延续护理模式在老年冠心病患者院外康复中的应用

邱模丽

（南平市第一医院，福建南平353000）

冠心病为临床常见的慢性病，患者多为老年人。该疾病具有病程长的特点，患者需长期服药，方可抑制病情进展。有学者在研究中指出，实施延续护理模式，能够有效改善老年冠心病出院患者出院后的健康状况。本文于本院2017年2月至2019年2月收治的老年冠心病患者中，随机选取92例作为样本，阐述了延续护理模式的应用方法，观察了护理效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用抽签法随机分组，观察组性别：男/女=26/20，年龄（69.69±7.44）岁，病程（4.89±2.01）年。对照组性别：男/女=27/19，年龄（70.10±8.12）岁，病程（4.97±1.97）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）患者符合冠心病的诊断标准。（2）患者年龄≥60岁。（3）患者参与研究时病情已稳定，均准备出院。（4）无其他系统重大疾病。

1.3方法

对照组实施常规院内护理，患者出院时，护理人员应为其发放健康宣传手册。当患者出院1个月后，应随访了解其病情。

观察组实施延续护理模式，方法如下：（1）延续护理频率：当患者出院1周、1个月、3个月时，护理人员均应对患者进行随访，实施延续护理。

（2）延续护理内容：延续护理期间，护理人员应对患者进行“心理干预”、“认知干预”、“病情评估”、“运动干预”、“生活指导”，以提高护理内容的针对性与完善性，为老年冠心病患者预后的改善提供保证。患者出院后，应适当培养兴趣爱好，通过跳舞、下棋等方式，转移注意力，减轻不良情绪。护理人员需从冠心病的病因及自我干预方法等方面入手，对患者进行认知干预，纠正其错误认知，增强其依从性。随访期间，护理人员应对患者的病情进行评估，一旦发现心绞痛发作次数增加，或发现患者存在发生严重心血管不良事件的风险，应立即嘱其来院处理。如患者病情允许，可适当运动，辅助减轻病情。患者应保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，保持睡眠充足，促进病情康复，改善自身的健康状况。

（3）延续护理的途径：护理人员可通过“打电话”、“建立微信或 QQ 群”、“家庭访视”、“召开社区宣传大会”的方式，对患者进行护理。为增强患者的自我护理能力，护理人员应每日通过微信或QQ平台发送健康知识。如患者无使用上述APP的条件，则应由患者子女辅助传播健康知识。家庭访视期间，护理人员应观察患者有无不良生活习惯，观察其有无不良情绪，并给予干预。召开社区宣传大会期间，护理人员应为患者提供相互沟通的机会，使其能够相互鼓励，积极治疗疾病。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以±s表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者依从性对比

观察组用药、饮食、生活及复查依从性分别（9.66±0.11） 分、（9.45±0.50） 分、（9.22±0.36） 分及（9.41±0.17）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表1。

2.2 治疗效果对比

观察组治疗后 TC（4.02±0.01）mmol/L、TG（2.00±0.13）mmol/L、LDL-C （0.90 ±0.16）mmol/L、HDL-C（0.38±0.15）mmol/L，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表 2。

2.3 护理满意度对比

观察组满意度95.65%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表 3。

表1 患者依从性对比（±s）

表1 患者依从性对比（±s）

组别观察组（n=46）对照组（n=46）P值用药9.66±0.11 6.59±0.36＜0.05饮食9.45±0.50 6.88±0.17＜0.05生活9.22±0.36 6.49±0.29＜0.05复查9.41±0.17 7.00±0.21＜0.05

表2 治疗效果对比（±s）

表2 治疗效果对比（±s）

组别观察组（n=46）对照组（n=46）P值TC（mmol/L）4.02±0.01 5.56±0.26＜0.05 TG（mmol/L）2.00±0.13 2.89±0.28＜0.05 LDL-C（mmol/L）0.90±0.16 3.00±0.41＜0.05 HDL-C（mmol/L）0.38±0.15 0.76±0.38＜0.05

表3 护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

老年冠心病患者病情稳定后，需于家中自行用药对疾病进行控制。在此期间，如患者未依从用药，或过多食用高脂肪、高胆固醇类食物，极易导致病情加重[1]。针对老年冠心病患者所实施的常规护理，以院内护理为主。因缺乏院外护理的内容，患者的依从性一般较差，健康状况欠佳[2]。本文研究发现，实施常规护理后，患者用药、饮食、生活及复查依从性分别（6.59±0.36）分、（.88±0.17）分、（6.49±0.29）分及（7.00±0.21）分，提示患者的治疗依从性有待提升。进一步观察发现，本组患者 TC（5.56±0.26）mmol/L、TG（2.89±0.28）mmol/L、LDL-C（3.00 ±0.41）mmol/L、HDL-C（0.76±0.38）mmol/L、满意度 82.61%。上述数据表明，实施常规护理，难以全面减轻患者的病情，患者满意度较低。

延续护理模式，指护理人员将护理工作延续至患者出院后的干预模式[3]。与常规护理相比，该模式具有“护理时间持续性强”、“护理内容针对性高”的优势[4]。为改善老年冠心病患者的预后，改善其健康状况，本院于患者出院时起，实施了延续护理，取得了良好的效果。延续护理模式实施期间，通过微信及QQ平台宣传健康知识，能够增强患者的自我护理能力。部分冠心病患者，健康知识匮乏，常出现利用“民间偏方”治疗疾病的行为[5]。实施健康教育后，患者的上述行为可被有效纠正，疾病治疗的安全性将明显提升。通过打电话、家庭访视等途径实施心理干预，能够提高患者的治疗积极性与依从性。由护理人员召开社区宣传大会，对冠心病的相关知识进行宣传，并为患者提供相互交流的空间，可增强患者的自我效能，提升其依从性。本文研究发现，实施延续护理模式后，老年冠心病患者用药、饮食、生活及复查依从性分别（9.66±0.11）分、（9.45±0.50）分、（9.22±0.36）分及（9.41±0.17）分，与实施常规护理相比，患者依从性明显提高（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者经护理后，TC （4.02±0.01）mmol/L、TG （2.00±0.13）mmol/L、LDL-C （0.90 ±0.16）mmol/L、HDL-C（0.38±0.15）mmol/L，与实施常规护理相比，患者血脂指标更加接近正常，提示疾病治疗效果更佳（P＜0.05）。本组患者护理满意度为95.65%，与常规护理相比，优势显著（P＜0.05）。张娜[6]在研究中指出，针对老年冠心病患者实施延续护理，可将患者满意度自68%提升至92%，该学者的研究结果，与本文基本一致。

综上所述，于老年冠心病患者出院后，实施延续护理模式，能够增强患者的治疗依从性，改善疾病的治疗效果，提高患者满意度及其健康水平，促进病情康复。