自制水垫在预防老年ICU重症患者足部压疮的应用研究

孟昊，滕艳艳

（日照市中心医院重症医学科，山东日照 276800）

鉴于压疮恢复时间较长，对患者临床疗效有不良反应，因此最好加强预防性护理。传统预防压疮护理工作量较大，护理人员难免会有疏漏之处，导致预防效果不佳，故而需要对其加以改良。该文旨在研究使用自制水垫预防老年ICU重症患者发生足部压疮的临床效果，择取该院ICU在2017年9月—2018年8月期间收治的74例老年ICU重症患者进行研究，具体研究内容和护理心得现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取该院ICU收治的74例老年重症患者作为研究对象，根据护理方式采取随机分组。选入原则：患者病情不影响研究；患者经临床评估有足部压疮风险。改造组患者中男性患者与女性患者比值为19比18，年龄最大的患者79岁，年龄最小的患者为60岁，平均年龄为（69.7±1.1）岁；普通组患者中男性患者与女性患者比值为20比17，年龄最大的患者78岁，年龄最小的患者为62岁，平均年龄为（69.1±1.4）岁。两组患者性别比例以及年龄之间较为均衡，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有患者和家属均已了解足部压疮护理模式，自愿参与研究并亲自签署知情同意书。该文研究项目已通过伦理委员会审核，一切研究内容均符合伦理学守则。

1.2 方法

普通组患者接受常规预防压疮护理，护理人员需要定时为患者更换床上用品，每隔2～3 h为患者翻身一次，护理人员在为患者护理过程中需要保持动作轻柔，严禁摩擦或者推拉患者皮肤，避免弄伤患者。护理人员需要每天使用温水为患者擦洗双足，为患者制定富含营养的饮食方案，定时评估患者足部皮肤受压情况，一旦发现压疮需要立即处理。改造组患者常规压疮预防方式与普通组患者相同，除此之外，还需要使用自制水垫进行预防压疮护理，取一次性静脉营养输液袋注入自来水后，排气夹紧袋口，在水袋外套上枕套制作为简易水垫，将水垫放置于患者足部，从而起到减压作用。护理人员需要定期评估患者足部健康状况，询问患者足部感觉，发现异常需要及时采取压疮护理预案。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者压疮预防效果，按照美国压疮咨询工作组对压疮的定义将压疮分为6期，疑似深部组织损伤期、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期以及难以分期压疮类型。（2）调查两组患者护理满意度，于患者出院前，邀请患者参与护理满意度调研，采取匿名问卷调研法，将满意度问卷结果分为三个结果，分别为：非常满意、一般满意和不满意，满意度为非常满意率加一般满意率。护理人员在患者填写调查问卷时需要注意回避，避免干扰患者作答。

1.4 统计方法

研究数据导入SPSS 21.0统计学软件中分析处理，计数资料采用[n(%)]表示，一概接受χ2检验，计量资料采用（±s）表示，接受t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者足部压疮护理预防效果

经治疗后，改造组患者足部压疮发生率低于普通组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。普通组患者中共有压疮Ⅱ期患者3例，压疮Ⅲ期患者5例；改造组患者中共计有压疮Ⅰ期患者2例，压疮Ⅱ期患者1例，可知改造组患者压疮病情比普通组患者要轻。根据下文表1可知。

表1 两组患者压疮发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较

经治疗后，改造组患者护理满意程度高于普通组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。根据下文表2可知。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）对于压疮的定义，由于压力或者剪切力作用，导致皮肤或者皮下组织受到局部损伤，压疮常见发生部位在骨突处。ICU收治的患者中多数患者由于病情危重必须长时间卧床，造成皮肤或者皮下组织受到长时间压迫，极易发生压疮，老年ICU患者由于体质下降，故而属于压疮高危人群。鉴于压疮属于ICU患者常见并发症，患者患压疮后不仅会影响患者病情好转，也会导致患者情绪不稳定，不利于开展后续治疗，将会增加患者治疗痛苦。患者患压疮后将会影响患者身体和心理舒适度，也会加重患者家庭经济负担。老年ICU患者由于卧床时间较长，导致血液循环不良，加上营养问题以及体位要求，导致很难规避压疮，因此需要科学使用预防压疮工具，特别是在患者易发压疮部位使用预防压疮工具。自制水垫能够伴随患者肢体活动，其中的液体可以发生流动，液体流动将会导致压力支点发生变化，因此局部组织受压迫时间将会变化，能够有效降低足部压力，进而降低足部压疮风险。自制水垫液体流动可以按摩足部，从而改善足部血液循环。

综上所述，通过利用自制水垫预防足部压疮，能够大幅降低老年ICU重症患者足部压疮形成风险，值得在临床中进行大规模应用于推广。