中医护理在术后疲劳综合征护理管理中的效果

吴丽丽

术后疲劳综合征主要是指患者术后康复进程中出现一段时间长短不一和程度不等的疲倦感觉期，临床表现为肌无力和集中力下降及睡眠时间延长等，一旦患者出现术后疲劳综合征将会延长患者术后住院时间，影响其生活质量，甚至引发一系列并发症而影响其预后[1]。此外，外科手术对患者身体造成一定伤害，术后疼痛将会加重患者术后疲劳感，如此恶性循环将不利于其术后康复[2]。因此术后需积极采取合理管理对策以缓解患者疼痛和术后疲劳感，目前西医主要以药物与营养支持等干预为主，但却存在一定盲目与局限性，且使用药物易出现不良反应而增加患者痛苦[3]。中医护理技术不仅无不良反应，还具有显著效果，深受临床所青睐。本次研究为探讨中医护理应用于外科术后疲劳综合征护理管理中效果，特进行如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将医院2017年2月—2018年3月收治的78例外科手术患者按照随机数字表法分为对照组（39例）与观察组（39例），本次入选者均行腹部手术治疗，且术后无严重并发症、可配合医护人员开展正常医护工作。观察组：男性24例、女性15例；年龄24～65岁，平均为（42.3±3.8）岁。对照组：男性26例、女性13例；年龄25～66岁，平均为（42.6±3.5）岁。比较两组患者性别和年龄，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组术后给予常规护理管理，保持病房内环境清洁、空气流通，做好术后切口观察和护理，如定期换药等。做好加强镇痛，严格遵医嘱服药，严密观察服药期间不良反应，指导患者掌握如何缓解疼痛的方法。加强营养干预，指导患者多食用易消化的营养膳食，做到少量多餐，术后宜清淡。

观察组于对照组基础上实施中医护理，首先加强对护士的培训和考核，所有参与研究护士均考核合格，并具备高度责任心，掌握扎实的中医护理理论知识和数量的操作技术。术后24 h内由责任护士指导或协助患者于床上活动，第2日在病情允许情况下可由责任护士协助离床活动，指导患者听舒缓音乐，每日1 h，保持愉悦心情，缓解其疼痛感。采用随身灸治疗，取穴神门、足三里穴位，患者取平卧位，将艾条切成4 cm大小，放置在艾灸盒内支架上，点燃，盖上艾灸盒，调节艾灸盒，留3个通气孔，将艾灸盒放在布套内，然后将艾灸盒放在神门、双侧足三里穴位，皮肤与艾灸盒之间放置4成毛巾，然后用绑带固定好，共30 min，局部皮肤温热为宜，防止烫伤。穴位按摩：百会穴、上星穴、太阳穴及双侧风池穴；擦浴后按摩头部穴位，选推患者上星穴36次，由其印堂向上推至上星，护理人员两手拇指交替向上推；然后按压百会穴36次，再揉太阳穴（顺时针10次，逆时针10次），最后按患者双侧风池穴5～8次。术后1～3 d开展，早上7：00进行，每日1次，15 min/次，按摩于术后第4 d开始，10～20 min/次。术后腹胀者可采用中医护理措施，吴茱萸+粗盐热敷其腹部，250 g吴茱萸+250 粗盐，采用微波炉加热，待温度下降至80℃～90℃时装入布袋中，药物温度下降至40～50℃时以手掌内侧试温，老年者可降至40℃，然后放置于患者脐周，以患者感觉不烫为宜，30 min/次，每日1次。按摩患者背部膀胱经，每日2次；将茶叶晒干装入自制枕头中使用，如出现呕吐等可给予柠檬果皮以让其吸取香气。中药沐足：睡眠不佳者可给予中药（夜交藤、合欢皮、蓼刁竹、桑寄生各30 g）煎水沐足，中药水温39℃～45℃，由温到热，再由热到温循环进行，时间30 min，连续3次为1疗程。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组术后3 d、7 d、14 d、30 d时疼痛程度，以0～10分表示，得分越低说明疼痛越轻[4]。分别于护理前后采用医院自制量表调查两组患者疲劳（0～10分）、心境（0～100分）状况，得分越高说明患者疲劳越严重，心境状况越差[5-6]。于护理后采用问卷形式调查两组患者满意度，分为满意、一般、不满意，其中前两者之和为满意度。

1.4 统计学方法

本次安排院内专业统计人员负责统计和处理数据，采用SPSS 20.0软件处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后3 d、7 d、14 d、30 d时VAS评分比较

观察组术后3 d、7 d、14 d、30 d时VAS评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组术后30 d时疲劳、心境评分比较

两组术后30 d时疲劳、心境评分低于护理前，疲劳：对照组（6.95±2.02）分、观察组（6.89±2.07）分；心境：对照组（42.15±9.44）分、观察组（42.21±9.52）分，且观察组低于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度高于对照组，P＜0.05；见表3。

3 讨论

中医认为疲劳与人体五脏功能失调存在紧密联系，术后疲劳综合征的肌无力等于“肝主筋、肝藏血”有关[7]。所以术后疲劳综合征的治疗应用使患者肝气升华，气血调和及血脉畅通。治疗固重要，但辅以护理可起到事半功倍效果，所以本次对术后疲劳综合征患者辅以中医护理以促进其康复。

患者术后需卧床休息，然后长时间卧床休息将会致患者枕部悬空流入头部的血液增加，从而影响其头部血液循环，且患者血管将处充盈状态，此时管壁受压，患者将感觉到头晕等，增加其不适感，本次采用自制茶叶枕可减轻其头晕症状，缓解其不适，同时茶叶可兴奋患者中枢神经系统，起到醒神和缓解疲劳的作用。患者术后受麻醉因素影响而易发生呕吐等症状，影响其恢复同时还增加其痛苦[8]。本次采用柠檬外皮气味吸入，其含有烟酸和柠檬酸等成分，其散发的香味可抑制5-羟色胺释放，达到分散精神，减轻其疼痛，缓解术后疲劳感。手术室低温环境和麻醉时低温调控、术中大量液体冲洗等将致患者易受寒邪侵袭，患者术后易出现恶寒发热等症状，本次采用艾条随身灸治疗可达到祛风散寒和温经通络功效，同时还可促进血液循环，增强机体代谢，达到阴阳平衡，促进患者术后康复[9]。配合头部按摩可促进头部吸收，刺激其末梢神经，达到促进血液循环等功效，最终缓解患者术后疲劳感。患者术后因胃肠蠕动减弱或消失而出现腹胀等症状，本次采用吴茱萸+粗盐热敷可达疏通脏腑经脉等作用，增强患者胃肠动力，同时还可达活血化瘀及加速血液循环等作用，局部热敷可升高皮肤温度，放松肌肉，扩张毛细血管，从而达到改善血液循环作用[10]。根据中医人体全息学，人体脚上存在与人体各脏腑气管相对应的反射区和调节人体健康的多个经络与穴位，本次采用中药沐足可通过刺激相关区域来调节人体大脑功能，间接调节人体内脏功能，消除患者术后疲劳感[11-14]。患者满意度是有效评价临床护理服务质量的重要标准，本次通过调查显示，应用中医护理可提高患者满意度。由此说明采用中医护理在缓解患者疼痛外，还可改善其心境和疲劳感，对促进患者康复具有重要作用，从而提高患者满意度。

表1 两组患者术后3 d、7 d、14 d、30 d 时VAS 评分比较 （ ±s，分）

表1 两组患者术后3 d、7 d、14 d、30 d 时VAS 评分比较 （ ±s，分）

分组 术后3 d 术后7 d 术后14 d 术后30 d对照组（39 例） 7．41±0．76 6．24±0．81 5．03±0．72 4．15±0．35观察组（39 例） 6．22±0．54 5．16±0．47 3．16±0．48 2．69±0．28 t 值 7．971 7．202 13．495 20．342 P 值 0．000 0．000 0．000 0．000

表2 两组术后30 d 时疲劳、心境评分比较 （ ±s，分）

表2 两组术后30 d 时疲劳、心境评分比较 （ ±s，分）

分组 疲劳 心境对照组（39 例） 5．23±1．15 36．74±10．22观察组（39 例） 3．16±0．72 21．63±6．57 t 值 9．527 7．766 P 值 0．000 0．000

表3 两组患者满意度比较

综上所述，中医护理应用于外科术后疲劳综合征护理管理中具有显著效果，且无毒副作用，操作方便，易被患者接受。