某校低年级高中生亚健康状态及其生理生化指标调查分析

吴天涵 齐秀玉 邢超

亚健康(sub-health)状态一般认为是“介于健康与疾病的中间状态”，经系统临床检查后未发现明确诊断的疾病，而个体自身确实感觉到了躯体、心理等方面的种种不适[1]。此状态是不断变化发展的，既可向健康状态发展、也可向疾病状态转化。目前，大多学者和专家认为亚健康状态是由于生物、心理、家庭和社会等多方面因素导致的机体整体协调功能紊乱。青少年学生在成长过程中，受个体、家庭、同伴、学校和社会的多方面影响，特别是我国的青少年学生面临十分繁重的学业压力和升学负担，长期亚健康状态除导致疾病外，还可导致抑郁、焦虑、孤独、冷漠、猜疑、自闭以及行为偏离[2～4]。因此，为初步了解本地区青少年亚健康状态现状，本调查选择了安徽安庆市一所高中的低年级学生作为研究对象，现将主要调查结果报告如下。

内容与方法

一、研究内容

选取安徽省安庆市某中学高一和高二年级全部在校生作为调查对象。评价低年级高中生亚健康状态，并分析其调查对象生理生化等指标之间的相互关系。

二、研究方法

采用《青少年亚健康多维评定问卷》[5～7]进行亚健康状态的评定。评价指标使用亚健康症状数，即合计亚健康症状持续时间超过1个月以上的条目数，有1项以上作为亚健康症状的界定标准；将全国青少年学生亚健康症状数的第90百分位数(P90)作为亚健康“状态”的界定标准[6]，其中躯体亚健康状态为3项、心理亚健康状态为8项、身心亚健康状态为11项。测量BMI、腰臀比、舒张压、收缩压、血糖、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等生理生化指标，高密度脂蛋白以第10百分位数(P10)为划界值，将≥P10组定义为一般组，P90定义为偏高组。所有数据经EpiData3.0软件建立数据库和录入，使用SPSS 13.0进行统计学处理和分析。

结 果

一、一般情况

共有1 760人完成了调查，获得有效问卷1 756份，有效应答率为99.9%。其中男生1 237人，占70.4%；女生519人，占29.6%。高一学生889人，占50.6%；高二学生867人，占49.4%。农村1 495人，占85.1%；城镇197人，占11.2%；另有64人户口所在地不详，占3.6%。平均年龄(15.87±0.91)岁。

二、亚健康状态检出情况

调查结果显示，该校低年级高中生躯体、心理和身心亚健康状态的检出率分别为20.0%、19.4%和18.7%。女生躯体、心理以及身心亚健康的检出率均高于男生，差异有统计学意义。见表1。

三、生理生化指标测量结果

调查显示，在生理指标方面，该校低年级高中女生的BMI比男生高，男生的收缩压比女生高，差异均具有统计学意义，其他生理指标差异无统计学意义。在生化指标方面，除血糖在性别间没有差异外，其他指标如总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL水平均高于男生，差异具有统计学意义。见表2。

四、生理生化指标与亚健康状态的相关性

调查显示，腰臀比偏高组躯体、心理和身心亚健康状态的检出率均高于一般腰臀比水平组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归显示，腰臀比偏高是躯体亚健康状态(OR=1.735, 95%CI：1.026～2.934，P=0.040)、心理亚健康状态(OR=2.014, 95%CI：1.178～3.443,P=0.011)和身心亚健康状态(OR=2.166, 95%CI：1.264～3.713,P=0.005)检出的独立危险因素。其他生理生化指标如BMI、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL不同组别间在躯体亚健康检出率、心里亚健康检出率以及身心亚健康检出率方面差异无统计学意义。见表3。

表1 某校低年级高中生亚健康状态检出率，n(%)

表2 不同性别学生间生理生化指标比较

表3 不同生理生化指标与亚健康状况之间的关系，n(%)

讨 论

《青少年亚健康多维评定问卷》是针对青少年在校学生设计的心理统计学评定系统。本次调查发现，低年级高中生中躯体、心理和身心亚健康状态的检出率分别为20.0%、19.4%和18.7%，稍低于邵际晓关于重庆市青少年学生亚健康状态调查中高一二年级学生的调查结果[8]。这可能与样本的选择不同有较大关系。研究显示女生躯体、心理和身心亚健康状态的检出率均高于男生。这可能与高中女生在特定时期的生理发育特点、较敏感的心理特征、青春期较为复杂的身心变化，以及有效应对方式不足等因素有较大关联。

相关研究表明，我国学生和青少年已进入肥胖流行阶段[9]。有调查显示，7～22岁汉族学生中城乡男生超重和肥胖检出率总体高于城乡女生[10]。而本研究显示，女生的BMI值显著高于男生，这可能与本次调查的人群主要是高中生有关。本研究中只有5人达到收缩压高血压和8人舒张压高血压的诊断标准，因此分析时使用P90作为血压偏高的诊断标准。本研究显示，男女生血压水平与上述研究同年龄段学生血压水平相当，且也表现为男生收缩压的水平显著高于女生，收缩压偏高的检出率也是男生高于女生。

郭艳等对中山市691名高一年级学生的空腹血脂水平调查显示，总胆固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C血脂异常的检出率分别为29.8%、10.0%、11.7%和3.9%，而总胆固醇、LDL-C、HDL-C水平女生均高于男生；总胆固醇和LDL-C异常率女生均高于男生[11]。本研究血糖和血脂水平相对低于上述研究，可能与本次调查选择的样本为农村寄宿制学校有一定关系。本次调查还发现，女生总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL水平显著高于男性，与上述结果较为一致。

有学者对中专女生调查发现，肥胖女生的抑郁、焦虑状况较为严重，肥胖可能降低个体的自我意识[12]。Needham等研究发现，肥胖本身可能不是影响其心理健康的直接因素，青少年对体重的自我认识可能与情绪症状存在重要关联[13]。本调查中，鉴于肥胖、高血压、高血糖和高血脂可能出现系列临床症状，但青少年学生一般难以达到相应的临床诊断标准，因此本次分析选择P90(P10)作为BMI、腰臀比、血压、血糖和血脂偏高的划界标准，以此分析异常指标对亚健康状态的预测作用。通过分析发现，上述指标中只有高腰臀比是躯体、心理和身心亚健康状态的独立影响因素；而BMI在亚健康状态的检出当中差异无统计学意义。

由于本研究仅选择了一所高中的一二年级，样本代表性尚不足，需要进一步研究。但从本次调查来看，该地低年级高中生的亚健康状态比较常见，女生亚健康状态的检出率高于男生，高腰臀比青少年发生亚健康的风险显著增加。因此，该研究提示可以在学校教育中结合这些特点来开展学生的身心健康教育工作，有效改善部分学生的身心健康。