反映血小板体积所占比例，其大小与血小板数量、体积有关。由于糖尿病血管并发症患者的毛细血管及大、小血管受到生病理性损伤，促进活性物质释放，从而导致血小板黏附聚集，诱发微小血栓，从而破坏血小板，减少PLT数量[8]。PLT的减少可促进新生血小板释放，因其体积较大且含有大量活性成分，从而提升MPV、PDW，减少PCT。红细胞参数中，RDW是反映红细胞大小异质性的指标，宽度越大，表明红细胞大小越不一致；MCV是反映红细胞体积的指标[9]。在长期高血糖作用下，红细胞膜内钠泵活力降低，在红细胞膜上高葡萄糖与脂蛋白相互作用，可造成脂蛋白组分变化，降低红细胞膜的弹性及流动性，从而降低红细胞变形能力，提升RDW、MCV水平[10]。本研究结果显示，三组中，糖尿病血管并发症组PLT、PCT水平最低，MPV、PDW、RDW、MCV水平最高，其次是无血管并发症组，对照组PLT、PCT水平最高，MPV、PDW、RDW、MCV水平最低， 经双变量Pearson相关性分析检验证实，MPV、PDW、RDW、MCV水平与糖尿病血管并发症的发生呈正相关(r>0)，PLT、PCT水平与糖尿病血管并发症的发生呈负相关(r<0)，由此可见，糖尿病血管并发症的发生与红细胞与血小板功能异常密切联系，临床对于上述指标异常者，应予以对症治疗，从而预防糖尿病血管并发症的发生。

综上所述，临床动态检测红细胞与血小板参数变化情况，在判断和预防糖尿病血管并发症中具有较高应用价值。