小儿轮状病毒性肠炎的治疗及患儿生活质量指标评估

胡大川

[摘要] 目的 探討小儿轮状病毒性肠炎的治疗及患儿生活质量指标。 方法 方便选取该院2017年10月—2018年11月小儿轮状病毒性肠炎患儿74例。随机分组，常规治疗组采取常规药物治疗，综合治疗组则采取常规药物+培菲康治疗。比较两组疾病疗效;轮状病毒转阴的时间、粪便次数正常时间、呕吐消失时间、体温正常时间、恢复正常粪便形状的时间;治疗前后患儿呕吐、发热、脱水和腹泻症状积分以及生活质量指标;不良反应。 结果 综合治疗组疾病疗效100.00%高于常规治疗组差异有统计学意义（χ2=8.621， P<0.05）; 综合治疗组轮状病毒转阴的时间、粪便次数正常时间、呕吐消失时间、体温正常时间、恢复正常粪便形状的时间（5.11±1.21）d、（4.11±1.42）d、（3.21±0.24）d、（1.21±0.11）d、（6.67±0.35）d和常规治疗组比较有优势，差异有统计学意义（t=6.815、6.807、6.021、6.245、6.255，P<0.05）。综合治疗组和常规治疗组不良反应相似，均是8.11%（χ2=0.000，P>0.05）。治疗后综合治疗组呕吐、发热、脱水和腹泻症状积分（0.56±0.21）分、（0.78±0.13）分、（0.32±0.13）分、（0.19±0.02）分以及生活质量（90.56±3.34）分均优于常规治疗组，差异有统计学意义（t=6.067、6.821、6.079、6.225、6.222，7.033，P<0.05）。 结论 常规药物+培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎效果好，可有效改善临床症状，缩短治疗时间，并改善患儿的生活质量，安全性高。

[关键词] 小儿轮状病毒性肠炎;培菲康;患儿;生活质量指标;症状积分;脱水

[中图分类号] R725.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0052-03

Treatment of Children with Rotavirus Enteritis and Assessment of Quality of Life Indicators in Children

HU Da-chuan

Department of Pediatrics， Xinyi City People's Hospital， Xinyi， Jiangsu Province， 221400 China

[Abstract] Objective To investigate the treatment of children with rotavirus enteritis and the quality of life indicators of children. Methods Convenient selected 74 children with pediatric rotavirus enteritis from October 2017 to November 2018 in our hospital. Randomized， the conventional treatment group was treated with conventional drugs， and the general treatment group was treated with conventional drugs + Peficon. Compare the efficacy of the two groups of diseases; the time of rotavirus conversion， the normal time of fecal times， the time of vomiting disappear， the normal temperature of the body temperature， the time to restore the shape of normal feces; the scores of vomiting， fever， dehydration and diarrhea before and after treatment， and the quality of life Indicators; adverse reactions. Results The curative effect of the comprehensive treatment group was 100.00% higher than that of the conventional treatment group，the difference was statistically significant（χ2=8.621， P<0.05）. The time of rotavirus conversion， the normal time of fecal discharge， the time of vomiting disappeared， the normal temperature of the body， and the recovery of normal feces in the comprehensive treatment group of （5.11±1.21）d， （4.11±1.42）d，（3.21±0.24）d，（1.21±0.11）d，（6.67±0.35）d was superior to the conventional treatment group，the difference was statistically significant（t=6.815， 6.807， 6.021， 6.245， 6.255， P<0.05）. The adverse reactions were similar in the combination treatment group and the conventional treatment group， which were 8.11%（χ2=0.000， P>0.05）. After treatment， the scores of vomiting， fever， dehydration and diarrhea in the comprehensive treatment group were （0.56±0.21）points， （0.78±0.13）points， （0.32±0.13）points， 0.19±0.02）points and the quality of life （90.56±3.34）points were better than the conventional treatment group，the difference was statistically significant（t=6.067， 6.821， 6.079， 6.225 ， 6.222， 7.033， P<0.05）. Conclusion Conventional medicine + Peifikang is effective in treating children with rotavirus enteritis， which can effectively improve clinical symptoms， shorten treatment time， improve the quality of life of children， and have high safety.

[Key words] pediatric rotavirus enteritis; Peficon; Children; Quality of life indicators; Symptom scores; Dehydration

轮状病毒肠炎属于临床消化系统疾病之一。发生在冬季和秋季，也被称为冬季和秋季腹泻。是由轮状病毒引起的，并且在婴儿和幼儿中很常见并且经常发生，病情严重的病例会导致病毒性心肌炎，危及儿童的生命[1]。轮状病毒性肠炎患儿的临床症状主要是发烧，腹泻和呕吐。临床上经常使用抗病毒药物，微量元素锌治疗轮状病毒肠炎，并使用微生态制剂和胃肠粘膜保护剂来保护肠道。该研究将该院74例2017年10月—2018年11月小儿轮状病毒性肠炎患儿，随机分组，分析了小儿轮状病毒性肠炎的治疗及患儿生活质量指标，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院74例小儿轮状病毒性肠炎患儿。随机分组，其中，常规治疗组，年 龄6～26个月，平 均（14.11±1.46）个 月，小儿轮状病毒性肠炎病程1～6 d，平 均 （4.11±0.32）d。男女分别占24例和13例。

综合治疗组年龄6～25个 月，平均（14.22±1.26）个 月，小儿轮状病毒性肠炎病程1～6d，平均 （4.14±0.36）d。男女分别占25例和12例。

常规治疗组、综合治疗组资料可比。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

两组样本的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

常规治疗组采取常规药物治疗，常规给予补液、抗病毒、纠正水电解质紊乱等治疗，并给予葡萄糖酸锌（国药准字H20173013）治疗，低于6个月的每天服用10 mg，高于6个月每天20 mg，餐后服用。治疗7 d。

综合治疗组则采取常规药物+培菲康治疗。在对照组基础上给予培菲康（国药准字S10970105），每次服用0.42～0.84 g，每天服用两次，治疗7 d。

1.3  指标

比较两组疾病疗效;轮状病毒转阴的时间、粪便次数正常时间、呕吐消失时间、体温正常时间、恢复正常粪便形状的时间;治疗前后患儿呕吐、发热、脱水和腹泻症状积分（按照三级评分，0～3分，0分无症状，1分轻度，2分中度，3分重度，分值越低越好）以及生活质量指标（采用自制婴幼儿生活质量量表，分为睡眠、进食和精神状态、生理状况四部分，每部分0～25分，满分0～100分，越高越好）;不良反应。

显效：病情恢复正常，呕吐、发热、脱水和腹泻等症状体征消失，精神状态恢复正常，食欲正常;有效：呕吐、发热、脱水和腹泻等改善50%以上，精神状态好转，进食改善;无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4  统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  效果

综合治疗组有更高的疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  呕吐、发热、脱水和腹泻症状积分以及生活质量指标

治疗前常规治疗组、综合治疗组呕吐、发热、脱水和腹泻症状积分以及生活质量指标相近（P>0.05）;治疗后综合治疗组呕吐、发热、脱水和腹泻症状积分（0.56±0.21 ）分、（0.78±0.13）分、（0.32±0.13）分、（0.19±0.02）分以及生活质量（90.56±3.34）分均优于常规治疗组，差异有统计学意义（t=6.067、6.821、6.079、6.225、6.222， 7.033， P<0.05）。见表2、表3。

2.3  轮状病毒转阴的时间、粪便次数正常时间、呕吐消失时间、体温正常时间、恢复正常粪便形状的时间

综合治疗组轮状病毒转阴的时间、粪便次数正常时间、呕吐消失时间、体温正常时间、恢复正常粪便形状的时间（5.11±1.21）d、（4.11±1.42）d、（3.21±0.24）d、（1.21±0.11）d、（6.67±0.35）d和常规治疗组比较有优势，差异有统计学意义（t=6.815、6.807、6.021、6.245、6.255，P<0.05），见表4。

2.4  不良反应

综合治疗组和常规治疗组不良反应相似，均是8.11%（χ2=0.000，P>0.05），见表5。

3  讨论

儿童轮状病毒性肠炎是一种常见且多发病，是自限性的，但该病通常有脱水，发热，酸堿代谢紊乱和酸中毒。对儿童疾病构成严重威胁，需要尽早发现。轮状病毒主要侵入十二指肠和空肠近端粘膜上皮细胞，导致绒毛顶端上皮脱落，绒毛变短，脱落上皮被新产生的隐窝上皮取代。这些新的上皮细胞不够成熟，缺乏二糖酶。因此，腹泻的机制与绒毛破坏吸收，二糖酶缺乏和上皮细胞损伤的影响以及肠腔内分泌增加有关。

考虑到儿童肠道的免疫功能尚不成熟，轮状病毒可在体内肠粘膜中繁殖，破坏肠绒毛，破坏上皮细胞，影响小肠的分泌和吸收功能，增加儿童酸中毒和脱水风险;临床上，轮状病毒性肠炎患儿需及时采取有效的治疗措施，以促进临床症状和生活质量的改善[3-5]。培菲康是一种微生态制剂，主要含有嗜酸乳杆菌，双歧杆菌和肠球菌，可增加儿童肠道中的有益菌，有效阻碍外来细菌的侵袭，恢复肠道微生态平衡。增强儿童免疫力，促进临床症状的改善;葡萄糖酸锌富含大量的锌[6-8]。合理补充儿童锌可促进器官发育，改善儿童小肠T淋巴细胞功能，建立儿童肠粘膜有效的屏障，从而刺激体内B细胞的活性，提高儿童的免疫力，有效抵抗病毒入侵，从而改善儿童的临床症状，缩短发病时间[9-11]。

该研究中，常规治疗组采取常规药物治疗，综合治疗组则采取常规药物+培菲康治疗。结果显示，综合治疗组疾病疗效100.00%高于常规治疗组（χ2=8.621， P<0.05）; 综合治疗组轮状病毒转阴的时间、粪便次数正常时间、呕吐消失时间、体温正常时间、恢复正常粪便形状的时间（5.11±1.21）d、（4.11±1.42）d、（3.21±0.24）d、（1.21±0.11）d、（6.67±0.35）d和常规治疗组比较有优势（t=6.815、6.807、6.021、6.245、6.255，P<0.05）。综合治疗组和常规治疗组不良反应相似，均是8.11%（χ2=0.000，P>0.05）。治疗后综合治疗组呕吐、发热、脱水和腹泻症状积分（0.56±0.21）分、（0.78±0.13）分、（0.32±0.13）分、（0.19±0.02）分以及生活质量（90.56±3.34）分均优于常规治疗组（t=6.067、6.821、6.079、6.225、6.222，7.033，P<0.05）。李剑[12]的研究也显示葡萄糖酸锌联合培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎效果达到98%，高于对照组78%，和我们的研究相似。

综上所述，常规药物+培菲康治疗小儿轮状病毒性肠炎效果好。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-04-22）