表面肌电信号在腰椎间盘突出症的应用价值

李海 郭锰 卢群 齐伟

临床骨科多发且常见的疾病之一就是腰椎间盘突出症，该病临床病症为马尾神经症状、下肢放射痛、腰痛等，且疼痛程度较为明显，严重影响患者身体健康及生命安全。中医认为腰椎间盘突出症属于痹症、腰痛的范畴内，因气血运行不畅等因素有关，临床常采用针刀治疗腰椎间盘突出症，但针刀治疗后无法定量客观的分析治疗效果，进而无法调节治疗剂量及次数。为了找到最佳的评价方法，本次选择本院在2017年1月—2018年12月行针刀治疗的腰椎间盘突出症患者60例临床资料作为研究指标，分析表面肌电信号变化评价针刀治疗腰椎间盘突出症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择本院2017年1月—2018年12月行针刀治疗的腰椎间盘突出症患者60例，采用回顾性分析。纳入标准：经本院伦理委员会批准；经临床诊断确诊为腰椎间盘突出症；患者均开展针刀治疗[1]。排除标准：排除合并脊髓疾病及脊柱疾病的患者；排除精神疾病的患者；排除合并肿瘤、腰骶部感染、神志异常、糖尿病、高血压、凝血障碍、血压兵、肌力丧失、马尾神经症状的患者[2]。研究前1 d未开展剧烈活动。患者体质量为49～75 kg，平均体质量为（66.80±7.95）kg；病程为3～21个月，平均病程（12.5±8.3）个月；年龄为30～50岁，平均年龄为（39.6±0.3）岁；男性患者42例，女性患者18例。

1.2 方法

60例患者均开展针刀治疗，指导患者取俯卧位，治疗点为患者腰部硬结、条索、痛点、骶部、髂骨后部、棘突下缘、腰椎横突部、竖脊肌，对治疗点皮肤进行常规消毒铺单，使用本院一次性针刀对患者实施针刀松解，保持人体纵轴与刀口线平行，保护患者重要血管神经，松解完成后取出针刀，使用碘伏消毒，外敷创口贴，告知患者治疗后2 d内不可洗澡，持续治疗2次，每7 d一次。

1.3 评定指标[3]

通过表面肌电图比较两组患者平均功率评率、中位评率的斜率、平均肌电波图，同时观察患者腰椎功能、直腿抬高角度、视觉疼痛评分。

采用WTO制定的ASLR（直腿抬高角度量表）及VAS（视觉疼痛模拟评分量表）评估患者直腿提高角度及疼痛程度。

通过WTO制定的JOA（腰椎功能评定量表）评估患者腰椎功能；使用表面肌电图检测两组患者平均功率评率、中位评率的斜率、平均肌电波图。

1.4 统计学分析

将本院行针刀治疗的腰椎间盘突出症患者60例临床指标数据使用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后患者表面肌电图比较两组患者平均功率评率、中位评率的斜率、平均肌电波图，同时观察患者腰椎功能、直腿抬高角度、视觉疼痛评分与治疗前患者临床比对有意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症发病的重要机制就是腰椎生物力学失衡，而腰椎生物力学失衡的主要原因是机体多裂肌与竖脊肌慢性损伤有关，而肌肉、瘢痕挛缩及局部肌肉粘连是造成肌肉慢性损伤的主要原因，可见，慢性肌肉收缩能力及腰部肌肉疲劳与腰椎间盘突出症存在密切的关系[4]。

中医认为腰椎间盘突出症属于痹症、腰痛的范畴内，因气血运行不畅等因素有关，中医常采用针对治疗腰椎间盘突出症，可松解机体局部病变软组织，通畅气血、疏通经络，调节力平衡，恢复软组织动态平衡，解除血管及神经受到刺激或压迫，强化肌肉收缩能力的，改善肌肉疲劳程度，促进局部血液循环，促进气血运行[5-6]。表面肌电图信号可观察机体平均功率评率、中位评率的斜率、平均肌电波图，客观反映肌力大小、肌肉功能疲劳程度及肌肉疲劳指标变化情况[7-8]。经过本次数据研究可见：治疗后患者表面肌电图比较两组患者平均功率评率、中位评率的斜率、平均肌电波图，同时观察患者腰椎功能、直腿抬高角度、视觉疼痛评分与治疗前患者临床比对差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比对患者治疗前后指标改善情况（ ±s）

表1 比对患者治疗前后指标改善情况（ ±s）

指标 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值平均功率评率 60 35．10±7．06 45．30±4．70 9．315 5 ＜0．05中位评率的斜率 60 -23．20±6．20 -15．62±3．90 8．016 0 ＜0．05平均肌电波图 60 56．10±13．80 74．38±11．70 7．826 3 ＜0．05腰椎功能 60 9．64±3．02 19．85±2．30 20．833 5 ＜0．05直腿抬高角度 60 52．9±14．20 73．25±9．10 9．346 2 ＜0．05视觉疼痛评分 60 5．45±1．60 1．78±0．84 15．731 1 ＜0．05

综上所述，针刀治疗腰椎间盘突出症可恢复腰背伸肌，改善患者临床病症，通过表面肌电信号变化可有效评估患者治疗后平均功率评率、中位评率的斜率、平均肌电波图水平变化情况，便于临床准确、定量、客观的评价患者临床效果[9-12]。