经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床应用探讨

翟忠云

[摘要] 目的 經尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床应用分析。方法 方便选取2017年7月—2018年7月期间该院的78例前列腺增生患者作为该次研究对象，在常规治疗的基础上对患者进行术前综合评估，选择适宜的时间对所有患者实施经尿道电切手术，对比治疗前后的生活质量评分、前列腺症状评分、最大尿流量对比，以及手术成功率。结果 78例患者手术平均时间为（60.9±19.3）min，术中平均出血量（123.8±82.1）mL，手术成功率100.00%;生活质量评分对比，治疗前平均（4.41±0.89）分，治疗后平均（5.77±1.09）分，差异有统计学意义（t=7.113，P<0.05）;前列腺症状评分对比，治疗前平均（24.12±3.28）分，治疗后平均（13.43±3.24）分，差异有统计学意义（t=6.052，P<0.05）;最大尿流量对比，治疗前平均（5.39±1.98）mL/s，治疗后平均（7.27±2.88）mL/s，差异有统计学意义（t=6.335，P<0.05）。 结论 经尿道电切术在泌尿外科前列腺疾病治疗中应用效果显著，手术成功率高，生活质量提高显著，治疗效果满意，值得临床推广使用。

[关键词] 经尿道电切术;泌尿外科;手术成功率;生活质量评分;前列腺症状评分

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0034-03

Clinical Application of Transurethral Resection in Urological Treatment

ZHAI Zhong-yun

Department of Urology， Third People's Hospital of Dezhou， Dezhou， Shandong Province， 253000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of transurethral resection in urology. Methods A total of 78 patients with benign prostatic hyperplasia from July 2017 to July 2018 were conveniently selected in this study. Based on routine treatment， patients underwent comprehensive preoperative evaluation and selected appropriate time for all patients. Urethral resection， comparing quality of life scores before and after treatment， prostate symptom scores， maximum urine flow comparison， and surgical success rate. Results The average operation time of 78 patients was （60.9±19.3） min， the average blood loss was （123.8±82.1）mL， the success rate was 100.00%， the quality of life score was compared， the average before treatment （4.41±0.89）points， after treatment the mean （5.77±1.09） points， the difference was statistically significant （t=7.113， P<0.05）; the prostate symptom scores were compared， the average before treatment （24.12±3.28）points， the average after treatment （13.43±3.24）points， the difference was statistically significant （t=6.052， P<0.05）; maximum urinary flow contrast， mean （5.39±1.98） mL/s before treatment， mean （7.27±2.88）mL/s after treatment， the difference was statistically significant （t=6.335， P<0.05）. Conclusion Transurethral resection is effective in the treatment of urological prostatic diseases. The success rate of surgery is high， the quality of life is improved， the treatment effect is satisfactory， and it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Transurethral resection; Urology; Surgical success rate; Quality of life score; Prostate symptom score

经尿道前列腺电切术是一种有效的手术方法，在临床中应用广泛，对于前列腺瘤、前列腺增生、前列腺结石等疾病有良好的治疗效果[1]。随着男性年龄的增长，前列腺问题会越来越多，一直以来，如何有效的治疗前列腺疾病都是泌尿外科研究的重要内容[2]。前列腺增生是临床常见的疾病，其主要临床症状表现为膀胱刺激、尿路阻塞、尿急、尿频，对患者的生活质量有严重的影响[3]。为探讨尿道电切术在泌尿外科治疗中的应用效果，该研究以2017年7月—2018年7月期间的78例前列腺增生患者为研究对象展开分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院的78例前列腺增生患者为该次研究对象，患者年龄46～78岁，平均年龄（65.13±4.36）岁，前列腺平均体积（58.97±10.26）mL，所有患者均经过医院全面的检查和诊断，均为单纯性前列腺增生患者。该次临床研究经过医院伦理委员会批准后进行，临床资料经过患者本人同意后使用。病例入选标准：①有相应的手术指征，无手术、麻醉禁忌证;②患者知情并签署知情同意书，后期能够配合随访、填写问卷、口述等研究过程;③患者年龄超过46岁，低于80岁，无超高龄患者;④无其它重要器官（肝、肾、心等）功能障碍或严重疾病。

1.2  方法

术前结合患者实际病情及临床检查资料，进行常规治疗，在此基础上对患者的身体器官功能、身体状况等进行综合、全面的评估，对于合并其它疾病（高血压、糖尿病等）的患者，与其他科室联合会诊，科学对患者进行评估。评估完成后，要求患者常规禁食，做好手术前准备，若患者合并糖尿病、高血压等疾病，需严密监测患者各项体征，对相应疾病进行常规治疗，等待患者整体状况稳定后选择适宜的时间手术。常规消毒麻醉，并做好手术器材的检查、调整、连接工作，确保电切环已经安装并置入切除镜鞘，尝试启动电切环，观察其是否可以自由伸缩。结合术前影像学检查资料，连接闭孔器至切除镜鞘，涂抹润滑油后由患者尿道缓慢、匀速推进至膜部尿道实施切除手术，病灶切除体积视患者实际病情而定，切除方式由手术医师视具体情况而定。

1.3  观察指标

统计并计算手术成功率;对患者治疗前后进行生活质量评价，评分越高表示手术效果、患者恢复状况越佳;治疗前后对患者的前列腺症状展开评价，评分越低表示手术效果越佳;记录并对比治疗前后患者的最大尿流量[4]。

1.4  统计方法

该研究中设计的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理和分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计量资料以（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2  结果

2.1  手术成功率

手术平均时间为（60.9±19.3）min，术中平均出血量（123.8±82.1）mL，导尿管平均留置时间为（4.2±0.4）d。78例患者手术均获得成功，成功率为100.00%;

2.2  观察指标评分

生活质量评分对比：治疗前平均（4.41±0.89）分，治疗后平均（5.77±1.09）分;前列腺症状评分对比：治疗前平均（24.12±3.28）分，治疗后平均（13.43±3.24）分;最大尿流量对比：治疗前平均（5.39±1.98）mL/s，治疗后平均（7.27±2.88）mL/s。差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

前列腺是男性特有的性腺器官，随着男性年龄的增长，前列腺也会出现一些疾病，例如前列腺结石、良性增生症、前列腺炎等[6]。臨床对于前列腺疾病的治疗，有多种方式可以选择，具体要根据患者前列腺疾病类型、病情状况、既往病史等因素综合考虑，合理的治疗方案才能获得良好的治疗效果，促进患者恢复。良性前列腺增生是泌尿外科常见的疾病，也是男性易发生的疾病之一，当前，激光治疗是前列腺增生的有效治疗方式，通过接触式或者非接触式方式利用激光能量治疗病灶，能够有效解除梗阻，帮助患者解除病痛。钬激光、绿激光等在我国医疗机构较为常见，其治疗效果不可否认，但术后排尿困难、尿潴留等问题却对患者术后生活质量产生了影响，需要导尿的几率也更大[7]。

前列腺是男性特有的器官，是男性生殖系统的重要构成部分，其重量约为20 g，随着年龄因素、生长因子、疾病因素等的影响，部分患者前列腺则可能持续增重，甚至超过200 g，由于前列腺在男性机体内所处的特殊位置，其发生病变之后会对患者造成较大的影响[8]。虽然目前激光手术治疗已经在临床广泛应用，但传统经尿道电切术在泌尿外科依然有重要的地位，该手术的治疗原理是通过切除患者膀胱出口的机械性梗阻，达到疏通尿道的目的，解除患者尿急、尿频、膀胱刺激等症状[9]。经尿道电切术应用于泌尿外科各类前列腺疾病的治疗中，拥有以下优势：①手术切割过程中，温度控制在70 ℃以内，低温的切割环境对周边正常组织的保护作用更强，对皮肤组织的灼伤程度轻，患者术后恢复更快，创面可以很快愈合。②经尿道电切术操作较为简单，且手术实施时能量相对集中，能够在设备的辅助下快速完成切割，切切割完成后表面的凝固层较厚，部分组织上汽化，能够帮助止血，减少术中出血量。③经尿道电切术的手术过程不产生电流，由于不需要负极，手术中人机体不会接触大量电流，从而减少了对局部神经以及周边组织器官的刺激。④经尿道电切术经过多年的更新和换代，其功能也在不断完善，尤其是包膜识别作用，能够在手术实施过程中识别前列腺包膜，产生时明显的钝感，从而减少误伤[10]。总之，经尿道电切术在泌尿外科前列腺疾病的治疗中依然发挥着重要作用，相应的设备仪器在未来发展中也会进一步更新和完善，从而发挥更大的作用，为更多被疾病困扰的患者提供帮助。

宫宝华的经尿道电切术在泌尿外科治疗中临床疗效观察的研究中[11]，对56例患者泌尿外科有手术指征的患者采取经尿道电切术治疗，手术平均时间为（61.5±18.5）min，术中平均出血量（124.5±81.4）mL，导尿管平均留置时间为（4.1±0.3）d，与治疗前相比，治疗后IPSS、QOL、Qmax均明显改善，患者术中、术后均未出现严重并发症，证实经尿道电切术应用效果显著，手术时间短、出血量少、并发症少、安全性高，且治疗效果满意。该次研究中，对78例前列腺增生患者实施经尿道电切术治疗，手术平均时间为（60.9±19.3）min，术中平均出血量为（123.8±82.1）mL，手术成功78例，成功率达到100.00%。手术前后生活质量评分对比，治疗前平均（4.41±0.89）分，治疗后平均（5.77±1.09）分，差异有统计学意义（t=7.113，P=0.024）;前列腺症状评分对比，治疗前平均（24.12±3.28）分，治疗后平均（13.43±3.24）分，差异有统计学意义（t=6.052，P=0.018）;最大尿流量对比，治疗前平均（5.39±1.98）mL/s，治疗后平均（7.27±2.88）mL/s，差异有统计学意义（t=6.335，P=0.009）。证实经尿道电切术在泌尿外科前列腺疾病治疗中应用效果显著，手术成功率高，治疗效果满意。

[参考文献]

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[11]  宫宝华 .经尿道电切术在泌尿外科治疗中的临床疗效观察[J].中国继续医学教育， 2018， 10（7）：93-94.