注射用复合辅酶在恶性肿瘤化疗支持治疗中的作用

杜珏欣

[摘要] 目的 探討注射用复合辅酶在恶性肿瘤化疗支持治疗中的作用。方法 方便选取该院2017年1月—2018年10月收治的恶性肿瘤30例，按照随机数字表法分组，观察组15例，于化疗期间第1～5天行注射用复合辅酶（鑫贝科）静脉注射治疗，对照组15例，仅行化疗治疗;对两组治疗情况进行分析。结果 ①两组近期疗效比较差异无统计学意义（χ2=0.19，P=0.666）;②血液学毒性反应：观察组患者Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率为6.7%，对照组为40.0%，观察组均明显低于对照组（χ2=4.66，P=0.031）;两组Ⅲ、Ⅳ度贫血发生率为6.7%，对照组为26.7%，两组比较差异无统计学意义（χ2=2.16，P=0.142）;观察组中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为6.7%、6.7%，对照组分别为40.0%、40.0%，组间差异有统计学意义（χ2=4.66、4.66，P=0.031、0.031）;③胃肠道反应比较：两组食欲减退发生率、恶心、呕吐发生率分别为6.7%（1/15）、20.0%（3/15），对照组分别为4例（26.7%）、60.0%（9/15），组间比较食欲减退发生率差异无统计学意义（χ2=2.16，P=0.142），恶心、呕吐发生率差异有统计学意义（χ2=4.66，P=0.031）;④观察组患者肝功能、肾功能损伤发生率分别为6.7%（1/15）、6.7%（1/15），对照组分别为40.0%（6/15）、26.7%（4/15），观察组肝功能损伤发生率明显低于对照组（χ2=4.66，P=0.031），但肾功能损伤发生率则差异无统计学意义（χ2=2.16，P=0.142）。 结论 注射用复合辅酶在恶性肿瘤化疗支持治疗中可发挥积极作用，对减少化疗毒副作用有重要价值。

[关键词] 注射用复合辅酶;恶性肿瘤;非小细胞肺癌

[中图分类号] R737.33          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0079-03

The Role of Composite Coenzyme for Injection in Chemotherapy Support for Malignant Tumors

DU Yue-xin

Department of Internal Medicine， Yixing Cancer Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China

[Abstract] Objective To investigate the role of composite coenzyme for injection in chemotherapy support for malignant tumors. Methods Thirty patients with malignant tumors admitted to our hospital from January 2017 to October 2018 were enrolled according to the random number table. 15 patients in the observation group were convenient injected with compound coenzyme （Xinbec） vein for the first 1～5 days of chemotherapy injection treatment， 15 cases in the control group， only chemotherapy treatment; analysis of the treatment of the two groups. Results 1.There was no significant difference between the two groups in the short-term efficacy （χ2=0.19， P=0.666）; 2.Hematologic toxicity： the incidence of III and IV leukopenia in the observation group was 6.7%， and the control group was 40.0%， the observation group were significantly lower than the control group （χ2=4.66， P=0.031）; the incidence of III and IV anemia was 6.7% in the two groups， and 26.7% in the control group. There was no significant difference between the two groups （χ2=2.16， P=0.142）; the incidence of neutropenia and thrombocytopenia in the observation group were 6.7% and 6.7%， respectively， and that in the control group were 40.0% and 40.0%， respectively. The difference between the two groups was significant （χ2=4.66， 4.66， P=0.031， 0.031）; 3.comparison of gastrointestinal reactions： the incidence of loss of appetite， nausea and vomiting in the two groups were 6.7% （1/15）， 20.0% （3/15）， respectively， and the control group of 4 cases（26.7%） and 60.0% （9/15）， there was no significant difference in the incidence of appetite loss between the groups （χ2=2.16， P=0.142）， and the incidence of nausea and vomiting was significantly different （χ2=4.66， P=0.031）. 4.The incidence of liver function and renal function injury in the observation group were 6.7% （1/15） and 6.7% （1/15）， respectively， and that in the control group were 40.0% （6/15）， 26.7% （4/15）， the incidence of liver function injury in the observation group was significantly lower than that in the control group （χ2=4.66， P=0.031）， but the incidence of renal function injury was not significantly different （χ2=2.16， P=0.142）. Conclusion The composite coenzyme for injection can play an active role in chemotherapy support for malignant tumors， and it is of great value in reducing the side effects of chemotherapy.

[Key words] Composite coenzyme for injection; Malignant tumor; Non-small cell lung cancer

放疗为临床上治疗肺癌的有效方式，尤其是老年非小细胞肺癌患者对手术的耐受性较低，故而，临床上通常将化放疗作为非小细胞肺癌的常用方式，并取得了一定的效果[1]。但化放疗在改善患者病情的同时也极易引发多种毒性反应，给患者造成明显不适感。因此，如何减轻肿瘤化放疗期间的毒副作用，提高治疗的安全性已成为临床关注的重点[2]。注射用复合辅酶是一种复合制剂，其对减轻恶性肿瘤放化疗的毒副作用有一定功效，该研究中就2017年1月—2018年10月期间收治的30例非小细胞肺癌患者为样本，对注射用复合辅酶在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果进行了如下分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的30例恶性肿瘤患者进行研究，患者均为非小细胞肺癌，且均经病理学确诊;按照随机数字表法分组，观察组15例，其中男8例，女7例;年龄50～74岁，平均（66.3±3.7）岁;对照组15例，其中男9例，女6例;年龄49～74岁，平均（66.9±3.4）岁;该研究经该院医学伦理委员会通过，比较两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  方法

两组患者接受化疗治疗前30 min均行止吐治疗，即将托烷司琼（批准文号：国药准字H20173340）5 mg与NS100 mL混合液治疗;同时给予患者地塞米松（批准文号：国药准字H42021943）3.75 mg，口服用药，2次/d，培美曲塞给药前1 d，当天和给药后1 d连服3 d;同时于第1次培美曲塞治疗前1周开始服用金施尔康（批准文号：国药准字H10930015）治疗，1粒/d，一直服用整个治疗周期，在最后一次培美曲塞给药后21 d停服，第一次培美曲塞给药前1周内予维生素B12 1 000 ug，肌注1次，以后每3周期肌注1次

两组患者均行化疗治疗，化疗方案均选用培美曲塞二钠+顺铂方案;即第1天给予患者培美曲塞二钠（国药准字H20173301）500 mg/m2静脉滴注治疗;同时给予患者顺铂（批准文号：国药准字H37021357）75 mg/m2静脉滴注治疗，分3 d给药;重复21 d;连续治疗3个周期;治疗后对其疗效及毒副反应进行评估;同时治疗期间需每周进行1次血常规及肝肾功能检查。

观察组患者同时行复合辅酶辅助治疗，即在化疗期间第1～5天进行治疗，将注射用复合辅酶（每支含辅酶A100 U，辅酶I0.1 U）200 U溶于5%GS250 mL，行静脉滴注治疗;对照组为空白对照组，仅行化疗前常规止吐处理、对症治疗及化疗治疗。

1.3  观察指标

①比较两组患者的近期疗效;以肿瘤变化情况对治疗效果进行评估，按照WHO标准将治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定（SD）、病情进展（PD）;以完全缓解率+部分缓解率=总有效率[3]。②对比两组患者毒副作用发生情况，包括血液学毒性反应、胃肠道反应、肝、肾功能损伤等。

1.4  统计方法

数据资料以SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料采用[n（%）]表示进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组近期疗效比较

两组患者近期疗效比较无较差异无统计学意义（P>0.05），间表1。

2.2  两组血液学毒性反应

观察组患者Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率、中性粒细胞减少及血小板减少发生率均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3  两组胃肠道反应比较

两组食欲减退发生率、恶心、呕吐发生率分别为6.7%（1/15）、20.0%（3/15），对照组分别为4例（26.7%）、60.0%（9/15），组间比较食欲减退发生率差异无统计学意义（χ2=2.16，P=0.142），恶心、呕吐发生率差异有统计学意义（χ2=5.00，P=0.025）。

2.4  两组肝、肾功能损伤比较

观察组肝功能损伤发生率明显低于对照组（P<0.05），组间肾功能损伤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3  讨论

肺癌为临床上发生率较高的一种恶性肿瘤疾病，而非小细胞肺癌则是肺癌的常见类型，其约占全部肺癌的80%左右，多数患者确诊时已经发展至中晚期状态，丧失了最佳手术时机[4]。故而，临床上通常将化学及生物治疗作为该病的常用方式，并取得了一定的效果。然而，多数化疗药物均为非选择性的细胞毒性药物，且多数化疗药物均具有骨髓毒性，且多数患者随着化疗时间的延长，其骨髓毒性往往可见逐渐加重现象，导致恢复时间增长，部分患者甚至难以恢复，对患者病情及治疗效果的影响极大[5-6]。

注射用复合辅酶为多种辅酶的复合制剂，其主要是由新鲜食用酵母提取而来，包含黄素核苷酸、辅酶A、还原型谷胱甘肽、三磷酸腺苷、辅酶 I等多种生物活性物质。而上述多种生物活性物质均为人体内乙酰化反应、氧化还原反应及能量代谢重要酶的輔酶，可对细胞水平产生直接作用，促使细胞各种生化反应得以激活，进而可达到提高辅酶活性、调控细胞代谢的功效[7]。且该药物还可参与到羧酸循环、氧化磷酸化等过程中，对氨基酸、脂肪和糖的代谢情况均可发挥一定的调控作用，进而可达到促使机体代谢恢复正常的效果。且该药物中所含有的还原性物质还可对机体病理状态下产生的自由基进行中和，并可对抗自由基所致的激发性病理损害现象[8];此外，该药物还可对机体能量代谢产生一定的作用，故而逐渐被应用于多种疾病的辅助治疗中。

化疗作为临床上治疗非小细胞肺癌的有效方式，其在杀灭肿瘤细胞的同时也不可避免的会对正常组织器官的细胞造成影响，从而极易引发包细胞减少、肝肾功能损害、血小板减少等毒副反应。复合辅酶作为人体生化反应所必须的酶，在改善化疗所致毒副反应中可发挥一定的积极功效。该次研究结果显示观察组患者观察组Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少率、中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为6.7%、6.7%、6.7%，对照组分别为40.0%40.0%、40.0%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;相关等[9]的研究结果显示采用复合酶辅助治疗治疗的实验组患者其白细胞降低、中性粒细胞减少（≥Ⅱ度）发生率分别为43.33%、40%，均明显低于对照组的79.31%、65.51%;与该次研究结果相符;且该次研究结果显示观察组患者血小板减少发生率、恶心、呕吐发生率、肝功能损伤发生率等均明显低于对照组（P<0.05）;提示注射用复合辅酶在减轻化疗毒副作用、保护正常组织细胞方面可发挥积极作用;分析其原因，可能是由于复合辅酶进入细胞后能够促使人体的辅酶系统激活，从而可促使机体代谢水平提高，进而可对化疗效果产生一定的保护作用。然而，该次研究结果也显示两组患者近期疗效比较差异无统计学意义 （P>0.05）;也提示复合辅酶对于肿瘤细胞无保护功效，不会对化疗效果造成影响。

综上所述，注射用复合辅酶在恶性肿瘤化疗支持治疗中可发挥积极作用，对减少化疗毒副作用有重要价值。

[参考文献]

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[6]  段梅梅， 张耀晴， 付佳佳，等. 注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（9）：29-32.

[7]  黄香， 李薇， 吴昊，等. 复合辅酶在结肠癌根治术后患者辅助化疗中的应用[J]. 江苏医药， 2016， 42（21）：2347-2349.

[8]  馬东红， 郭明好， 刘云，等. 注射用复合辅酶对早中期慢性肾脏病患者肾脏的保护作用及机制[J].新乡医学院学报， 2015， 32（2）：184-186.