社区高血压患者药物治疗依从性及自我效能观察研究

张学霞

257236东营市河口区新户中心卫生院西药房，山东 东营

高血压属于常见慢性疾病，是多种心脑血管的高危风险因素，由于患者多为中老年人，其对疾病发生、发展及控制情况掌握不足，因此家庭护理依从性较低，一定程度上可增加治疗风险。本研究选取社区卫生院近3年来符合研究条件的98例高血压患者，分析社区护理执行情况。

资料与方法

近3年来我院收治高血压患者98例，患者病情明确。根据护理方法分为两组，各49例。观察组男20例，女29例；年龄47～81 岁，平均(66.47±3.78)岁。对照组男21例，女28例；年龄45～80 岁，平均(66.31±3.83)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①无沟通障碍者。②符合相关诊断标准。③满足治疗指征者。④临床资料完整者。

护理方法：对照组接受传统护理方法及健康教育，护理人员结合高血压患者情况，给予常规健康指导。

观察组给予个体化社区护理强化患者健康宣教[1]：①制定个体化护理方案：强化与患者之间的交流，对其心理状况等进行掌握，带领患者适应社区卫生院环境，为后续开展相关工作提供更多便利条件。掌握患者健康状况，及时评估患者病情，制定详细、可行且突出个体化的护理计划。结合患者心理及生理状况，给予必要的心理疏导，做好健康指导。②引导式健康教育：给予本组患者人性化护理及贴心指导，召集家属，在示教室内开展“引导式健康教育”，一方面强化家属对高血压疾病的正确认识，一方面进一步为患者树立治疗信心，使患者和家属均能意识到稳定血压的重要作用，转变错误认知。③风险告知：针对可能出现的潜在风险，及时进行告知，及时对患者疑问进行准确解答，以消除产妇的恐惧、焦虑及紧张情绪。及时为患者发放健康教育手册，解读疾病相关知识，针对患者疑问，耐心予以解答。定期为患者测定血压、体重等情况，体重偏低者，提示有可能存在脱水表现，体重超过标准值，则提示可能存在心力衰竭合并症。④强化自我护理：护理人员教会患者血压自我管理的能力，针对异常结果，及时告知社区医师。建立微信群，便于开展集中管理，每天在群里分享高血压家庭护理相关知识，强化患者自我管理能力。定期随访，走进家庭，关注高血压患者日常用药、情绪、运动等情况，给予适当指导。

评价指标：对比两组血压达标率、疾病认知率、家庭护理风险发生率及观察组自我管理效能。自我管理效能包含6个维度，每项取分0～3 分，分数越高患者自我护理效能越高[2]。

统计学方法：采用SPSS 15.0 统计学软件分析数据，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

血压、疾病认知情况比较：通过调查分析发现，观察组血压达标率、疾病认知率高于对照组，且家庭护理风险发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组自我效能评分比较：通过个体化护理后，观察组自我管理效能(坚持运动、按时服药、正确服药、饮食控制、戒烟限酒、情绪控制)评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者血压控制、疾病认知及家庭护理风险情况比较[n(%)]

表2 两组自我效能评分比较(±s，分)

表2 两组自我效能评分比较(±s，分)

指标 观察组(n=49) 对照组(n=49) t P坚持运动 2.63±0.98 1.24±0.23 5.639 0.000按时服药 2.56±0.85 1.14±0.24 6.031 0.000正确服药 2.87±0.87 1.16±0.11 5.895 0.000饮食控制 2.47±0.47 0.98±0.04 5.682 0.000戒烟限酒 2.69±0.88 0.99±0.07 4.210 0.008情绪控制 2.81±0.92 1.13±0.13 6.891 0.000

讨 论

有文献研究认为[3]，高血压患者药物依从性与自我效能之间存在密切关联，患者自我管理效能越好，药物及治疗依从性越高。通过对所在社区高血压患者的分析，认为高血压患者治疗依从性比较差。社区卫生院作为慢性疾病防控与治疗的前哨战，需不断完善服务流程，为患者提供个体化健康服务与指导，满足高血压疾病患者家庭护理需求，进一步降低风险，提高家庭护理效果。通过个体化健康指导后，高血压患者自我护理能力、生活质量、血压达标率、疾病认知率均明显提高，且家庭护理风险明显降低。而调查结果显示，多数高血压患者均能做到坚持运动、按时服药、正确服药、饮食控制、戒烟限酒、情绪控制，自我管理效能良好。个体化社区护理能满足高血压患者护理需求，提高药物治疗依从性，效果显著。