消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果分析

2019-09-26 06:22高华初江西省都昌县人民医院消化内科332600
医学理论与实践 2019年18期
关键词:住院治疗四联国药准字

高华初 江西省都昌县人民医院消化内科 332600

胃溃疡属于消化系统疾病,临床上表现为反复性上腹痛、恶心、呕吐、呕血等症状,出血是其最常见的并发症,通常患者患病1~2年内会发生出血,其是由于溃疡侵蚀、破裂所致,毛细血管受损时,进行大便检查会发现隐血;较大的血管受损患者会出现呕血、黑便、失血性周围循环衰竭等症状[1-2]。胃溃疡的发病原因与幽门螺杆菌感染有脱离不开的关系[3],临床多使用四联疗法治疗,但患者的再出血概率较高,消化内镜近年来被广泛用于治疗胃溃疡,我院为探究二者联合治疗胃溃疡出血的疗效,进行了研究,结果证明其的确具有理想的疗效,具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2018年1月在我院接受治疗的100例胃溃疡出血患者进行本次观察,随机将其分成两组,各50例。对照组中男女比例为27∶23;年龄23~68(48.32±5.36)岁;病程1~16(6.41±2.58)年。观察组中男女比例为28∶22;年龄22~67(48.47±5.58)岁;病程1~15(6.47±2.25)年。经过统计学处理,两组的基本病资料显示差异无统计学意义(P>0.05),可比性较高。

1.2 治疗方法 对照组采用四联疗法治疗,口服阿莫西林胶囊(海南三叶美好制药有限公司,国药准字H46020281,规格0.25g×24粒/盒),1粒/次,每6~8h服用1次,3次/d;口服枸橼酸铋钾(上海绿谷制药有限公司,国药准字H10983200,规格0.3g×40粒/盒),2粒/次,4次/d,开始的前3次于三餐前0.5h服用,第4次于晚餐后2h服用;口服(不可嚼)奥美拉唑肠溶片(辰欣药业股份有限公司,国药准字H20083815,规格20mg×14片/盒),1片/次,2次/d,早晚各1次;口服克拉霉素片(上海雅培制药有限公司,国药准字H20033044,规格250mg×8片/盒),2片/次,2次/d。1个疗程为7d,连用2个疗程。观察组在对照组基础上联合消化内镜治疗,方法:于患者术前3d使用FX-7000福田单道心电图仪(济南来宝医疗器械有限公司)对患者进行心电图检查;术前3d将100g硫酸钡粉剂调入200ml温开水中,并让患者服下,进行X线设备(Quanta 200,荷兰FEI公司)检查患者胃部是否有其他病变;患者术前8h需禁食、禁水、禁服药物,避免治疗过程中患者出现恶心、呕吐现象;术前患者换上宽松的衣物,取左侧卧姿,将双腿弯曲;术前3min,医生需给予患者喉头麻醉,打开静脉通道;从患者口中将消化内镜(型号HDP 1550,PHILIPS)的塑料管伸入,医生指导患者将身体放松,并稍微做吞咽动作,方便塑料管从食道顺利进入;消化内镜到达胃部后,先观察患者的胃内出血情况,确定出血部位;使用预先冷却的无菌生理盐水冲洗出血部位,将出血点暴露在视野中;使用1~2ml的1∶10 000肾上腺素在患者的溃疡周围进行止血处理,约3min后,患者溃疡的局部组织会变白,手术即完成,将消化内镜从患者体内退出;患者术后24h需禁食,术后的第2天,可开展四联疗法,方法同对照组,四联疗法连用14d;于术后72h使用PHILIPS MX4000 CT扫描仪检查患者是否有再出血现象,若有则及时采取措施治疗。

1.3 观察指标 比较两组的出血止血时间、住院治疗时间及72h内的再出血发生率,止血时间越短、出血量越少、再出血发生率越低表示治疗效果越好。

2 结果

2.1 两组的出血止血时间及和住院治疗时间比较 观察组的出血止血及住院治疗用时均比对照组短(P<0.05)。见表1。

表1 两组的出血止血时间及和住院治疗时间比较

2.2 两组治疗后72h内的再出血发生率比较 在治疗后的72h内,对照组的50例患者中有14(28.00%)例发生再出血,观察组有4(8.00%)例发生再出血,观察组的再出血发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(χ2=6.78,P<0.05)。

3 讨论

胃溃疡出血发病急,会使患者的身体健康受到严重威胁,因此,越早治疗越好。临床上治疗胃溃疡多使用四联疗法,通过抑制胃酸分泌、清除幽门螺杆菌来保护胃黏膜,使溃疡快速愈合,其中包括一种抑制胃酸的质子泵抑制剂,一种铋剂及两种抗生素[4]。但由于四联疗法对于菌群无选择性,不管是好菌还是坏菌,都会被清除,会导致菌群失调[5],难以完全抵抗幽门杆菌的侵蚀,且不能快速控制出血的速度,因此疗效不佳。消化内镜视野清晰,可以较快检查患者的出血因素,快速明确患者胃内的出血位置,及时对病灶部位进行止血操作,可以在最短的时间、最大程度上减少和抑制出血,能避免手术过程中因止血不及时、不彻底导致患者发生不良反应,且微创手术不会给患者带来痛苦,可以改善患者的预后,使患者不必经过外科手术治疗胃溃疡[6-7],缩短患者的术后康复时间,让其尽快回归到正常的生活、工作中去。在本文中,观察组的出血止血时间,住院治疗时间及72h内的再出血发生均低于对照组,两组的3项指标间差异有统计学意义(P<0.05),结果说明相比于单一使用四联疗法,联合消化内镜治疗胃溃疡出血的治疗效果更好。

综上所述,消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血具有良好的治疗效果,能快速帮助患者止血,缩短住院治疗时间,加快患者康复,且再出血的发生率较低,有极高的临床推广应用价值,望能在临床上广泛使用。

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