自制中药垫热敷对寒湿血瘀型颈椎病的临床应用

张志泽 何建华

276500山东省莒县中医医院，山东莒县

资料与方法

收治颈椎病患者1 200例，随机分为两组。治疗组620例，男410例，女210例；年龄23～68 岁；病史8～12 个月。对照组580例，男401例，女179例；病史7 个月～12年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

病例选择标准：诊断参考卫生部新药评审中心制定的《中药治疗颈椎病临床指导原则》而定，严格控制不确定因素，凡不同时具备以下3 点者不列入本研究范畴。具体标准如下：①具有颈部刺痛或酸痛，伴双侧或单侧上肢痛麻、痛处固定不移，得温则轻，遇寒则剧，头晕、眼花、恶心欲呕、舌质暗苔白脉濡涩。②查体：颈椎生理曲度变浅，棘突之间压痛，棘旁压痛，叩顶试验、旋颈试验、侧屈试验、拔伸试验均阳性。③辅助检查：颈椎间盘CT 可见颈椎间盘变形，颈椎硬膜囊前出现软组织密度影，硬膜囊受压，诊为颈椎病。

颈椎中药垫的研制：①方药组成：血力、山甲、水蛭、丹参、红花、川芎、当归、鸡血藤、狗脊、木瓜、天麻、制川乌、细辛、独活、海风藤、乳香、没药、茱萸、枸杞、丹参、藁本、白芷、红糖后入、陈醋后入。②组方依据：我们经过多年的临床观察，颈椎病常见的主要表现：颈部剧烈刺痛或酸痛、转颈不利、上肢麻痛、头晕、恶心、呕吐、得温则轻、受凉则剧，故血瘀、寒凝痹阻、经络通行不畅为本病的主要病因病机。病久则肢麻乏力，行走不稳，如履弹簧，时欲跌倒，筋肉瘦削，表现为肝肾不足、气血亏虚、筋肉失养，存在着虚实夹杂。据此我们确定组方的法则：以活血化瘀、温寒祛痹为主，辅以补肝肾，益气血，扶正祛邪并举。方中血力专入血分，为治血瘀之要药；山甲咸微寒，归肝经，具有消肿散瘀止痛；与独活、川芎同用，治风湿痛痹肢体拘挛或强直。川芎活血化瘀，祛风止痛；为血中气药。丹参祛瘀止痛、专入血分，红花、乳香、没药同用，共奏活血通络散瘀止痛。鸡血藤与木瓜同用，治疗手足麻木风湿痹痛。更用水蛭破瘀通络，海风藤舒筋活络，强筋骨祛风湿，止痹痛，与狗脊、天麻同用，更益筋骨，通络止痛。制川乌、制草乌、细辛具有很强的温里散寒之功；白芷、藁本具有散寒祛风止头痛。茱萸、枸杞补益肝肾，丹参补助正气，扶正祛邪，红糖温里助正；陈醋活血引药。诸药合用，共奏活血化瘀、祛痹止痛、益气强筋骨、标本兼治、重在治本。③药垫制作：将上述组方的中药按照剂量多少调好后，放入滤袋中，放入自动煎药包装机，按照煎药要求，进行煎煮，待药煎好后，药渣自动分离，把药水盛入洁净消毒好的不锈钢桶中，用180 mm×120 mm×2 mm消毒好的洁净棉纱，浸20 mL药水，无菌操作放入消毒好的塑料袋中紫外线照射1 h后封口，颈椎中药垫制成备用。

方法：治疗组患者可坐位或者是俯卧位、侧卧位，将颈椎中药垫取出放入患者的颈部，上覆盖一层薄膜，用自制的微电脑控温罐调节电脑，让患者感到温而不烫时设定电脑控制程序治疗加热90 min，1 次/d，该仪器经设计输出电压为间断输出电压12 V，属于安全电压。对照组服用颈复康3 次/d，2 袋/次；左旋氧氟沙星，2 次/d，2 片/次；酮洛芬2 次/d，2 片/次，两组均避免寒冷潮湿，勿劳累，12 d 为1个疗程，3个疗程后进行比较。

疗效判定标准：参考卫生部新药评审中心制定的《中药治疗颈椎病临床指导原则》而定。①治愈：完全无症状。②显效：仅用轻微或偶有症状但不影响工作、娱乐。③有效：由于持续或间歇的颈项酸痛或上肢症状头晕，不能从事某些工作或娱乐受限。④无效：不能工作或因症状持续存在而需手术治疗或卧床休息。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较，见表1。

经过以上表格可以看出，治疗组总显效率为84.03% ， 优于对照组的65.52%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

讨 论

颈椎中药垫设计合理科学，配方精要，组方严谨，临床能明显减轻患者的痛苦，显著提高患者的生活质量。治疗组总显效率优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗费用低廉，疗效确切，制备工艺简单，质量易控，且因其外用，减少因内服用药而引起的胃肠并发症，无任何不良反应，是治疗颈椎病的理想方法，具有较高的推广价值和广阔的使用前景。