中医中药治疗卵巢囊肿60例临床观察

郑秋萍

【摘要】 目的：探讨中医中药治疗卵巢囊肿的效果。方法：选择2017年1-12月在笔者所在医院接受治疗的卵巢囊肿患者60例，将其随机分为试验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组应用桂枝茯苓丸加减治疗，试验组在对照组基础上应用中药保留灌肠，观察两组临床疗效、不良反应发生情况及实际治疗所用时间。结果：治疗3个月后，试验组治疗总有效率为96.7%，显著高于常规组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组实际治疗所用时间（92.5±13.2）d，显著短于常规组的（139.4±22.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率为10.0%，与常规组的13.3%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在卵巢囊肿治疗中应用桂枝茯苓丸加减结合中药保留灌肠法效果显著，其具有安全性高、见效快等优势，值得进行广泛推广。

【关键词】 桂枝茯苓丸; 卵巢囊肿; 加减; 治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-0-03

Clinical Observation on 60 Cases of Ovarian Cyst Treated with Traditional Chinese Medicine/ZHENG Qiuping.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-120

【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of traditional chinese medicine on ovarian cysts.Method：Sixty patients with ovarian cysts treated in our hospital from January to December 2017 were selected.They were randomly divided into experimental group（n=30） and conventional group（n=30）.The conventional group was treated with the addition and subtraction of Guizhi Fuling Pill.The experimental group was treated with traditional chinese medicine retention enema on the basis of the conventional group.The clinical efficacy，adverse reactions and actual treatment time of the two groups were observed.Result：Three months after treatment，the total effective rate of the experimental group was 96.7%，which was significantly higher than that of the conventional group（70.0%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The actual treatment time in the experimental group was （92.5±13.2）d，which was significantly shorter than that in the conventional group（139.4±22.5）d，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the experimental group was 10.0%，compared with 13.3% in the conventional group，there was no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：The application of Guizhi Fuling Pill in combination with traditional chinese medicine retention enema is effective in the treatment of ovarian cysts.It has the advantages of high safety and quick effect，and it is worthy of widespread promotion.

【Key words】 Guizhi Fuling Pill; Ovarian cyst; Addition and subtraction; Treatment

First-authors address：Yuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yuxi 653100，China

卵巢囊肿为常见妇科疾病，通常分为良性和恶性两类。本研究所讨论的即是属于良性腫瘤的卵巢囊肿[1-2]。该病对患者正常生活产生严重影响，甚至会威胁患者生命安全和生育能力，所以临床中需采取有效措施进行治疗[3]。我国传统医学认为通络治疗是卵巢囊肿治疗的关键，方剂主要应用桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸具有活血散结，破瘀消癥的功效[4]。本研究选择2017年1-12月在笔者所在医院接受治疗的卵巢囊肿患者60例，分别应用桂枝茯苓丸、桂枝茯苓丸加中药保留灌肠治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1-12月在笔者所在医院接受治疗的卵巢囊肿患者60例。纳入标准：满足卵巢囊肿临床诊断标准[4]。排除标准：合并其他严重基础性疾病;合并其他严重妇科疾病;治疗依从性差者。将其随机分为试验组和常规组，每组30例。常规组年龄22～40岁，平均（29.4±2.6）岁;其中18例有妊娠经历，12例无妊娠经历;17例已婚，13例未婚。试验组年龄21～42岁，平均（29.6±2.8）歲;19例有妊娠经历，11例无妊娠经历;18例已婚，12例未婚。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知情并同意参与研究。

1.2 方法

常规组口服桂枝茯苓丸治疗，方剂构成：茯苓15 g，桂枝10 g，赤芍15 g，白芍15 g，丹皮10 g，桃仁10 g，益母草10 g，

当归10 g，茜草6 g。若患者存在明显腹痛，则加延胡索10 g;若患者漏下不止，则加炒蒲黄10 g，槐花10 g;若患者带下量多，则加椿根皮15 g，苡仁15 g;若患者腰痛，则加续断15 g，桑寄生15 g;以上诸药用水煎服，1剂/d，分为早晚各服用1次，每次取汁250 ml。

试验组在常规组基础上采取中药保留灌肠治疗，方剂构成：白芍20 g，当归10 g，茯苓15 g，川芎10 g，皂角刺15 g，三棱15 g，车前子20 g;以上诸药用水煎服，方剂加水500 ml，煎至100 ml。灌肠前告知患者排空大小便，保持卧位，将装有药液的药瓶置于输液架上，药液温度控制在40 ℃左右。输液器和一次性导尿管连接，并插入药瓶，石蜡油润滑导尿管前端，排气后插入肛门，深度20 cm左右。滴完药液后将导尿管拔除，指导患者膝胸卧位30 min，以更好保留药液，促进吸收。每个月经周期停经第2天开始连续用药14 d，经期停用。

两组患者的计划治疗时间为3个月，但实际治疗时间根据其病情归转状况来决定。

1.3 观察指标及评价标准

观察比较两组临床疗效、实际治疗所用时间、不良反应发生情况。疗效判定标准，显效：超声波检查显示囊肿消失，临床症状均消失。有效：超声波检查显示囊肿程度明显降低，临床症状显著改善。无效：超声波检查卵巢囊肿症状未好转，临床症状未减轻。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。不良反应包括头痛、头晕、呕吐、全身乏力。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗3个月后临床疗效对比

治疗3个月后，试验组治疗总有效率为96.7%，显著高于常规组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比

试验组不良反应发生率为10.0%，与常规组的13.3%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组实际治疗所用时间对比

试验组实际治疗所用时间70～113 d，平均（92.5±13.2）d;常规组实际治疗所用时间80～157 d，平均（139.4±22.5）d。试验组实际治疗所用时间显著短于常规组，差异有统计学意义（t=9.85.P=0.00）。

3 讨论

卵巢囊肿多发生于生育期，临床表现为：发病初期通常症状不明显，所以难以被察觉，随着疾病的发展患者会出现尿频、下腹疼痛、月经不调等表现，一般实质性肿瘤多为恶性，而囊性肿瘤以良性为多，轻者多无明显症状，仅有下腹部不适感;重者则腹胀痛，妇检时少腹可扪及囊性包块，有压迫症状，伴月经紊乱，带下增多，大便秘结，小便频数等症状[6]。该疾病患者发病初期通常症状不明显，待出现显著症状时多已错过最佳治疗时间，难以取得良好的疗效和预后，部分患者会因此出现严重内分泌失调、不孕等，严重者可威胁生命安全，所以临床中针对该疾病需尽早进行诊断和治疗[7]。该病用常规妇检结合B超检查不难确诊，现代医学上，对于卵巢囊肿多采取手术切除方式进行治疗，这种具有创伤性的疗法，对于未生育的患者，无疑会产生精神负担，而不易为患者所接受[8]。因此寻找一种有效、无手术痛苦、且又能保存生育能力的治疗方法，就显得尤为必要。中医中药治疗恰好适应了这一需求。本病属中医“癥瘕”范畴，气聚为癥，血结为瘕。常由气滞、血瘀、痰湿和热毒所致[9]。我国传统医学认为通络治疗是卵巢囊肿治疗的关键，桂枝茯苓丸是治疗“癥瘕”亦既卵巢囊肿主要方剂。桂枝茯苓丸以茯苓、桂枝、赤芍、白芍、丹皮、桃仁为主要成分，其中桂枝具有温通经脉、促阳化气;丹皮、桃仁活血袪瘀;茯苓渗湿健脾;赤芍行血中之滞滞。桂枝茯苓丸具有活血破瘀，散结消癥的功效，应用于卵巢囊肿患者效果显著[10]。中药保留灌肠近年来开始应用于临床，药液通过肛门灌入结肠，中药物成分经下腔静脉、直肠静脉进入大循环，不会出现肝脏首过效应，可提升血药浓度和药物生物利用度，最终强化治疗效果[11-12]。

从解剖学上讲，直肠静脉丛壁薄、缺乏外鞘，并且直肠静脉丛和子宫距离较近，应用该治疗方法不仅能够让药物有效成分更长时间停留，还能够在肠道吸收基础上直达病所，并且药液在40 ℃左右具有热疗效应，能够更好消除囊肿[13]。药液温热作用加热疗神阙强壮穴的辅助可促进血管扩张，提升盆腔周围血液循环水平，提升盆腔周围药物浓度，直接对需要治疗部位发挥作用[14]。

本研究中，试验组治疗3个月后治疗总有效率显著高于常规组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组实际治疗所用时间显著短于常规组（P<0.05）。可见，在卵巢囊肿治疗中应用桂枝茯苓丸加减结合中药保留灌肠法效果显著，其具有安全性高、见效快等优势，值得进行广泛推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-02-27） （本文编辑：桑茹南）