微课对医学检验本科临床输血学教学的启示

徐婷 喻荷莲 蒋天伦 刘文斌

[摘要] 目前，医学检验专业本科生主要就业于各级各类医院检验科、输血科、血站等單位。对于输血科和血站这类专业性、针对性极强的部门，临床输血学知识显得尤为重要，学生对其的掌握程度与能否胜任当前岗位直接相关。随着国家教育部对医学检验本科专业学制、学位及归属类别的调整，临床输血学必须依靠学生课后自学来加强和巩固淡化的课堂教学。然而，我国医学检验专业学生自主学习能力不足，使其对该课程的学习现状不容乐观。本文通过阐述临床输血学的教学现状，分析了微课对临床输血学教学的可行性，同时探讨了具体实施过程中潜在的挑战及对策，从而进行了基于微课教学的医学检验本科生自主学习能力培养策略研究，为医学院校提升学生自主学习能力提供参考。

[关键词] 微课;医学检验;临床输血;教学改革

[中图分类号] R457          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）07（a）-0074-03

Enlightenment of microlecture to clinical transfusion teaching in medical laboratory

XU Ting1   YU Helian1   JIANG Tianlun1   LIU Wenbin2

1.Department of Transfusion， the Affiliated First Hospital， Army Medical University （Third Military Medical University）， Chongqing   400038， China; 2.Institute of Toxicology， College of Preventive Medicine， Army Medical University （Third Military Medical University）， Chongqing   400038， China

[Abstract] At present， undergraduates majoring in medical laboratory are mainly employed in laboratory departments， blood transfusion departments and blood stations of hospitals at all levels. For the professional and highly targeted departments such as blood transfusion department and blood station， clinical knowledge of blood transfusion is particularly important， and students′ mastery of it is directly related to their ability to compete for the current position. With the adjustment of the educational system， degree and category of medical laboratory undergraduate by the Ministry of Education， clinical transfusion must rely on students′ self-study after class to strengthen and consolidate the weakened classroom teaching. However， the lack of independent learning ability of Chinese medical laboratory medicine students makes them not optimistic about the learning status of this course. Based on the current situation of teaching of clinical blood transfusion， the feasibility of small class teaching for clinical blood transfusion is analyzed， and the specific implementation process of the potential challenges and countermeasures are discussed， which are based on micro medical test undergraduate students autonomous learning ability in teaching the strategy research， provide a reference for medical colleges of promote students′ autonomous learning ability.

[Key words] Microclecture; Medical examination; Clinical blood transfusion; Teaching reform

2012年9月，国家教育部正式颁布实施《普通高等学校本科专业目录和专业介绍（2012年）》，其中将原有的医学检验专业（100304）更改为医学检验技术（101001），学制由五年减少为四年，授予理学学士学位，并把培养目标确定为“培养具有扎实的医学检验专业知识及相关自然科学知识，具有医学检验实践技能和人际交流能力，具有良好的职业道德和人文素养，具有创新、创业精神，能从事医学检验和实验室诊断工作的高等技术应用型医学检验专门人才”[1-2]。专业名称的微调却让该专业的内涵发生了极大的改变。学制、学位及归属类别的改变强调突出了该专业“检验技术”属性[3]。而检验技术与科技紧密结合，随着科技的进步，现有的检测技术不断地被优化，新的技术和仪器设备被研发出来运用于医学实验室。这一切都对新一代医学检验本科毕业生提出了更高的要求。

医学检验专业毕业后主要就业于各级各类医院检验科、输血科、血站等。對于输血科和血站这类专业性、针对性极强的部门，掌握临床输血学知识显得尤为重要，学生对其的掌握程度与能否胜任当前岗位直接相关。临床输血学涉及血液学、免疫学、传染病学、细胞生物学、分子生物学、移植生物学、临床医学、流行病学、微生物学、病毒学及生物工程学等有关学科[4-5]。这要求学生对多学科知识融会贯通，综合掌握。然而，目前我国医学检验专业学生对其学习现状并不乐观。

1 临床输血学教学现状

1.1 教学内容边缘化

尽管输血作为重要的临床救治方法已有近一个世纪的历史，但我国医学院校大多未开设专门的本科专业教育。各级各类医院输血科和血站的从业人员主要都是来自医学检验专业和护理专业，其中医学检验专业人员占了大半。然而，在医学检验本科专业的授课内容中临床输血学的相关教学内容却少之又少。以第三军医大学为例，在医学检验本科专业的授课任务里，该知识板块的内容被包含在临床血液学检验课程里，教材内容里的比重极低，在课时有限的情况下，教员对输血学的知识讲授形式只能是走马观花，点到为止。由于理论授课阶段没有打下坚实基础，学生掌握知识点肤浅。实习阶段，常常出现尽管学生明白检测原理，却根本无法独立完成输血相关检测项目等问题。尤其是血型血清学的检测，由于临床担负风险大，带教老师通常都是让学生进行观摩，不会让其动手，从而导致实习流于形式，没有落到实处。最终，当医学检验本科生来到输血科和血站工作时，只能是一脸茫然，无法快速适应其岗位，不得不再学习对输血学知识进行重塑。

1.2 学生自主学习能力不足

对于脱离学校教育的成年人，已就业的本科毕业生主要依靠自主学习形式从社会中获取新的知识。然而，近年来的研究[6]表明，尽管医学生的自主学习能力普遍较高，但随着年级升高呈下降趋势，并存在专业的明显差异，其中医学检验专业学生排名并不理想。在校期间已是如此，脱离老师教学约束的毕业生，自主学习效果的好坏可想而知。医学作为一门经验科学，要求医务工作者必须“活到老，学到老”，尤其对于教学内容原本就淡化的临床输血学，学习者的自主学习能力显得尤为重要。为了更好、更快地适应输血相关岗位，在校期间对学生自主学习能力的培养成为了关键。基于此，教育界进行了教学模式方法的改革实践。目前被世界众多医学院采用的以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）可以促进学生开放式探究，团队合作及批判性思维能力的发展，强调独立性学习及在学习过程中的自我引导。但研究[7-9]表明，PBL可能会导致无法有效利用时间且过程中出现偏离主题的情况。

2 微课对临床输血学教学的可行性

微课的产生最早可追溯到美国北爱荷华大学LeRoy教授和McGrew教授以及英国纳皮尔大学Kee教授先后实施的1 min课程讲解[10-13]。1995年，美国新墨西哥州圣胡安学院Penrose教授[14]正式提出“微课”这一概念，当时他把“微课”称为“知识脉冲”。作为输血科和血站从业人员必须掌握的知识内容，将“微课”运用于临床输血学的教学存在其自身的独特优势。

2.1 巩固淡化的课堂教学

正如前文所述，改革后的医学检验技术专业学制由五年改为四年，足足少了1年的学习时间，为保持专业教育的系统性，授课院校必然要缩减课时。这对于本就边缘化的临床输血学无疑是雪上加霜。课堂上老师蜻蜓点水式的授课，学生对知识的掌握也只达到了解的程度。这样的掌握程度远不能胜任输血相关检验岗位，而微课恰好能够弥补这块短板。根据Penrose教授的定义，微课的核心理念是基于紧密结合的教学内容及教学目标产生更加聚焦的学习体验[14]。微课的由大量微视频片段组成，这些片段通常是针对教学内容中的重难点或易错点制作的。通过对微视频的学习，学生可以对课堂上学到的知识框架进行有效填充，使之变得饱满丰盈，随之增加掌握知识的深度和广度，最终弥补囫囵吞枣的课堂学习效果，让学生知其然，亦知其所以然。

2.2 提高学生自主学习能力

既然在课堂上对临床输血学是囫囵吞枣，为了牢固掌握相关知识，学生势必只有加强课后学习，而研究[6]表明，在自主学习能力测评的要素中，医学检验专业学生的“学习动机”低于其“学习设置”和自我调节的自主性，学习动机与学生的学习兴趣、学习积极性直接相关。基于此，微课是其最佳的选择。在微课中，知识点的呈现形式趋于多样化，可以是Flash动画、幻灯、漫画、甚至是三维立体图像。如此丰富的变化可以极大地激发学生的兴趣，微视频里设置的启发性问题引导学生开始独立探索，在求知欲持续的作用下，学生就会发挥主观能动性去探究、发现、认识，通过将探究所得认识与先前个人经验世界进行重组整合，最终建构出新的认知结构，获得新的知识。这正是建构主义教育理论所主张的，而自主学习是这一理论的具体应用和体现，是建构主义理论在教育教学过程中的具体实施[15-16]。微课同样是建构主义理论的产物，因此，它自然就与自主学习一拍即合。

2.3 增加学习的便捷性

互联网时代带来了生活的便利，也让学习方式和工具发生了根本的改变。有调查表明，在“学习工具”的选择中，84%的学生选择了手机，75%的学生选择了笔记本电脑/平板电脑/台式电脑[17]。微课视频的播放不需要特殊的专用设备，只需一个移动终端就可以。手机、平板电脑的普及无疑是助力了微课传播的便利。此外，微课中的微视频通常都在5～10 min，短小精干。内容只针对单一知识点，具有很强的针对性。这样的“微时间”随处可见，学生甚至在课间休息时就可以自学一段微视频。便携式移动终端的普及和时间的微化都大大增加了学习的便捷性，让学生可以随时随地随心的完成学习。教学从传统课堂简化到可重复的简短视频，时间和空间的精简却产生了更加聚焦的学习体验。

3 潜在的挑战及对策

尽管微课能够弥补传统教学的不足，有效地培养学生的自主学习能力，但在具体实施过程中也面临挑战。这些关键问题的解决将成为未来微课教学策略研究的方向。一方面，微课短小精干的特点让其必然对知识点进行切割、碎化，形成信息孤岛，从而削弱了知识的系统性[18-20]。而医学作为一门针对鲜活生命的经验科学，更多的是需要将多学科知识进行整合、融会贯通。这就对微课内容的选择和安排提出了极高的要求，微课制作者应该仔细斟酌，可以围绕某一个较大的专题挑选相关的微课知识点并按递进顺序编排，以此做到“点线面”的有机结合，形成知识谱系。另一方面，教学效果难以把控成为了微课教学实施的又一难题。微课作为课下学习资源，主要以学生自学的方式完成。而学生的自学能力和自制力千差万别，如果学生不主动参与，微课教学则收效甚微，无法达到预想的结果。学校教管部门应该根据把控教学质量的各个环节，提取关键要素，设计相关的考核评价标准。教学实施者可以根据具体教学内容设计相关的测试环节，还可以设计自评量表，以此来把控教学效果。

4 结语

综上所述，微课契合了《临床输血学》在医学检验专业本科教学中的特点，弥补了传统教学模式的不足，为本科生自主学习能力的培养提供了新的思路和方向。尽管在实施过程中面临挑战，但同时也为该领域的研究提供了广阔的空间。这些亟待突破的“瓶颈”将成为未来微课教学的研究热点。

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