腔镜微创术治疗甲状腺肿瘤临床效果及安全性观察

陈开斌

431900湖北省钟祥市中医院外一科

甲状腺肿瘤属于临床外科常见疾病，患者结节增大会对周围器官产生压迫，进而对其呼吸、发音、吞咽等造成影响[1-2]。对于甲状腺肿瘤疾病患者，临床通常采用手术方案，但传统开放手术后颈部瘢痕较大，影响患者预后心理及生活。为进一步提高其临床效果，2017年11月-2018年11月收治甲状腺肿瘤患者75例，应用腔镜微创手术治疗效果分析，现报告如下。

资料与方法

2017年11月-2018年11月收治甲状腺肿瘤患者150例，均签署知情同意书，经医学伦理会批准；资料完整，主动配合患者；排除：手术禁忌证，其他相关疾病，严重肝肾疾病，妊娠者。按照随机数字表分为两组，各75例。对照组男31例，女44例；年龄25～66 岁，平均(38.35±9.26)岁；肿瘤直径(2.93±0.89)cm。研究组男32例，女43例；年龄24～65岁，平均(39.23±9.53)岁；肿瘤直径(2.86±0.92)cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

治疗方法：两组患者入院后均进行常规检查及对症处理干预。①对照组给予传统开放手术方案，选择全身麻醉以后予开放手术，患者取仰卧位，消毒以后按皮肤的纹理在颈前胸骨上两横指位置切口5 cm，暴露甲状腺，切断颈动静脉以后，予以超声刀腺体切除，创面止血后引流管放置，之后缝合切口，术后2 d拔除引流管。②研究组给予腔镜微创手术方案，选取仰卧位并进行全麻，消毒以后，于双乳中间胸骨前纵向切口10 mm，构建手术空间后放置腔镜，并于两侧乳晕切口5 mm，放入trocar，用超声刀暴露甲状腺，并完成腺体切除，止血后缝合，进行引流管放置，排尽皮下气体并缝合胸壁切口，术后2 d拔除引流管。

观察指标及评价：分析两组患者临床疗效相关指标：切口长度、出血量、手术时间、疼痛度(VAS)及住院时间；安全性(并发症)：乏力、呼吸困难、喉头水肿、切口痛、声音沙哑、术后出血等。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组临床疗效相关指标比较：研究组治疗后切口长度为(1.92±0.23)cm，出血量为(27.23±8.46)mL，手术时间、疼痛度、住院时间均比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组安全性比较：对照组治疗后发生乏力、呼吸困难、喉头水肿、切口痛等并发症发生率为42.67%，比研究组的8.00%多，差异有统计学意义(χ2=23.8252，P＜0.05)，见表2。

讨 论

甲状腺肿瘤属于头颈部肿瘤，常发病在中青年的女性群体，临床主要症状为颈前正中的肿块，部分患者存在吞咽、呼吸困难，声音嘶哑等，甲状腺肿瘤的种类比较多，分为恶性与良性[3-4]。相关研究发现，甲状腺相关良性肿瘤病因主要为遗传、电离辐射、雌激素上升、癌基因的异常等[5-6]。临床通常采用手术治疗方案，为提升其疗效，本研究对甲状腺肿瘤75例患者应用腔镜微创手术治疗效果分析，以期为研究提供借鉴。

表1 两组临床疗效相关指标比较(±s)

表1 两组临床疗效相关指标比较(±s)

组别 切口长度(cm) 出血量(mL) 手术时间(min) 疼痛度(分) 住院时间(d)对照组 6.06±0.68 49.58±10.92 87.56±11.74 4.36±1.39 8.75±1.95研究组 1.92±0.23 27.23±8.46 67.03±9.46 3.28±0.97 5.27±0.86 t 49.9460 14.0119 11.7924 5.5181 14.1410 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组安全性比较[n(%)]

本研究通过分析两组患者临床疗效相关指标发现，治疗后，研究组患者切口长度、出血量、手术时间、疼痛度、住院时间均比对照组少，差异有统计学意义(P＜0.05)；且对照组发生乏力、呼吸困难、喉头水肿、切口痛等并发症比研究组多，差异有统计学意义(P＜0.05)。甲状腺肿瘤患者应用腔镜微创手术，能缩小切口，改善患者疼痛感，降低出血量及术后并发症，进而缩短住院时间，效果更显著。原因分析考虑可能为，甲状腺肿瘤位于头颈部，传统开放术切口比较大，患者皮神经会切断，术后疼痛感高、恢复长，且瘢痕明显，会影响患者心理、生理健康[7]。而研究组采用腔镜微创手术，其从乳晕位置切口，手术空间比较大，能有效降低误切；且切口隐匿，术后瘢痕比较少，患者术后满意度更高，胸乳入路腔镜微创手术，通过正确分离层面，并用超声刀切除，可降低出血量，且方便、安全，本研究结果可进一步证实腔镜微创手术临床有效性及安全性[8]。受样本、时间等影响，甲状腺肿瘤患者应用腔镜微创手术治疗生活质量及远期效果，有待再研究证实。

综上所述，甲状腺肿瘤患者应用腔镜微创手术治疗，能减少切口长度，降低出血量，缓解患者手术疼痛感，有效缩短治疗时间，并能降低术后并发症发生，具有一定临床应用与研究价值。