全膝关节置换术治疗骨关节炎及类风湿性关节炎效果对比分析

郎新新

[摘要] 目的 分析和探討全膝关节置换术治疗骨关节炎及类风湿性关节炎的临床效果及疗效对比。方法 2017年12月—2018年12月间方便选取该院40例骨关节炎患者，为观察组，40例类风湿性关节炎患者，为对照组，对两组患者均采用全膝关节置换术进行治疗，手术之后，观察两组患者的手术相关指标，包括手术时间，住院时间，以及术后引流量;对比两组患者治疗前后的VAS评分以及HSS评分;观察和记录两组患者的并发症情况。 结果 观察组患者的手术时间为（61.14±3.19）min，住院时间为（7.91±2.14）d，术后引流量为（97.00±33.00）mL，对照组患者的手术时间为（69.13±5.87）min，住院时间为（10.17±3.10）d，术后引流量为（164.00±50.00）mL，观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（t=6.53、5.46、7.04、P=0.01、0.01、0.01 <0.05）;治疗前，两组患者的VAS评分以及HSS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗之后，观察组患者的VAS评分为（2.78±1.21）分，HSS评分为（71.35±18.21）分，均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应概率为5.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（χ2=6.27，P=0.01 <0.05）。结论 全膝关节置换术对于治疗骨关节炎的效果要优于治疗类风湿性关节炎，并且临床并发症相对较少，患者的疼痛指数低，适合在临床进行推广和使用。

[关键词] 全膝关节置换术;骨关节炎;类风湿性关节炎;效果对比

[中图分类号] R687.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0067-03

Comparative Analysis of the Effect of Total Knee Arthroplasty on Osteoarthritis and Rheumatoid Arthritis

LANG Xin-xin

Department of Bone， Section One， Luzhong Hospital of Peking University， Zibo， Shandong Province， 255400 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the clinical effect and curative effect of total knee arthroplasty in the treatment of osteoarthritis and rheumatoid arthritis. Methods Forty patients with osteoarthritis in our hospital from December 2017 to December 2018 were convenient selected as observation group and 40 patients with rheumatoid arthritis as control group. All patients were treated with total knee arthroplasty. After operation， the two groups were observed. Surgery-related indicators， including operative time， length of hospital stay， and postoperative drainage; VAS scores and HSS scores before and after treatment were compared between the two groups; complications were observed and recorded in both groups. Results The operation time of the observation group was （61.14±3.19） min， the hospitalization time was （7.91±2.14） d， the postoperative drainage was （97.00±33.00）mL， and the operation time of the control group was （69.13±5.87） min. The hospitalization time was （10.17±3.10） d， and the postoperative drainage volume was （164.00±50.00）mL. The indexes of the observation group were better than the control group. the difference was statistically significant （t=6.53、5.46、7.04、P=0.01、0.01、0.01 <0.05）; before treatment， the VAS score and HSS score of the two groups were similar （P>0.05）. After treatment， the VAS score of the observation group was （2.78±1.21）points， HSS score was （71.35±18.21）points， which was better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the adverse reaction probability of the observation group was 5.00%， which was lower than that of the control group 25.00%， and the difference was statistically significant（χ2=6.27， P=0.01<0.05）. Conclusion Total knee arthroplasty is superior to rheumatoid arthritis in the treatment of osteoarthritis， and the clinical complications are relatively small. The patient's pain index is low， which is suitable for clinical promotion and use.

[Key words] Total knee arthroplasty; Osteoarthritis; Rheumatoid arthritis; Effect comparison

骨关节炎和类风湿性关节炎，都是临床上比较常见的一种关节疾病，因为病程缓慢，因此治疗起来非常的棘手[1]。患者临床症状多表现为关节疼痛，活动受限等。治疗的方式也多是通过药物配合手术进行治疗，手术的方式也种类繁多，全膝关节置换术就是其中的一种比较常见的手术方式，它在治疗骨关节炎和类风湿性关节炎上面都有良好的效果，可以有效地缓解患者的疼痛感，并且有效地控制病情，使患者恢复行动[2]。但是骨关节炎和类风湿性关节炎毕竟是两种不同的疾病，对于使用同一种手术进行治疗，自然是存在着很大的差别，该文选取该院接受治疗的40例骨关节炎患者2017年12月—2018年12月间，旨在研究全膝关节置换术对于骨关节炎和类风湿性关节炎的临床效果以及疗效对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取在该院接受治疗的40例骨关节炎患者，设为观察组，40例类风湿性关节炎患者，设为对照组。

对照组男∶女=19∶21;平均年龄（57.3±6.9）岁;病程（4.1±2.1）年。观察组男∶女=20∶20;平均年龄（57.5±6.7）岁;病程（4.5±1.9）年。差异无统计学意义（P>0.05）。所选病例已通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2  方法

对两组患者均采用全膝关节置换术。患者全身麻醉，体位取仰卧位，在膝关节中部进行切口，露出关节囊，并将周围神经进行处理，使其失去知觉，对关节进行清理，清楚周围的增生、骨赘等，标准截骨之后，采用人工关节植入，做好清理工作，进行缝合，插入引流管。手术全程静脉注射抗生素，并且时刻关注患者的生理指标。术后观察患者的各项生理指标，以及引流管情况，做好护理工作。

1.3  观察指标

1.3.1  观察两组患者的手术相关指标  包括手术时间，住院时间，以及术后引流量。

1.3.2  观察两组患者的治疗前后的VAS评分以及HSS评分  VAS评分为疼痛评分，0分代表没有疼痛感觉，10分代表疼痛剧烈，无法承受。得分越高表示疼痛程度越强。HSS评分为膝关节评分，评分越高，表示患者的膝关节活动能力越强。

1.3.3  观察两组患者的并发症发生情况  统计并发症发生概率，并发症发生概率=不良反应个数之和/总例数×100%。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的手术相关指标对比

从数据当中可以看出，观察组患者的手术时间为（61.14±3.19）min，住院时间为（7.91±2.14）d，术后引流量为（97.00±33.00）mL，各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后的VAS评分以及HSS评分对比

从数据当中，可以看出，手术之前，两组患者的VAS评分以及HSS评分差异无统计学意义（P>0.05）;手术之后，观察组患者的VAS评分为（2.78±1.21）分，HSS评分为（71.35±18.21）分，均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的不良反应对比

从数据当中，我们可以看出，观察组患者的不良反应概率为5.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

骨关节炎和类风湿性关节炎都是一种关节退行性慢性的关节疾病，骨关节炎主要表现为关节软骨损伤以及骨赘增生[3]，而类风湿性关节炎的主要表现为慢性滑膜炎以及关节软骨损伤[4]。两种疾病的临床表现均为关节疼痛，关节畸形，严重的时候还会出现关节坏死，使得患者的行动方面受到了很大的阻碍，并且疼痛难忍，不仅影响了患者的正常工作和学习，也大大降低了患者的生活质量和生活水平[5]，除此之外，骨关节炎和类风湿性关节炎的反复性特别高，药物控制之后，患者的病情有所缓解，但是停药之后，患者又会出现反复发作的情况[6]。因此，临床上除了对患者采用药物治疗之外，通常会选择手术的方式，全膝关节置换术是最常见的手术方式[7]。它能够有效地缓解患者的疼痛，并且有效地緩解患者的病情，能够在短时间内减轻患者的行动阻碍，但是由于骨关节炎和类风湿性关节炎的病理不同[8]，发病原因也不同[9]，因此，全膝关节置换术在治疗骨关节炎和类风湿性关节炎的时候，自然效果也是不一样的[10-12]。

该文的研究当中，观察组患者的手术时间为（61.14±3.19）min，住院时间为（7.91±2.14）d，术后引流量为（97.00±33.00）mL，观察组患者的手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的VAS评分为（2.78±1.21）分，HSS评分为（71.35±18.21）分，均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应概率为5.00%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。在《全膝关节置换术治疗重症膝骨性关节炎与类风湿性关节炎（附56例报告）》一文中，观察组治疗后HHS评分为（74.37±18.16）分，VAS评分为（2.99±1.36）分，与该文研究结论相同。

综上所述，全膝关节置换术在治疗骨关节炎和类风湿性关节炎都具有良好的效果，但是在治疗骨关节炎方面，临床效果更加的显著，并且患者的并发症发生概率小，相对安全性更高，适合在临床进行推广和使用。

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