PBL结合情景模拟在手术室术前准备实验教学中的应用

王永 秦迎新

[摘要] 目的 探讨PBL结合情景模拟在手术室术前准备实验教学中的应用效果。方法 选取某医学院校2015级护理本科一班140名本科生，在分组上采用随机原则，其中68名学生依然接受传统的教学方法，实验组72名学生采用PBL结合情景模拟教学法进行实验教学。课程结束后，向学生发放调查问卷以及理论考试和操作考试的形式评价，比较两组学生的学习效果。结果 课程结束后，学生综合成绩和学习效果评价几个方面实验组优于对照组。两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在外科实验手术室术前准备教学中应用PBL结合情景模拟教学法提高了学生的自主性和主动学习的积极性，同时加深了学生对手术室专科知识的理解和运用，锻炼了本科学生对抽象专科知识分析及解决问题的能力。

[关键词] PBL教学;情景模拟;手术室;实验教学

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（a）-0146-02

外科护理学是护理学生在完成医学基础课程后必修的护理专业知识，课程大纲要求外科护理理论与外科护理实验相结合。外科护理实验课程是一门实践性很强的课程，通过护理实验培养学生外科护理操作技能，灵活运用护理程序，为学生到临床实施整体护理提供实践基础。因此，在外科护理实验教学中充分调动护理学生学习的主动性是教师在实验教学方法中不断更新的目标。

在外科实验操作涉及到周边环境、患者病情变化等诸多问题，很难通过教学方法准确描述，最终的教学目的是要求学生掌握解决实际问题的能力。所以需要更适合的教学方法满足教学需求。为了提高教学效果在外科实验教学采取PBL（problem-based learning，PBL）。

PBL教学法是美国的神经病学教授首先引入医学教育领域的。这种方法是以问题为中心，以学生为主体，以小组讨论为形式，以教师为主导的一种启发式教学方法，以培养学生的能力为教学目标[1-2]。

采取PBL结合情景模拟在手术室术前准备实验教学中进行教学，初步取得了预想的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该医学院校2015级护理本科一班140名本科生，在分组上采用随机原则，其中68名学生依然接受传统的教学方法，其中男学生2名，女学生66名，对照组的平均年龄是（21.2±1.3）岁。实验组72名学生采用PBL结合情景模拟教学法进行實验教学，其中男学生4名，女学生68名，实验组的平均年龄是（21.4±1.2）岁。比较两组学生的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性存在。

1.2  方法

对照组按照大纲要求完成手术室术前准备实验的学习。

实验组采用PBL结合情景模拟学习，其授课方法如下。

1.2.1 前期教学模式准备  结合外科护理实验大纲的要求选定手术室术前准备包括器械准备、敷料准备、术中耗材的准备，采取PBL教学的试验内容。根据实验课程的教学要求建立PBL教学小组并制定教学模拟情景计划教案。

1.2.2 实施PBL教学  首先在开始教学的前一周，教师以某个手术的术前准备案例内容分发给学生，并对学生自学的内容进行适当引导。学生以寝室为单位按照教师提出的引导方法进行网上查找资料、图书馆查找文献，自学完成后，学生以寝室为单位成组分析讨论并制定出各组的情景方案。并进行组内讨论。此时组长的任务是在维持讨论秩序，并在讨论结束后，将护理方法进行汇中[6]。在演练过程中，各组成员担任患者家属或医生等角色，以此一方面尽可能还原复杂的护理工作情况，另一方面重点培养学生的护患沟通能力和应变技巧[3-5]。

1.2.3 教师根据课堂实际情况点评  教师根据学生在整个模拟护理实践操作过程中的表现，从手术器械操作和理解能力等方面，对学生进行点评和总结，整个教学过程至此结束。

1.3  观察指标

比较对照组68名学生和72名实验组的学生的综合成绩，外科实验护理教学组制定学生实验考试评分标准，发放由外科护理学教研室设计学生调查问卷，进行试卷回收汇总。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理分析，计量数据以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过对学生的实验总成绩分析测评，采用PBL结合情景模拟学生实验综合成绩的提高明显高于对照组的学生。结果显示实验组综合成绩提高明显（P<0.05）。见表1。

相对于传统的教学方法PBL结合情景模拟模式有效的提高了实验学生的学习积极性，增进了学习兴趣。见表2。

3  讨论

外科护理学是护理学中的一个重要组成部分，与医学各基础学科和临床学科均有密切联系，是现代科学体系中一门综合自然科学和社会科学知识独立学科，是为人类健康服务的应用性科学。同时外科护理学是一门实践性的科学，必须坚持理论联系实际。为增强学生的动手实践能力教学方法是师生为完成一定教学任务所采取的活动方式，也是提高教学效果的关键[7]。缺乏规范化的术前准备培训导致护生常出现术前手术物品准备遗漏护理操作不规范各自配合步调不一致等问题[8]。该实验内容地安排，目的是学生在掌握外科专科所需的常用操作技能理论的基础上，通过对学生进行技能指导强化学生对操作技能的掌握和理论知识的理解。要求学生通过情景模拟手术室实训，培养学生掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、开无菌手术包、手术器械传递、手术体位安置等手术室常规护理操作，并树立学生严格的无菌观念，护生对整个手术的配合步骤有更全面、系统的认识，

较快适应手术室环境，熟悉手术室工作流程[9]。通过模拟外科病房实训及外科护理操作训练，培养学生掌握手术室专科护理技能，并通过模拟护理情景，使学生初步学会運用护理程序，对患者进行整体护理。

PBL教学在外科护理实验中最大限度的调动学生的主动性和积极性同时提高学生的外科实验的综合成绩，促进了外科护理教师对相关学科之间的理解与联系。在PBL教学过程中也发现传统的教学观念在老师及学生中以根深蒂固，在PBL实施过程中没有现行的教学思路教学教材，教师人员配备不足导致不能更详细地给予学生讲解。

该研究中采用PBL结合情景模拟对实验组72例学生满意度调查，在课后学生也通过该方法应用于基础护理实验操作中，提高了静脉输液、鼻饲术等操作正确率及美观度。

综上所述，整个教学过程的设计较为理想，基本满足了学生的学习需求。可见PBL结合情景模拟教学效果优于传统的讲授法，建议进一步加以应用和推广。

[参考文献]

[1]  宜全.药理学网络式PBL教学实践[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（4）：423-425.

[2]  孙丹凤.如何成为一名合格的PBL授课教师[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（4）：359-361.

[3]  林蓉，王渊，臧伟进.基于PBL教学的教师角色与教学效果评价方法的探讨[J].中国医学教育技术，2012，26（3）：56-57.

[4]  朱晓燕，曹岳蓉，王建英.PBL结合情景模拟教学应用于新进护士规范化培训效果探讨[J].实用临床护理学杂志，2018， 3（42）：170-171.

[5]  吴清叶.PBL教学法在中职护理学基础教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2018，36（22）：105-106.

[6]  孙源博.以案例教学法为中心教学模式对临床医学专业学生进行教学教改探讨[J].中国医药科学，2017，7（5）：37-39.

[7]  张涌静.以问题为基础的教学法在专升本护理理论教学中的应用[J].中华护理教育，2005，2（3）：138-139.

[8]  桃菊华.手术室护理实习生临床带教中采用互动沟通教学模式的探讨[J].中国医药指南，2012，10（36）：689-690.

[9]  沈爱莲，张晓菁.阶段性培训在手术室带教中的应用体会[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（4）：490-491.