知信行模式健康教育对企业退休糖尿病患者的干预效果观察

魏续红　徐宝妮　刘志平　张震宇　彭秀萍

【摘要】 目的 探究某企業退休糖尿病患者应用知信行模式（KABP）健康教育的效果。方法 98例

某企业退休糖尿病患者， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 各49例。对照组给予常规药物治疗及健康教育， 观察组在对照组基础上给予KABP健康教育。比较两组患者并发症发生情况及干预前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果 干预前， 两组FBG、2 h PG及HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组FBG（3.47±1.15）mmol/L、2 h PG（9.63±2.27）mmol/L及HbA1c（4.19±1.58）%均低于对照组的（4.79±1.58）mmol/L、（12.14±2.57）mmol/L、（6.17±1.92）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为8.16%， 明显低于对照组的30.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对企业退休糖尿病患者应用KABP健康教育能改善其血糖水平， 减少并发症出现， 值得广泛采用。

【关键词】 知信行模式;糖尿病;健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.071

Observation on intervention effect of health education with Rnowledge， attitude brief and practice mode in enterprise retirees with diabetes mellitus   WEI Xu-hong， XU Bao-ni， LIU Zhi-ping， et al. Department of Physical Examination， Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou 510300， China

【Abstract】 Objective   To investigate the effect of health education with knowledge， attitude， belief， practice （KABP） mode in enterprise retirees with diabetes mellitus. Methods   A total of 98 enterprise retirees with diabetes mellitus were divided by random number table method into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group received conventional medical treatment and health education， and the observation group received KABP mode health education on the basis of the control group. Comparison were made on occurrence of complications， and fasting blood glucose （FBG）， postprandial 2 h plasma glucose （2 h PG） and glycosylated hemoglobin （HbA1c） before and after intervention between the two groups. Results   Before intervention， both groups had no statistically significant difference in FBG， 2 h PG and HbA1c （P>0.05）. After intervention， the observation group had lower FBG as （3.47±1.15） mmol/L， 2 h PG as （9.63±2.27） mmol/L and HbA1c as （4.19±1.58）% than （4.79±1.58） mmol/L， （12.14±2.57） mmol/L and （6.17±1.92）% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of complications as 8.16% than 30.61% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   KABP mode health education can improve the blood glucose level of enterprise retirees with diabetes mellitus and reduce the occurrence of complications. It is worthy of wide application.

【Key words】 Knowledge， attitude， belief， practice; Diabetes mellitus; Heath education

糖尿病是临床上一种十分常见的疾病， 患者临床特征为多饮、多尿及多食等。该病属于一种慢性疾病， 需要患者长期口服药物以控制自身血糖， 若患者服药自主性较差， 则会对其疾病的控制和治疗产生较大影响[1， 2]。知信行健康教育模式是将知识转化为实际行动的重要外界条件， 在这一过程中需要患者确立信念并改变态度[3， 4]。有研究提出[5]， 糖尿病患者的血糖能否得到较好改善或控制与其自身行为之间有着密切关系。本文探讨KABP健康教育在企业退休糖尿病患者中的应用效果， 现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月某企业退休体检筛查出糖尿病患者98例， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 各49例。对照组男28例， 女21例， 年龄55～74岁， 平均年龄（60.28±7.56）岁。观察组男29例， 女20例， 年龄43～75岁， 平均年龄（60.35±7.47）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合糖尿病的临床诊断标准;②均为某企业退休员工， 为居住聚集片区人群， 易于集中宣教;③均自愿参加本次研究。排除标准：①合并肾脑心等重要器官疾病者;②合并精神类疾病者;③合并认知功能障碍或意识障碍者;④哺乳期和妊娠期妇女。

1. 3 方法 对照组给予常规药物治疗及健康教育， 干预时间为6个月。观察组在对照组基础上给予KABP健康教育， 具体内容如下。

1. 3. 1 设计自我管理内容   阅读和参考糖尿病有关文献和资料， 总结自身工作经验后制定糖尿病患者自我管理内容， 内容需经过多名医务人员审核与修改， 最终成稿。制作糖尿病患者自我管理有关宣传手册， 内容主要包括日常饮食方案、运动方案、疾病有关知识管理、药物治疗、情绪干预、血糖监测方法以及并发症预防等。

1. 3. 2 KABP健康教育的具体实施方法 ①成立KABP干预小组， 由经验丰富的医生和护理人员组成， 分别在医生和护理人员中选出1名小组长， 组长对组员进行培训， 帮助其掌握各项干预措施， 并对干预效果进行评估， 不断总结经验。②帮助糖尿病患者理解宣传手册中疾病有关知识， 并定期利用门诊复诊、电话以及网络等途径开展随访， 对患者疾病有关知识掌握情况、现存问题和自我管理等各方面进行了解， 每月定期在体检科或单位居住片区开展疾病有关知识讲座， 向患者讲解疾病有关知识和自我管理方法等， 1 h/次。③依据每例患者病情， 定期开展面对面交谈， 谈话内容包括疾病治疗方法的选择、治疗中可能会出现的各种问题以及并发症预防方法等。交谈过程中对患者提出疑问应积极给予耐心解答， 帮助其建立健康积极的生活行为。④依据患者疾病严重程度和身体状况给其制定出日常饮食方案与运动计划。⑤干预期间应详细记录下患者自我管理方面的能力变化， 帮助其解决存在的各种问题， 定期举办KABP健康教育总结会， 探讨有效的解决方案。干预时间为6个月。

1. 4 观察指标 比较两组患者并发症发生情况及干预前后FBG、2 h PG及HbA1c水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组干预前后实验室指标比较 干预前， 两组FBG、2 h PG及HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组FBG（3.47±1.15）mmol/L、2 h PG（9.63±2.27）mmol/L及HbA1c（4.19±1.58）%均低于对照组的（4.79±1.58）mmol/L、（12.14±2.57）mmol/L、（6.17±1.92）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为8.16%， 明显低于对照组的30.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近几年来， 我国糖尿病人群正在不断扩大， 患者主要依靠药物控制自身血糖水平， 但对其血糖监测、健康教育、运动锻炼以及日常饮食等多方面给予有效干预更为重要， 能提高其对疾病的认知， 增强其治疗疾病的信心， 从而积极配合治疗和护理工作[6， 7]。

行为改变是健康教育实施的目标， 同时也是衡量干预是否成功的标志[8]。熊翠等[9]研究提出， KABP主要可分成获取疾病有关知识、树立信念和形成行为三个部分。患者掌握疾病有关知识程度越深， 其学习倾向就会更加强烈， 学习是一个独立思考的过程， 在学习中能逐步建立起信念， 最终形成行动[10]。本文研究结果显示， 干预前， 两组FBG、2 h PG及HbA1c比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组FBG（3.47±1.15）mmol/L、2 h PG（9.63±2.27）mmol/L及HbA1c（4.19±1.58）%均低于对照组的（4.79±1.58）mmol/L、（12.14±2.57）mmol/L、（6.17±1.92）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为8.16%， 明显低于对照组的30.61%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此提示KABP的健康教育能帮助患者更好地控制血糖水平， 提高其自我管理能力， 减少并发症的出现， 分析原因可能是KABP模式从疾病有关知识教育、行为指导以及信念培养三个方面对患者开展培训， 能帮助其树立对疾病知识的正确认知， 并加强对患者生活和饮食等方面的管理， 以改善其血糖状况。通过开展讲座、一对一面谈等方式向患者讲解疾病的基础知识、防治方法、治疗方法、改变不健康行为的方法以及并发症预防方法等， 鼓励其进行运动和锻炼， 采取面对面的谈话方式与患者进行交流， 能促进其服药依从性提高， 帮助其纠正不健康的行为习惯， 并预防并发症的出现， 使其积极配合治疗工作。同时对于患者提出的问题和疑惑积极给予解答， 能坚定其学习信念， 建立起健康积极的生活行为[11， 12]。

综上所述， 对企业退休糖尿病患者应用KABP健康教育能改善其血糖水平， 减少并发症出现， 值得广泛采用。

参考文献

[1] 朱戊冲， 陈文亮， 黄燕杏， 等. 知信行模式健康教育对社区糖尿病患者的干预效果. 广东医学， 2018， 39（9）：1395-1397.

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[3] 张英， 陈国芳. 知信行模式干預对糖尿病患者自我效能的影响. 护理与康复， 2015， 14（12）：1145-1147.

[4] 贾绍静， 郑栋莲， 米光丽， 等. 2型糖尿病高危人群糖尿病预防知信行现状的调查研究. 中国护理管理， 2018， 18（4）：457-460.

[5] 王春兰. 知信行模式干预对糖尿病患者自我管理行为的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（4）：158-160.

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[10] 师文江. 糖尿病健康教育对社区糖尿病管理效果的影响分析. 现代诊断与治疗， 2016， 27（7）：1339-1340.

[11] 李淑云. 健康教育对社区糖尿病患者管理的影响分析. 中国卫生产业， 2016， 13（28）：65-66.

[12] 李爱霞， 楼肖阳， 骆晓敏， 等. 个性化健康教育对社区糖尿病患者治疗依从性的影响. 中国现代药物应用， 2014， 8（5）：255-257.

[收稿日期：2019-02-26]