小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗小儿轮状病毒性肠炎伴心肌损伤的效果观察

刘汉英

【摘要】 目的：探究小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗轮状病毒性肠炎伴随心肌损伤患儿的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年4月-2019年1月收治的96例轮状病毒性肠炎伴心肌损伤患儿为研究对象，将其按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组48例。对照组行鞣酸苦参碱胶囊治疗，观察组在对照组的基础上行小儿双解止泻颗粒治疗。观察两组患儿的临床疗效、症状缓解时间及其治疗前后的心肌酶谱指标。结果：观察组患者的治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（字2=13.714，P<0.05）。干预后观察组患者的LDH、CK、CK-MB、AST分别为（36.13±4.77）、（123.18±13.91）、（17.23±3.37）、（161.35±17.14）U/L，均显著低于对照组的（52.40±6.64）、（183.29±16.85）、（29.17±7.56）、（224.58±21.40）U/L，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的症状缓解时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗轮状病毒性肠炎伴心肌损伤具有较好的临床效果，可显著缩短患儿症状缓解时间，有效减缓心肌损伤。

【关键词】 小儿双解止泻颗粒; 鞣酸苦参碱胶囊; 轮状病毒性肠炎; 心肌损伤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.010 文献标识码 B 文章編号 1674-6805（2019）20-00-03

Observation on the Curative Effect of Xiaoer Shuangjiezhixie Granule Combined with Matrine Tannin Capsule in the Treatment of Rotavirus Enteritis Complicated with Myocardial Injury in Children/LIU Hanying.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-27

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of Xiaoer Shuangjiezhixie Granule combined with Matrine Tannate Capsule in the treatment of children with rotavirus enteritis accompanied with myocardial injury.Method：A total of 96 children with rotavirus enteritis complicated with myocardial injury admitted in our hospital from April 2017 to January 2019 were selected as research objects.They were randomly divided into the observation group and the control group according to random number table method，with 48 cases in each group.The control group was treated with Matrine Tannin Capsule，and the observation group was treated with Xiaoer Shuangjiezhixie Granule on the basis of the control group.The clinical efficacy，symptom relief time and myocardial zymogram before and after treatment were observed.Result：The total effective rate of patients in the observation group was 93.75%，which was significantly higher than that of the control group（62.50%）.After intervention，LDH，CK，CK-MB and AST in the observation group were（36.13±4.77）U/L，（123.18±13.91）U/L，（17.23±3.37）U/L，

（161.35±17.14）U/L，which were significantly lower than those of the control group（52.40±6.64）U/L，（183.29±16.85）U/L，（29.17±7.56）U/L，

（224.58±21.40）U/L，the differences were statistically significant（P<0.05）.The remission time of symptoms in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The treatment of rotavirus enteritis with myocardial injury with Xiaoer Shuangjiezhixie Granule combined with Matrine Tannin Capsule has a good clinical effect.It can significantly shorten the time of remission of symptoms and effectively slow down myocardial injury in children with rotavirus enteritis.

【Key words】 Xiaoer Shuangjiezhixie Granule; Matrine Tannin Capsule; Rotavirus enteritis; Myocardial injury

First-authors address：Hanchuan Maternal and Child Health Hospital，Hanchuan 431600，China

轮状病毒性肠炎是临床上常见的消化道传染疾病，好发于儿童群体，临床表现为腹泻、排黄色水样便，伴发热、恶心呕吐等[1]。轮状病毒性肠炎易发生多系统损伤，其中以心肌损伤最为常见，如患儿得不到及时治疗，可致使其身亡，严重影响患儿的生命健康。目前临床上治疗轮状病毒性肠炎伴心肌损伤的常见方法为对症治疗，但其整体疗效不佳[2]。有学者指出，小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊对轮状病毒性肠炎伴心肌损伤患儿具有较好的疗效[3]。基于此，本文选取96例轮状病毒性肠炎伴心肌损伤患儿为研究对象，旨在探究小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗患儿的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年4月-2019年1月收治的96例轮状病毒性肠炎伴心肌损伤患儿为研究对象，纳入标准：（1）经专业医师确诊为轮状病毒性肠炎，符合该病诊断标准[4];（2）年龄>2个月。排除标准：（1）先天性心脏病;（2）心血管疾病;（3）脑

膜炎;（4）药物过敏者。将其按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组48例。观察组男26例，女22例;年龄4个月～

5岁，平均（3.20±0.19）岁;心肌酶升高15例，心肌肌钙蛋白阳性21例，心电图异常12例。对照组男27例，女21例;年龄3个月～5岁，平均（3.25±0.21）岁;心肌酶升高17例，心肌肌钙蛋白阳性20例，心电图异常11例。两组年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院伦理委员会同意。患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿入院后均进行常规治疗，如给予补液、补充电解质等。对照组行鞣酸苦参碱胶囊（万顺堂药业有限公司，国药准字H52020688）口服治疗，1粒/次，3次/d，连续治疗1个疗程（1个疗程为7 d）。

观察组在对照组的基础上行小儿双解止泻颗粒（古惠丰药业有限公司，国药准字Z20050374）治疗，1岁以下，2 g/次;1～3岁，4 g/次;4～5岁，6 g/次，3次/d，治疗1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患儿的临床疗效、症状缓解时间及其治疗前后的心肌酶谱指标。（1）临床疗效判定标准：治疗后，患儿症状基本消失，排便次数恢复正常为显效;治疗后，患儿症状得到缓解，排便次数有所改善为有效;治疗后，患儿症状无显著改善，病情加重为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。

（2）症状缓解时间：包括腹泻、腹痛、恶心呕吐及腹鸣。（3）心肌酶谱指标：于两组患儿治疗前后采集其5 ml的肘静脉血，

3 000 r/min离心5 min，采用生化分析仪对患者的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平进行检测。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，症状缓解时间、心肌酶谱指标等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，临床疗效等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组治疗总有效率为93.75%，显著高于对照组的62.50%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状缓解时间比较

观察组腹痛、恶心呕吐、腹泻及腹鸣症状缓解时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组心肌酶谱指标变化情况比较

治疗前，两组各指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组LDH、CK、CK-MB、AST水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

轮状病毒性肠炎好发于婴幼儿，是一种世界流行性疾病，该病主要传播途径为人-人直接感染，粪-口传播，发病时期多集中在秋季，因此又被叫作秋季腹泻[6]。轮状病毒性肠炎发病机制较为复杂，考虑和轮状病毒侵袭肠道有关，轮状病毒的侵袭致使小肠黏膜上皮细胞吸收功能减弱，从而发生电、水解质吸收障碍，使其向肠腔渗透，造成大量的肠液积累、聚集形成腹泻。由于腹泻的产生，致使糖类物质无法被正常吸收，从而造成肠道菌群紊乱[7]，影响水和其他物质的正常吸收，故造成腹泻加重。轮状病毒性肠炎易发生心肌损伤，近年来，轮状病毒性肠炎心肌损伤的發病率呈逐年上升趋势，这引起了临床对该病的广泛关注[8]。治疗轮状病毒性肠炎心肌损伤主要以抗菌、抗病毒治疗为主，采用对症治疗为辅助手段。但抗菌药物的过度使用可导致耐药菌及多重耐药菌的出现，对患儿疗效可产生不利影响。

中医认为，轮状病毒性肠炎隶属于“泄泻”范畴，表现为大便次数增多，稀薄如水，由外感风寒、饮食脾胃虚弱所致，治疗当以清热利湿为主[9]，小儿双解止泻颗粒是一种中成药制剂，具有抗炎及镇痛解热之功效，可快速使患儿症状得到有效缓解[10]。而鞣酸苦参碱胶囊可缓解肠道刺激，减少肠蠕动，有效缓解腹泻症状。两种药物联合使用治疗轮状病毒性肠炎伴心肌损伤具有较好的临床效果[11]。

樊荣等[12]指出，小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗小儿轮状病毒性肠炎伴心肌损伤具有较好的效果，可显著改善患儿的症状缓解时间，这和本研究结果一致。本研究结果显示，观察组的总有效率显著高于对照组，症状缓解时间、心肌酶谱指标显著优于对照组。研究提示，小儿双解止泻颗粒是由升麻、黄芩、车前子等药材组成，具有清热解毒之功效，有效减少患儿大便次数，而鞣酸苦参碱胶囊有利于对炎性渗出物产生抑制作用，止泻效果显著[13]，两种药物合用治疗患儿效果确切，可显著缓解心肌损伤，提高临床治愈率。

综上所述，小儿双解止泻颗粒联合鞣酸苦参碱胶囊治疗轮状病毒性肠炎伴心肌损伤具有较好的临床效果，可显著缓解患儿的症状，降低心肌损伤发生率，值得临床推广运用。

参考文献

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