急诊危重患者转运交接管理中细节护理的应用

刘春燕

【摘要】 目的 探究细节护理应用于急诊危重患者转运交接管理中的效果。方法 62例急诊危重患者， 随机分为对照组与观察组， 每组31例。对照组患者在转运交接管理中实施常规护理， 观察组患者在转运交接管理中实施细节护理。比较两组患者交接时间、护理质量、不良事件发生情况。结果 观察组患者交接时间为（6.53±1.24）min， 短于对照组的（9.22±1.31）min， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者生命体征维护、贵重物品保管、转运设备运行、电话询问效率评分分别为（75.42±2.61）、（76.34±2.58）、（75.43±3.14）、（78.94±3.25）分， 均高于对照组的（67.38±3.12）、（68.25±2.74）、（68.41±3.06）、（70.43±3.26）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良事件发生率3.23%明显低于对照组的19.35%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊危重患者的转运交接管理工作中开展细节护理干预可有效提升护理质量和患者抢救成功率， 同时也可以规避不良事件发生风险， 因此该种护理模式值得临床推广和应用。

【关键词】 急诊危重患者;转运交接管理;细节护理;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.094

急诊危重患者病情急、进展快且凶险， 其从急诊转至专科病房的过程需要及时进行专科抢救， 以保证生命安全， 当前该类患者转运交接期间有切口敷料松动脱落、导管弯折脱落等风险事件的发生， 可能对患者的临床抢救效果及生命安全造成极大的威胁， 因此及时为其开展有效的转运交接管理具有重要意义[1， 2]。细节护理从细节出发为患者开展护理干预， 进而提升患者的临床疗效。本次选取31例急诊危重患者， 在其转运交接管理过程中开展细节护理干预， 旨在探究细节护理的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年12月本院急诊科收治的62例危重患者， 随机分为对照组与观察组， 每组31例。对照组中， 男18例， 女13例;年龄18～62岁， 平均年龄（42.6±6.6）岁;中毒7例、脑出血10例、重型颅脑外伤5例、急性心肌梗死4例以及其他5例。觀察组中， 男16例， 女15例;年龄16～63岁， 平均年龄（43.3±6.7）岁;中毒6例、脑出血11例、重型颅脑外伤6例、急性心肌梗死5例以及其他3例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者在转运交接管理中实施常规护理， 进行转运和交接前需要辅助患者呈平卧位， 给予常规吸氧， 做好保暖护理， 对其生命体征进行观察， 并进行数据记录， 了解其呼吸道和用药情况， 评估转运中发生不良事件的风险率。检查呼吸气囊、引流设备、除颤仪等多种急救设备运行情况， 规范化记录患者基本信息， 与急诊医护人员做好交接。

1. 2. 2 观察组 患者在转运交接管理中实施细节护理， 具体方法如下。①建立一体化模式， 结合医院急诊护理和手术护理特点建立急诊—手术护理组。转运工作需要配备医生、经验丰富、有资历且能力强的急诊护士、经过培训具有较强技术能力的转运人员各1名， 保证转运及时， 可应对突发情况以提升患者转运安全性。同时急诊护士应与手术护士相互配合连接各种手术所需设备管道， 调整设备参数等， 然后与手术护士进行患者基本情况的交接， 并做好交接记录。②大部分患者及其家属因受到病情的影响而产生担忧、恐惧、焦虑等不良心理， 需要护士与患者及其家属进行交流， 及时告知患者当前的情况以稳定其不良情绪， 对患者及其家属心理健康状况进行评估， 开展对应护理干预， 缓解其负性情绪。③部分患者病因无法即刻确定， 其转运交接工作中不稳定和不确定因素较多， 少数患者可能会合并传染病， 因此需要护士按照标准做好预防措施， 穿戴口罩、手套、隔离服等进行防护， 为患者进行消毒和隔离处理， 然后对患者使用过的设备进行严格消毒处理。还需要在护理过程中分别对患者吸氧、输液和置管等情况做好观察记录， 避免发生卧位不稳、导管弯折脱落等不良事件。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者交接时间及护理质量评分（包括生命体征维护、贵重物品保管、转运设备运行、电话询问效率， 每项总分100分， 分值越高说明护理质量越高）[3]。同时统计并比较两组患者不良事件（敷料脱落、输液管弯折或堵塞、导管脱落、卧位不稳）发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者交接时间及护理质量评分比较 观察组患者交接时间短于对照组， 生命体征维护、贵重物品保管、转运设备运行、电话询问效率评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良事件发生情况比较 观察组患者不良事件发生率3.23%明显低于对照组的19.35%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

虽然急诊危重患者从急诊转运交接至院内专科科室的过程较短， 但是在此过程中患者可能发生病情突变等情况， 因此具有较大的安全隐患问题， 一旦在该过程中发生不良事件则可能直接造成患者死亡， 所以在转运交接工作中为患者提供有效的护理干预对保证其预后和生命安全具有重要意义[4]。

细节护理是一种新型护理模式， 与常规护理措施相比， 该护理模式从细节处入手， 及时发现潜在的风险问题， 并通过实施对应的措施将危险降至最低， 规避不良事件的发生， 保证患者转运交接的安全性及舒适性[5]。在本次研究中针对观察组患者开展了细节护理， 并与实施常规护理的对照组患者的交接时间、护理质量、不良事件发生情况等指标进行了对比， 结果显示， 观察组患者交接时间短于对照组， 生命体征维护、贵重物品保管、转运设备运行、电话询问效率评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良事件发生率3.23%明显低于对照组的19.35%， 差异有统计学意义（P<0.05）。证明观察组患者护理效果、护理安全性均高于对照组， 充分说明了细节护理的理想效果。有研究发现[6-8]， 细节护理的开展可有效提升护士的专业素养和业务能力， 可强化其责任意识、风险意识和安全意识， 通过对转运交接内容进行完善和规范， 可提升护理效果， 避免不良事件的发生， 减少投诉和纠纷， 缩短交接时间， 这对患者康复具有重要作用。

综上所述， 急诊危重患者转运交接管理工作中开展细节护理干预可有效提升护理质量， 保证患者安全， 促进患者康复并改善其预后， 因此值得临床推广。

参考文献

[1] 胡卫霞. 实施护理干预提高急诊危重患者院内安全转运的效果观察. 中国实用医药， 2016， 11（36）：168-169.

[2] 肖丹. 细节问题防范关口前移式管理法在急诊科护理风险管理中的应用效果. 黔南民族医专学报， 2018， 31（2）：138-140.

[3] 赵润梅， 梁义， 马健康， 等. 急诊科应用无缝隙护理管理模式对危重患者进行转运的效果. 中国当代医药， 2018， 25（17）：169-171.

[4] 孙法振， 张乐然. 探讨全程护理应用在急诊危重患者抢救中的效果. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（5）：150.

[5] 惠晓芳， 王晓燕， 夏如翠， 等. 质量管理工具在急诊危重患者转运交接管理中的应用. 中国临床研究， 2017， 30（12）：1733-1734.

[6] 沈炎. 细节护理在急诊危重患者转运交接管理中的应用. 中医药管理杂志， 2017， 25（19）：120-122.

[7] 王琴， 郑燕娜. 细节管理在急诊-重症监护病房患者转运交接管理中的应用. 现代实用医学， 2015， 27（12）：1642-1643.

[8] 李寅， 黄良才， 赵梦颖. 无缝隙护理管理在急诊ICU患者转运交接中的应用效果观察. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（52）：187， 189.

[收稿日期：2019-02-19]