血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系

黄葵好　覃莎

【摘要】 目的：探究血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系。方法：选取2017年1-12月本院收治的80例脓毒症患者为观察组，另选取同时期的80例健康同龄者为对照组。检测与比较对照组及观察组的血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群，同时比较观察组中不同预后与严重程度者的检测结果，并采用Pearson相关性分析处理上述血液指标与脓毒症患者预后的关系。结果：观

察组的血清PCT、NLR及CD8+均高于对照组，其他外周血T淋巴细胞亚群指标均低于对照组，观察组中不同预后与严重程度者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清PCT、NLR及CD8+与脓毒症患者预后均呈正相关（P<0.05），其他外周血T淋巴细胞亚群指标与脓毒症患者预后均呈负相关（P<0.05）。结论：血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群在脓毒症患者中呈现异常表达的状态，且与本类患者的预后有密切的关系，因此在脓毒症患者中具有较高的检测价值。

【关键词】 血清; PCT; NLR; 外周血T淋巴细胞亚群; 脓毒症; 预后

Relationship between Serum PCT，NLR and Peripheral Blood T Lymphocyte Subsets and Prognosis of Patients with Sepsis/HUANG Kuihao，QIN Sha.//Medical Innovation of China，2019，16（20）：0-040

【Abstract】 Objective：To investigate the relationship between the serum PCT，NLR，peripheral blood T lymphocyte subsets and prognosis of patients with sepsis.Method：80 patients with sepsis in our hospital from January 2017 to December 2017 were chosen as the observation group，80 healthy persons of the same age at the same time were chosen as the control group.Then the serum PCT，NLR，peripheral blood T lymphocyte subsets of control group and observation group were detected and compared，then the detection results of observation group with different prognosis and severity degree were compared，then the relationship between those blood indexes and prognosis of patients with sepsis were analyzed with Pearson correlation analysis.Result：The serum PCT，NLR and CD8+ of observation group were all higher than those of control group，other peripheral blood T lymphocyte subsets indexes were all lower than those of control group，the differences were all statistically significant（P<0.05）.Pearson correlation analysis showed the serum PCT，NLR and CD8+ were positively correlated with prognosis of patients with sepsis（P<0.05），the peripheral blood T lymphocyte subsets indexes were negatively correlated with prognosis of patients with sepsis（P<0.05）.Conclusion：The serum PCT，NLR and peripheral blood T lymphocyte subsets of patients with sepsis show all abnormal expression state，and they have close relationship to the prognosis of these patients，so the detection value of these indexes in the patients with sepsis are higher.

【Key words】 Serum; PCT; NLR; Peripheral blood T lymphocyte subsets; Sepsis; Prognosis

First-authors address：Foshan Chancheng District Central Hospital，Foshan 528000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.20.009

膿毒症的临床危害极大，且具有较高的发病率，同时本病具有极高的病死率，是较为急重的一类疾病。本病患者的全身炎症反应显著，因此与炎症反应相关的指标变化研究是重点[1]，其中PCT与NLR是本病炎症反应指标的研究热点，同时由于疾病导致的机体免疫应激变化在脓毒症患者中的表达研究也是重点[2-3]，关于外周血T淋巴细胞亚群在脓毒症患者预后中的检测意义却极为不足。因此本研究就血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系进行探究，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1-12月本院收治的80例脓毒症患者为观察组，另外选同时期的80例健康同龄者为对照组。纳入标准：年龄20～75岁。排除标准：合并心脑肾肺等疾病者;精神病史者;合并性肿瘤;合并创伤者。研究对象和/或家属对研究均知情同意，该研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组的外周静脉血4.0 mL进行检测，将血标本进行离心，离心时间为5 min，速度为3 000 r/min，取血清部分进行血清PCT及NLR的检测，检测采用酶联免疫法，定量检测后进行检测结果的统计。另采集两组的同期静脉血采用流式细胞仪进行外周血T淋巴细胞亚群的检测，检测方面包括CD3+、CD4+及CD8+，然后统计与比较两组的上述方面统计结果。

1.3 观察指标 比较对照组及观察组的血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群，同时比较观察组中不同预后与严重程度者的检测结果，并采用Pearson相关性分析处理上述血液指标与脓毒症患者预后的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用

字2检验。相关性分析采用Pearson。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中包括男43例，女37例，年龄27～75岁，平均（55.2±7.9）岁。观察组中包括男42例，女38例，年龄26～74岁，平均（55.5±7.6）岁;严重程度：脓毒症33例，严重脓毒症27例，脓毒性休克20例;预后：存活63例，死亡17例。两组的性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清PCT及NLR水平比较 观察组的血清PCT及NLR水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组中不同预后与严重程度者的血清PCT及NLR水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组的外周血T淋巴细胞亚群比较 观察组的CD8+高于对照组，CD3+、CD4+均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。观察组中不同预后与严重程度者的CD3+、CD4+、CD8+比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系分析 Pearson相关性分析显示，血清PCT、NLR及CD8+与脓毒症患者预后均呈正相关（P<0.05），其他外周血T淋巴细胞亚群指标与脓毒症患者预后均呈负相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

脓毒症主要由于感染而导致，患者因此出现全身性的炎症反应，对患者的危害突出，具有病情凶险及致死率较高等特点，故脓毒症患者病情变化与预后评估的意义较高，与脓毒症预后相关的研究中，血液指标的表达变化研究占比较高[4-5]，与血液指标的检测相对便捷及快速等优势有关，而血液指标中的研究涉及面较广，且主要以炎性反应及由此导致的免疫反应指标研究为主[6-7]。PCT及NLR作为有效反应感染且敏感度较高的指标，在多类感染性疾病患者中均可见其表达的变化研究，在脓毒症患者中上述指标同样呈现高表达状态[8-10]，但是其对于脓毒症预后的反应作用仍是研究需求较高的方面。临床中的免疫指标较多，其中外周血T淋巴细胞亚群是常见的一类免疫相关指标，其在脓毒症患者中同样存在表达失衡的情况[11-13]，但是本类指标对于脓毒症的预后研究同样极为欠缺。同时，临床中与脓毒症患者血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群表达变化的研究仍存在诸多不足。

本研究就血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群与脓毒症患者预后的关系进行探究的结果显示，脓毒症患者的血清PCT、NLR及CD8+均高于健康人群（P<0.05），其他外周血T淋巴细胞亚群指标均低于健康人群（P<0.05），不同预后与严重程度脓毒症患者的检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05），Pearson相关性分析显示，血清PCT、NLR及CD8+与脓毒症患者预后呈正相关（P<0.05），其他外周血T淋巴细胞亚群指标与脓毒症患者预后呈负相关（P<0.05），说明上述血液指标对于脓毒症患者的预后反应意义较高。分析原因，机体炎性反应相对较重及免疫失衡情况严重的患者其全身性炎性损伤相对较重[14-16]，且此类患者的血行感染表现明显，炎症损伤导致的组织与脏器损伤明显，甚至出现多脏器系统的异常，因此预后较差[17-21]。

综上所述，血清PCT、NLR及外周血T淋巴细胞亚群在脓毒症患者中呈现异常表达的状态，且与本类患者的预后有密切的关系，因此在脓毒症患者中具有较高的检测价值。

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