探讨盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片对晚期癌症患者的镇痛效果

田银璞

【摘要】 目的 觀察盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片对晚期癌症患者的镇痛效果。方法 72例晚期癌症患者， 随机分为对照组和观察组， 各36例。对照组患者采用硫酸吗啡缓释片治疗， 观察组患者采用盐酸羟考酮控释片治疗， 比较两组患者镇痛效果及不良反应发生情况。结果 观察组患者用药后1、2、12 h的视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（4.3±1.7）、（3.3±0.9）、（2.7±1.1）分， 对照组分别为（6.8±2.5）、（6.1±1.2）、（2.8±2.1）分， 观察组患者用药后1、2 h的VAS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组用药后12 h 的VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率为22.22%， 明显低于对照组的52.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在晚期癌症患者的镇痛治疗中， 盐酸羟考酮控释片具有更加突出的镇痛效果， 是一种安全可靠的镇痛药物， 值得在临床推广。

【关键词】 盐酸羟考酮控释片;硫酸吗啡缓释片;晚期癌症;镇痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.008

Investigation on the analgesic effect of oxycodone hydrochloride controlled release tablets and morphine sulfate sustained release tablets on patients with advanced cancer   TIAN Yin-pu. Department of Better Nursing， Liaocheng Peoples Hospital， Liaocheng 252000， China

【Abstract】 Objective   To observe the analgesic effect of oxycodone hydrochloride controlled release tablets and morphine sulfate sustained release tablets on patients with advanced cancer. Methods   A total of 72 patients with advanced cancer were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The control group was treated with morphine sulfate sustained release tablets， and the observation group was treated with oxycodone hydrochloride controlled release tablets. The analgesic effect and occurrence of adverse reactions between the two groups was compared. Results   The observation group had visual analogue scale （VAS） score after 1， 2 and 12 h of administration respectively as （4.3±1.7）， （3.3±0.9） and （2.7±1.1） points， which were （6.8±2.5）， （6.1±1.2） and （2.8±2.1） points in the control group. The observation group had lower VAS score after 1 and 2 h of administration than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in VAS score after 1 and 2 h of administration （P>0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions as 22.22% than 52.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Oxycodone hydrochloride controlled release tablets shows more prominent analgesic effect in advanced cancer patients during analgesic treatment. It is a safe and reliable analgesic medicine and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Oxycodone hydrochloride controlled release tablets; Morphine sulfate sustained release tablets; Advanced cancer; Analgesic

癌症一旦发生则会给人体带来急剧的恶性变化， 治疗困难。目前在癌症的治疗中有着多种方案可供选择， 并且近年来癌症的治疗效果也随着医学的进步逐步提升， 特别是早期癌症患者， 多能够获得较好的预后[1]。但对于晚期癌症患者而言， 手术治疗等方案失去临床治疗意义， 一般选择保守治疗， 缓解患者病痛。在抗癌治疗的过程中， 疼痛是患者最易发生的情况之一， 目前在治疗晚期癌症患者癌痛中可采用盐酸羟考酮控释片及硫酸吗啡缓释片治疗， 本文研究盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片对晚期癌症患者的镇痛效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2018年5月本院收治的72例晚期癌症患者作为研究对象， 排除治疗前1周使用过其他镇痛药物患者及治疗前3周接受过放化疗的患者。将患者随机分为对照组和观察组， 各36例。观察组患者男女比例为19︰17;年龄48～76岁， 平均年龄（70.2±5.8）岁;其中胃癌10例， 肺癌9例， 结直肠癌9例， 食管癌3例， 肝癌3例， 鼻咽癌2例。对照组患者男女比例为1︰1;年龄50～77岁， 平均年龄（69.7±6.0）岁;其中胃癌11例， 肺癌9例， 结直肠癌6例， 食管癌4例， 肝癌4例， 鼻咽癌2例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家属均对本次研究方案知情并同意。

1. 2 方法 观察组患者使用盐酸羟考酮控释片治疗，

10 mg/片， 整片吞服， 每12小时1次， 服药量由10 mg开始递增。对照组患者采用硫酸吗啡缓释片治疗， 30 mg/片， 整片吞服， 每12小时1次， 服药量由30 mg开始递增。两组患者均先使用小剂量控制治疗， 根据患者疼痛控制情况进行用药剂量调整， 治疗效果不佳时提高用药量。10 mg盐酸羟考酮控释片剂量与20 mg硫酸吗啡缓释片剂量相当。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者镇痛效果、不良反应发生情况。采用VAS判定治疗后疼痛情况， 在纸上画一条长度为10 cm直线， 让患者根据疼痛感受在线上做标记， 0端为无痛， 10端为剧痛， 分别观察患者用药后1、2、12 h的疼痛评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者用药后1、2、12 h的VAS评分比较 观察组患者用药后1、2、12 h的VAS评分分别为（4.3±1.7）、（3.3±0.9）、（2.7±1.1）分， 对照组分别为（6.8±2.5）、（6.1±1.2）、（2.8±2.1）分， 观察组患者用药后1、2 h的VAS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组用药后12 h的VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为22.22%， 明显低于对照组的52.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在晚期癌症患者的治疗中， 有效降低患者癌痛， 提高患者生存质量十分重要。目前针对晚期癌症患者疼痛治疗， 考虑到患者身体情况和生存期等问题， 一般采用口服止痛药物治疗：①便于长期服用， 减少药物依赖;②可以规律用药， 避免了疼痛发生时才用药的弊端[2-4]。WHO提出使用“三阶梯疗法”方案， 即根据患者疼痛情况使用不同用药方案[5， 6]。硫酸吗啡缓释片是一种阿片受体激动剂， 是用于第三阶梯的镇痛药物之一[7]。吗啡是临床治疗重度癌痛的主要用药， 具有较强的镇痛效果， 同时能够起到镇静作用[8， 9]。盐酸羟考酮控释片也是一种强阿片类镇痛药， 两种药物均具有不受年龄、性别限制， 对人体各部位疼痛均能起到镇痛效果的优势[10]。另外， 采用缓释片和控释片的形式， 能够使药效稳定持续释放， 镇痛作用持续时间长， 口服用药方便[11]。另外， 强阿片类药物没有使用剂量的上限， 可根据患者病情调整药量[12]。与硫酸吗啡缓释片相比， 盐酸羟考酮控释片的镇痛效果是其1.5～2.0倍， 用药后起效迅速， 在2 h内可达到较好的镇痛效果;并且盐酸羟考酮控释片可用于肾功能损害患者中， 药效不受代谢影响[13， 14]。

本次研究结果显示， 观察组患者用药后1、2、12 h的VAS评分分别为（4.3±1.7）、（3.3±0.9）、（2.7±1.1）分， 对照组分别为（6.8±2.5）、（6.1±1.2）、（2.8±2.1）分， 观察组患者用药后1、2 h的VAS评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组用药后12 h的VAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率为22.22%， 明显低于对照组的52.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在晚期癌症患者的镇痛治疗中， 盐酸羟考酮控释片具有更加突出的镇痛效果， 是一种安全可靠的镇痛药物， 值得在临床推广。

参考文献

[1] 凌丽芬. 盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的价值分析. 临床合理用药杂志， 2018， 11（35）：64-65.

[2] 朱丽， 陈萍. 吗啡不同给药方式对癌痛患者的镇痛效果及免疫功能的影响. 西南国防医药， 2018， 28（11）：1045-1048.

[3] 李红姬， 金载勇. 大剂量羟考酮缓释片在晚期癌症疼痛治疗中的效果探讨. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（29）：158-159.

[4] 张静静， 刘春香， 曲卓慧， 等. 盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片对晚期癌症患者镇痛效果对比分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（80）：149， 152.

[5] 李兰. 麻醉药品使用在晚期癌症患者中的生命质量对比观察. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（20）：126， 130.

[6] 曹立东. 研究盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症疼痛的临床疗效及安全性. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（78）：87-88.

[7] 李占东， 李萍萍. 晚期癌症病人出现复杂性重度疼痛的个体化治疗案例分析. 中国疼痛医学杂志， 2017， 23（7）：551-554.

[8] 安蘇芳， 林宪法. 鞘内吗啡输注系统治疗晚期癌痛的镇痛效果与护理对策. 中国现代医生， 2017， 55（14）：152-155.

[9] 南忠庆， 张明晓， 倪旭青， 等. 吗啡联合氯胺酮控制晚期癌症疼痛的临床研究. 现代医药卫生， 2017， 33（2）：261-263.

[10] 张岩. 大剂量吗啡注射液对重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（6）：110， 114.

[11] 李月云， 柴相国， 刘琨， 等. 盐酸吗啡静脉PCA在癌症晚期患者疼痛治疗中的临床应用. 现代医药卫生， 2016， 32（22）：3497-3499.

[12] 卜媛. 盐酸羟考酮控释片与硫酸吗啡缓释片用于晚期癌症患者镇痛效果比较. 中国乡村医药， 2016， 23（18）：16-17.

[13] 梁贵斌. 盐酸羟考酮缓释片治疗晚期癌症患者重度疼痛的效果观察. 当代医学， 2016， 22（21）：134-135.

[14] 刘玉梅， 邵宗鸿， 李薇， 等. 影响晚期癌症伴慢性中重度疼痛患者镇痛效果的因素分析. 临床肿瘤学杂志， 2016， 21（3）：251-256.

[收稿日期：2019-01-25]