早期糖尿病肾病尿微量白蛋白与肌酐比值的检测分析

冯恩航

[摘要] 目的 探讨早期糖尿病肾病尿微量白蛋白与肌酐比值的检测在临床诊断中的价值，为临床实践总结经验。方法方便选择该院收治的900例糖尿病肾病患者纳入到该次研究对象当中，作为该次研究的观察组，同时选择在该院体检的900名健康者作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2017年1月—2018年6月，对比两组的尿微量白蛋白与肌酐比值，同时比较两组的阳性率。结果 观察组的尿微量白蛋白检测值为（108.18±52.73）mg/L明显高于对照组（18.37±5.68）mg/L（t=5.325;P<0.05）;观察组的肌酐检测值为（63.85±8.81）μmol/L明显高于对照组（11.43±3.57）μmol/L（t=4.854;P<0.05）;观察组的尿微量白蛋白与肌酐比值为（2.83±1.16）mg/mmol也明显高于对照组（1.75±0.29）mg/mmol，差异有统计学意义（t=3.658;P<0.05）;观察组中，尿蛋白阳性例数为220例、阳性率为24.44%，mAlb阳性例数为523例、阳性率为58.11%，对照组中，尿蛋白阳性例数为0例、阳性率为0.00%，mAlb阳性例数为9例、阳性率为10.00%，两组的尿蛋白及mAlb阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 尿微量白蛋白与肌酐比值在早期糖尿病肾病的诊断中有着重要的作用，有利于尽早发现糖尿病肾病，能够为临床诊断提供可靠的依据，有着较高的临床应用价值。

[关键词] 尿微量白蛋白;肌酐;糖尿病肾病;临床诊断;阳性率

[中图分类号] R587.2;R692.9          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）07（a）-0168-03

Detection and Analysis of Urine Microalbumin and Creatinine Ratio in Early Diabetic Nephropathy

FENG En-hang

Department of Laboratory Diagnosis， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin， Heilongjiang Province， 150036 China

[Abstract] Objective To investigate the value of the detection of urine microalbumin and creatinine ratio in early diabetic nephropathy in clinical diagnosis， and to summarize the experience in clinical practice. Methods Convenient select a total of 900 patients with diabetic nephropathy admitted to our hospital were enrolled in this study. As the observation group of this study， 900 healthy subjects in our hospital were selected as the control group. The study time was from January 2017 to June 2018， the ratio of urinary albumin to creatinine was compared between the two groups， and the positive rates of the two groups were compared. Results The detection value of urinary albumin in the observation group was （108.18±52.73） mg/L significantly higher than that in the control group （18.37±5.68） mg/L （t=5.325; P<0.05）. The creatinine detection value of the observation group was （ 63.85±8.81）μmol/L was significantly higher than the control group （11.43±3.57）μmol/L （t=4.854; P<0.05）; the ratio of urinary albumin to creatinine in the observation group was （2.83±1.16） mg/mmol， significantly higher than the control group （1.75±0.29） mg/mmol， the difference was statistically significant （t=3.658; P<0.05）. In the observation group， the number of positive urine protein was 220， the positive rate was 24.44%， and the mAlb was positive cases of 523， and the positive rate was 58.11%. In the control group， the number of urinary protein positive cases was 0， the positive rate was 0.00%， the number of mAlb positive cases was 9 cases， and the positive rate was 10.00%. There was a significant difference between the positive rate of mAlb and the positive rate of mAlb （P<0.05）. Conclusion The ratio of microalbuminuria to creatinine plays an important role in the diagnosis of early diabetic nephropathy， which is helpful for early detection of diabetic nephropathy. It can provide a reliable basis for clinical diagnosis and has high clinical application value.

[Key words] Urinary microalbumin; Creatinine; Diabetic nephropathy; Clinical diagnosis; Positive rate

随着经济的发展与社会的进步，人们的生活水平越来越高，生活方式与生活习惯发生了较大的改变，糖尿病的发生率也越来越高。据相关调查显示，未来糖尿病的发病率会呈现出持续升高的趋势，糖尿病患者将会越来越多，到2025年将达到3亿。糖尿病患者往往伴随着一系列并发症，其中肾功能损害是比较严重且常见的一种。早期准确的诊断与及时的治疗对于糖尿病肾病有着重要意义。尿微量白蛋白是临床中比较认可的一种糖尿病早期肾损害的重要指标，能够通过该检测值的变化情况及时发现糖尿病肾病[1]。该文对该院2017年1月—2018年6月收治的糖尿病肾病患者进行了尿微量白蛋白与肌酐比值的检测，通过实证分析其临床应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的900例糖尿病肾病患者纳入到该次研究对象当中，作为该次研究的观察组，同时选择在该院体检的900名健康者作为对照组进行研究，所选病例经过了全面的检查与诊断后均确定为糖尿病肾病，该次研究所选病例均经过医院伦理委员会批准，患者知情同意。观察组900例患者中，女性348例，男性552例，年龄在40～78岁之间，年龄均值为（59.44±4.39）岁，病程在1.6～17年之间，病程均值为（7.79±2.09）年，其中有763例2型糖尿病患者、137例Ⅰ型糖尿病患者;对照组900名患者中，女性335名，男性565名，年龄在41～79岁之间，年龄均值为（7.82±2.17）岁。排除标准：①存在并发肾脏疾病的患者;②存在合并高血压等严重疾病的患者;③存在自身免疫性疾病的患者;④不是自愿参与该次研究的患者。观察组与对照组研究对象进行年龄、性别等基本资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

使用该院的西门子ADVIA2400生化分析仪进行检测，用北京九强公司提供的尿微量白蛋白和肌酐试剂盒作为检测试剂，肌氨酸氧化酶法法测定尿肌酐。检测样本的采集过程：留取10 mL中段尿，采集時间为清晨最佳，采集量为5 mL，采集完成后2 h内完成检测，将离心转速调整为3 000 r/min，离心时间控制在10 min左右，离心结束后取上清液[2]。

1.3  评价标准

对观察组患者与对照组健康体检者的尿蛋白及mAlb值进行检测，统计记录两组尿蛋白及mAlb阳性率，对检测结果进行对比分析。检测结果判断：正常：尿微量白蛋白与尿肌酐比值的检测结果低于30 mg/g[3];异常：尿微量白蛋白与尿肌酐比值的检测结果在30 ～ 300 mg/g范围内;高度异常：尿微量白蛋白与尿肌酐比值的检测结果超过了300 mg/g;尿蛋白检测结果超过了150 mg/24 h可以判断为阳性，mAlb检测结果超过了30 mg/L可以判断为阳性[3]。

1.4  统计方法

研究的全部数据应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数±标准差表示（x±s）（例如年龄、尿微量白蛋白值以及肌酐值等），所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料[n（%）]用χ2检验进行分析（例如阳性率等）。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组的尿微量白蛋白与肌酐检测结果

对观察组与对照组的尿微量白蛋白与肌酐检测结果进行实证性分析，结果显示观察组的尿微量白蛋白值、肌酐值以及二者的比值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组的尿蛋白及mAlb阳性率

对观察组与对照组的尿蛋白及mAlb阳性率进行实证性分析，结果显示观察组阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是临床中一种常见的慢性病，有着较高的发病率，糖尿病患者的病情严重，且往往伴随着一系列并发症，严重影响了患者的身体健康。到目前为止所知的糖尿病并发症非常多，已经超过了100种，且超过了1/10的糖尿病患者由于并发症而死亡，引起了临床中的高度重视[4]。其中糖尿病肾病的发病率非常高，肾小球肾炎是糖尿病并发症中发病率最高的，而终末期肾脏疾病次之。当前临床中对于糖尿病肾病的发病机制尚未了结，其发病机制复杂，受到遗传、高血压、高血糖等多种复杂因素的影响，其中高血糖是导致该病最主要的原因[5]。糖尿病肾病患者的血糖水平过高，对人体造成了较大的危害，导致机体代谢絮乱，影响了肾脏的正常功能，患者一旦发展至终末期会面临着生命危险，临床治疗工作的难度大大提高。尿蛋白与mAlb这两项指标能够反映肾功能异常，在该病的发展过程中起到了重要的作用，在临床中多用于糖尿病肾病的诊断研究当中。糖尿病肾病患者通过尿检就可以发现异常指标的变化情况，受到高血糖的影响尿液中的mAlb含量增加mAlb检测值越高，阳性率也越高，一旦结果显示为尿蛋白阳性，表明患者的病情处于晚期，肾功能发生了不可逆转的损伤[6]。由于肾功能异常大量的蛋白质通过了肾小球，尿液中的蛋白质含量明显增加，超出了肾小管的正常吸收范围，mAlb的检测有着较高的敏感性。另外，使用ADVIA2400生化分析仪进行检测的临床效果良好，检测值相比较而言更加准确，例如，该次研究中，观察组的尿微量白蛋白检测值、肌酐检测值、尿微量白蛋白与肌酐比值分别为（108.18±52.73）mg/L、（63.85±8.81）μmol/L、（2.83±1.16）mg/g，对照组分别为（18.37±5.68）mg/L、（11.43±3.57）μmol/L、（1.75±0.29）mg/g，两组的数据进行对比分析可以发现观察组的检测值均较高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组的尿蛋白阳性例数分别为220例、0例，阳性率分别为24.44%、0.00%，观察组与对照组的mAlb阳性例数分别为523例、9例，阳性率分别为58.11%、10.00%，两组的尿蛋白及mAlb阳性率比较，观察组均远远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与正常人相比，糖尿病肾病患者的上述两个检测指标均较高，且阳性率也较高。说明尿微量白蛋白与肌酐比值的检测能够准确反映肾功能情况，及时发现肾功能异常，对于糖尿病肾病的早期诊断与治疗有着重要意义。吴健等[7]在研究中对患者的尿微量蛋白和肌酐比值进行早期糖尿病的检测，结果发现观察组患者的尿微量血蛋白与肌酐比值为（2.67±1.23）mg/g;高于对照组健康人的尿微量血蛋白与肌酐比值（1.75±0.98）mg/g。差异有统计学意义（P<0.05），该研究与该次研究一致。健康人尿液中含有的小分子蛋白较少，常规的尿检结果不明显，当患者出现糖尿病肾病以及其他全身性疾病的时候，尿液中的蛋白含量明显增加，这时要根据其他指标进一步对疾病进行判断[8]。

综上所述，尿微量白蛋白与肌酐比值在早期糖尿病肾病的诊断中有着重要的作用，有利于尽早发现糖尿病肾病，能够为临床诊断提供可靠的依据，有着较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  张玉潆.尿微量白蛋白/肌酐比值在糖尿病肾病早期诊断中的价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（26）：133-134.

[2]  郑佳成.分析联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：142，146.

[3]  刘建广，王新.随机尿微量白蛋白与肌酐比值对2型糖尿病肾病的早期诊断价值[J].天津医科大学学报，2018，24（3）：224-225，228.

[4]  梁妙芝，黄诗茵，潘少霞，等.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白肌酐比值联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究[J].中外医疗，2018，37（11）：182-184.

[5]  张楠，李雯.2型糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白肌/酐比值检测的临床价值探讨[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（3）：584-585.

[6]  古孜力阿依·阿依努尔，周瑾.尿微量白蛋白/肌酐比值、胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（62）：43-44.

[7]  吴健，陈瑞莲.分析胱抑素C和尿微量白蛋白/肌酐比值对糖尿病肾病早期损害的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（57）：131，136.

[8]  王震静.2型糖尿病尿微量白蛋白与肌酐比值的水平与血糖波动关系的研究[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：78-79.