多元化护理干预在COPD患者自我管理中的效果

唐淑妮　曾萍　李加雄

【摘要】 目的：评价多元化护理干预用于慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者的效果。方法：选择笔者所在医院2017年9月-2018年9月收治的60例COPD患者进行分组研究，依照随机偶数奇数法分为对照组和试验组，对照组实施常规护理，试验组实施多元化护理干预，比较两组患者护理前、出院3个月后肺功能、自我管理、生活质量的差异。结果：护理后试验组自我实现、健康责任、人际关系、压力管理、运动锻炼、健康行为总分均高于对照组（P<0.05），两组营养评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者肺功能均优于护理前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后试验组生活质量评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：COPD患者通过多元化护理干预有利于促进患者病情康复，提高其自我管理能力、生活质量，改善肺功能。

【关键词】 COPD; 多元化护理干预; 自我管理; 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-0-03

Effect of Diversified Nursing Intervention on Self-management of COPD Patients/TANG Shuni，ZENG Ping，LI Jiaxiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-102

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of diversified nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Method：A total of 60 patients with COPD admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were divided into control group and experimental group according to random even odd number method.The control group was given routine nursing care，while the experimental group was given diversified nursing intervention.The differences of pulmonary function，self-management and quality of life between the two groups before nursing and three months after discharge were compared.Result：After nursing，the total scores of self-realization，health responsibility，interpersonal relationship，stress management，exercise and health behavior in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）.There was no significant difference in nutritional score between the two groups（P>0.05）.After nursing，the pulmonary function of the two groups was significantly better than that before nursing，and the experimental group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the score of quality of life in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Diversified nursing intervention for COPD patients is helpful to promote the rehabilitation of patients，improve their self-management ability，quality of life，and improve pulmonary function.

【Key words】 COPD; Diversified nursing intervention; Self-management; Lung function

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Longgang District in Shenzhen City，Shenzhen 518112，China

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）是一種慢性肺部疾病，呈渐进发展，表现出气道受限不完全，病程较为缓慢。对于COPD患者而言，在常规护理的过程中，只能进行用药方面与体征指标方面的监测，难以更好地改善肺功能，无法提升其自我管理能力，而在使用多元化护理方式的过程中，可以指导其进行自我管理干预，可显著提高患者疾病认知能力，改善其生活行为，对疾病康复具有促进作用，从而为其生存质量和生命健康提供保证[1]。本文选择的60例COPD患者进行分组研究，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2017年9月-2018年9月收治的60例COPD患者进行分组研究，纳入标准：（1）入选病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD的临床诊断标准[2];（2）具备文字或语言沟通能力;（3）出院后返家接受康复治疗。排除标准：（1）肺癌、肺结核等呼吸功能其他病症;（2）肝、肾、心、脑等重要脏器功能障碍;（3）精神疾病或意识障碍。依照隨机偶数奇数法分为对照组和试验组，每组30例。对照组中男18例，女

12例，年龄52～83岁，平均（67.24±5.82）岁;病程2～25年，平均（14.36±4.15）年。试验组中男19例，女11例，年龄53～84岁，

平均（68.26±5.79）岁;病程2～26年，平均（15.28±4.17）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究通过医院伦理委员会审核，患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

入院后两组患者按照相同的治疗方法进行治疗，待病情基本稳定以后，对照组接受基础性的护理干预和出院健康指导，并安排护理人员进行电话随访。试验组则实施多元化护理干预，具体如下：（1）对患者展开气道护理干预。将气道护理力度充分加强，对呼吸道通畅做出保证，利用心理暗示以及健康诱导，对于患者自主呼吸的早期实现进行促进。（2）心理护理。加强和患者谈话，予以患者心理测验等方式对其心理状况予以评估，为患者详细讲解病情和疾病知识、治疗方法等，安排心理咨询师对患者开展心理干预，改善其不良心理，减轻其心理压力。（3）有效咳痰。选择患者立位姿势与坐位姿势，略微前倾上身，缓慢呼吸，屏气之后连续咳嗽三声，以手按压腹部，辅助咳嗽，并且予以缩唇呼吸，排除余气。（4）呼吸体操锻炼。选择弯腰、扩胸、腹式呼吸等方式进行锻炼，每次2组，平静呼吸

4～8次，立位呼吸4～8次，双数压腹呼吸4～8次，单举上臂4～8次，

平伸呼吸4～8次等。（5）出院后护理。出院后，小组成员每周对患者电话随访1次，每2周进行一次门诊随访，了解患者自我护理状况，解决患者存在的问题，指导患者正确进行自我管理，且让患者家属予以督促。（6）在实际护理的过程中，需要遵循全面性的原则，结合患者可能出现的心理问题、身体问题、药物使用问题、体征指标问题、突发事件问题、饮食问题等进行合理的引导，全面提升整体工作效果。

1.3 观察指标及评价标准

入院时、出院3个月后分别以肺功能检测仪对两组患者FEV1（1 s用力呼气量）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC%等肺功能情况进行评定;并通过HPLPⅡ（健康促进生活方式量表）对患者健康相关生活方式进行评定，包括6个维度，即自我实现、健康责任、人际关系、营养、压力管理、运动锻炼，得分与患者健康相关生活方式成正比[3]。并采取世界卫生组织提出的生活质量评估量表及呼吸疾病问卷（SGRO）评估患者生活质量，日常生活能力项目、抑郁项目、焦虑项目、社会活动项目、总评分、症状评分、生活影响评分分值越低表示患者生活质量更好。

1.4 统计学处理

得到的所有数据均应用SPSS 21.0统计学软件加以统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后肺功能比较

护理前两组肺功能比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后试验组均优于对照组，差异有明显的统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后HELPⅡ评分比较

护理前两组自我实现、健康责任、人际关系、营养、压力管理、运动锻炼、健康行为总分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后试验组自我实现、健康责任、人际关系、压力管理、运动锻炼、健康行为总分均高于对照组（P<0.05），两组营养评分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组护理前后生活质量评分比较

护理前两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

COPD是一种中老年人常见疾病，患者长时间出现反复的咳嗽和咳痰，表现出喘息症状等，病情严重时则容易出现心功能、肺功能衰竭现象，严重危害患者机体健康及心理健康[4-5]。所以，对COPD患者开展临床治疗的同时，予以其有效护理干预也十分重要，有助于改善其预后状况。在实际护理的过程中，需要遵循全面性的原则，结合患者可能出现的心理问题、身体问题、药物使用问题、体征指标问题、突发事件问题、饮食问题等进行合理的引导，全面提升整体工作效果。

多元化护理干预是新型护理干预模式之一，多元化护理干预强调以人为本，对细节护理更为重视，且尽量满足患者的需求，给予患者生理、精神、心理等全面的护理服务[6-7]。本文通过对慢性阻塞性肺部疾病患者分别开展常规护理干预、多元化护理干预，分析多元化护理干预用于慢性阻塞性肺部疾病患者对比常规护理干预的应用优势，结果显示，采取多元化护理干预患者的肺功能指标明显优于常规护理干预患者，且患者的健康情况及生活质量更高。多元化护理干预通过气道护理干预、心理护理、加强护理巡视力度、有效咳痰、呼吸体操锻炼及出院后随访护理等方面护理[8-11]，为患者提供综合而全面的护理干预，给予患者持续的护理服务，为患者提供专业性指导，改善患者心理状况，改善患者肺功能，促使患者机体恢复，获得良好效果。

综合上述分析，COPD患者通过多元化护理干预有利于促进患者病情康复，提高其自我管理能力，改善肺功能。

参考文献

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