脂代谢指标及血清CysC、Hcy在高血压合并2型糖尿病患者中的变化研究

刘小平　杨军　何伟　钟丽娜

【摘要】 目的：分析脂代謝指标（HDL-C、LDL-C、TC）及血清胱抑素（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）在高血压合并2型糖尿病患者中的变化状况。方法：选取2017年6月-2018年6月本院诊治的76例高血压患者为A组，76例2型糖尿病患者为B组，76例高血压合并2型糖尿病患者为C组。三组均进行脂代谢指标及血清CysC、Hcy检测，比较三组脂代谢指标及血清CysC、Hcy水平，比较A组与

C组中不同高血压分级者、B组与C组中不同糖化血红蛋白水平者的脂代谢指标及血清CysC、Hcy水平。结果：C组HDL-C低于A、B组，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05），A、B组脂代谢指标及血清CysC、Hcy比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;A组与C组中不同高血压分级、B组与C组中不同糖化血红蛋白水平者的脂代谢指标及血清CysC、Hcy水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脂代谢指标及血清CysC、Hcy在高血压合并2型糖尿病患者中呈现明显异常的状态，受血压分级及糖化血红蛋白的影响较大，临床检测价值较高。

【关键词】 脂代谢指标; 血清; CysC; Hcy; 高血压; 2型糖尿病

Study on the Change of Lipid Metabolism Indexes and Serum CysC，Hcy in the Patients with Hypertension Complicated with Type 2 Diabetes Mellitus/LIU Xiaoping，YANG Jun，HE Wei，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（20）：-130

【Abstract】 Objective：To analyze the changes of lipid metabolism index（HDL-C，LDL-C，TC）and serum cystatin（CysC），homocysteine（Hcy）in patients with hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus.Method：From June 2017 to June 2018，76 patients with hypertension in our hospital were selected as group A，76 patients with type 2 diabetes mellitus were selected as group B，and 76 patients with hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus were selected as group C.Lipid metabolism and serum CysC and Hcy were measured in three groups.The levels of lipid metabolism and serum CysC and Hcy in three groups were compared，the levels of lipid metabolism and serum CysC and Hcy were compared between group A and C with different grades of hypertension，group B and C with different levels of glycosylated hemoglobin.Result：The HDL-C in group C were lower than those of A and B groups，LDL-C，TC and serum CysC and Hcy were higher than those of group A and B，the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences in lipid metabolism and serum CysC and Hcy between group A and B（P>0.05）.The lipid metabolic indexes and serum CysC and Hcy levels of patients with different hypertension grades in group A and C，different glycosylated hemoglobin levels in group B and C were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The lipid metabolism indexes and serum CysC，Hcy in the patients with hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus all show obvious abnormal state，and the influence of hypertension classifications and glycosylated hemoglobin levels for the results are great，so the clinical detection value is higher.

【Key words】 Lipid metabolism indexes; Serum; CysC; Hcy; Hypertension; Type 2 diabetes mellitus

First-authors address：Peoples Hospital of Dangyang City，Dangyang 444100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.20.033

高血压与2型糖尿病并发的情况在临床十分常见，对患者造成的危害更为显著，因此对于两病并发患者进行治疗的需求较高[1]。临床中对于两类疾病患者的诊治研究多见，其中关于脂代谢等在单病发病患者中的研究多见，但是在两病并发患者中的变化研究不足。同时，胱抑素（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）作为与血管功能状态及肾脏受疾病影响状态的重要指标[2-3]，在患者中的研究差异十分突出。本研究就脂代谢指标（HDL-C、LDL-C、TC）及血清CysC、Hcy在高血压合并2型糖尿病患者中的变化状况进行研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年6月本院诊治的76例高血压患者为A组，76例2型糖尿病患者为B组，76例高血压合并2型糖尿病患者为C组。纳入标准：年龄20～75岁。排除标准：1型糖尿病者;合并其他慢性疾病者;恶性肿瘤者;合并感染者。该研究已经伦理学委员会批准，患者均对研究知情同意。

1.2 方法 采集三组空腹静脉血标本，将血标本离心后，取血清进行脂代谢指标及血清CysC、Hcy的检测，上述指标均采用全自动生化仪进行操作检测。比较三组脂代谢指标及血清CysC、Hcy水平，比较A组与C组中不同高血压分级者、B组与C组中不同糖化血红蛋白水平者的脂代谢指标及血清CysC、Hcy水平。

1.3 统计学处理 使用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组基线资料比较 A组男40例，女36例;年龄40～69岁，平均（58.0±7.2）岁;病程2.1～14.8年，

平均（10.2±2.5）年;高血压分级：1级20例，2级36例，3级20例。B组男41例，女35例;年龄40～70岁，平均（58.2±6.9）岁;病程1.8～14.5年，平均（8.1±2.5）年;糖化血红蛋白水平：<8%者28例，8%～9%者28例，>9%者20例。C组男39例，女37例;年龄39～71岁，平均（58.2±7.0）岁;高血压病程2.0～15.2年，平均（10.0±2.7）年;糖尿病病程2.0～14.3年，平均（7.9±2.6）年;高血压分级：1级20例，2级35例，3级21例;糖化血红蛋白水平：<8%者27例，8%～9%者29例，>9%者20例。三组性别、年龄资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性;A、C组的高血压病程及分级资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性;B、C组的糖尿病病程及糖化血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组脂代谢指标及血清CysC、Hcy比较 C组

HDL-C低于A、B组，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B组，差异均有统计學意义（P<0.05），A、B组脂代谢指标及血清CysC、Hcy比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 A、C组中不同高血压分级者的脂代谢指标及血清CysC、Hcy比较 C组中不同高血压分级者的HDL-C均低于A组，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2～4。

2.4 B、C组中不同糖化血红蛋白水平者的脂代谢指标及血清CysC、Hcy比较 C组中不同糖化血红蛋白水平者的HDL-C均低于B组，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表5～7。

3 讨论

糖尿病与高血压是临床中最为常见的慢性疾病，其中糖尿病以2型糖尿病为主，而较多研究显示，高血压与2型糖尿病并发的概率相对较高，而两类疾病对机体多系统器官均有较大的不良影响，其中血管功能状态等相关的方面不良影响相对较大，因此与之相关的检测指标研究多见[4-5]。脂代谢作为与心血管疾病密切相关的指标，其在颈动脉粥样硬化中的作用突出，而较多糖尿病与高血压患者相关的研究显示，患者存在脂代谢异常的情况[6-9]，

因此对此方面的探究意义较高。另外，CysC对于肾脏受损方面的反映价值较高，而糖尿病及高血压均可对肾脏状态造成一定不良影响，但是关于CysC在两病并发患者中的检测价值不足。再者，Hcy是含硫氨基酸的中间代谢产物，是临床中公认的动脉粥样硬化危险因子[10-13]，其在糖尿病与高血压中的变化研究可见，但对于上述两病并发患者中的变化研究少见。

本研究就脂代谢指标及血清CysC、Hcy在高血压合并2型糖尿病患者中的变化状况进行研究与分析的结果显示，C组HDL-C低于A、B组，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;C组中不同高血压分级者的HDL-C均低于A组，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）;C组中不同糖化血红蛋白水平者的HDL-C均低于B组，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明高血压分级与糖化血红蛋白水平均对上述方面有较大影响，因此两病并发对患者的血管受损情况表现更为突出，除与疾病导致的高血糖、高血压对血管内皮及弹性功能的损伤有关外[14-16]，疾病相关的血脂及CysC、Hcy等指标异常表达也可在一定程度上反映其受损程度[17-20]，因此认为临床检测价值较高。

综上所述，笔者认为脂代谢指标及血清CysC、Hcy在高血压合并2型糖尿病患者中呈现明显异常的状态，受血压分级及糖化血红蛋白的影响较大，临床检测价值较高。

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