丙戊酸钠对癫痫患者甲状腺激素水平及认知功能的影响

杨全彦 河南省汝州市人民医院神经内科 467599

癫痫是由于大脑神经元放电异常导致大脑短暂性功能障碍的脑部疾病，其发病机制较为复杂，临床多以药物治疗为主，即使用抗癫痫药物[1]。相关研究认为，癫痫患者会伴随不同程度的认知功能障碍，对其及家庭产生一定的负性影响，长期服用抗癫痫药物治疗会对患者的内皮功能产生影响，致使动脉出现硬化[2-4]。也有相关文献研究认为，甲状腺机体减退和癫痫患者的发作存在一定的关联[5]。基于此，本文就丙戊酸钠对癫痫患者甲状腺激素水平及认知功能的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年1月于本院治疗的癫痫患者96例，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄22～56岁，平均年龄(39.37±5.18)岁。观察组男24例，女24例；年龄21～57岁，平均年龄(40.01±5.63)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)所选患者均符合癫痫诊断标准[6]；(2)患者及家属对本研究知情且签署同意书；(3)经本院伦理委员会同意。排除标准：(1)正在接受其他抗癫痫药物治疗者；(2)对本研究用药不耐受者；(3)存在严重肝功能障碍者；(4)存在高尿酸血症者。

1.3 方法 对照组患者使用卡马西平(江苏四环生物制药有限公司，国药准字H32020569)治疗，初始剂量为100mg/次，1次/d，连续用药1周后根据血药浓度逐渐增加至600mg/d，分3次使用。观察组患者使用丙戊酸钠(洛阳伊龙药业有限公司，国药准字H41022917)治疗，初始剂量为600mg/d，分3次使用，患者若无发作则维持剂量，若发作则需增加200mg/d，最大剂量不可超过1 600mg/d。两组治疗周期均为6个月。

1.4 评价指标 (1)甲状腺激素水平：取患者空腹静脉血离心处理，采用电化学发光法检测治疗前后患者血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、游离总三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。(2)认知功能：治疗后使用简明精神状态检查量表(MMSE)[7]评估患者治疗前后的认知功能，其分值与患者认知功能呈正相关。(3)记录患者治疗期间出现的不良反应。

2 结果

2.1 两组甲状腺激素水平对比 治疗后，观察组患者T3、T4、TSH、FT3、FT4水平无明显变化(P>0.05)，但对照组FT3、FT4水平较治疗前显著降低，且明显低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组甲状腺激素水平对比

注：与本组治疗前比较，*P<0.05，aP>0.05。

2.2 两组认知功能对比 治疗后，两组MMSE评分较治疗前明显升高，且观察组较对照组高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组MMSE评分对比分)

2.3 不良反应 对照组出现嗜睡2例，头晕恶心2例，皮疹1例，共计5例(10.42%)；观察组出现腹泻2例，恶心呕吐1例，共计3例(6.25%)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.136，P>0.05)。

3 讨论

癫痫是神经系统常见和多发性疾病，且其发病率呈现逐年增加的趋势，癫痫反复发作会影响患者认知功能的发展。相关调查研究显示，癫痫会打破患者机体激素的动态平衡，而服用抗癫痫药物会扰乱患者下丘脑—垂体功能，从而影响患者机体内的激素水平。

丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，其药物中不含氮元素，对多种因素导致的惊厥均具有对抗效果，其口服效果较好，容易被患者完全吸收，且吸收较快[8]。本文结果显示，用药治疗后的观察组甲状腺相关指标水平无明显变化，而对照组患者的FT3、FT4水平明显降低，说明丙戊酸钠对癫痫患者的甲状腺水平不会产生影响。相关研究认为，癫痫是由于大脑神经元异常放电导致，大脑边缘系统会对下丘脑分泌激素的功能产生影响，从而导致机体甲状腺功能出现紊乱[9]。而本文结果显示，丙戊酸钠在治疗癫痫过程中可有效改善患者病情且不会对患者的甲状腺功能产生影响，表明了其治疗的有效性和安全性。此外，患者用药治疗后认知功能得到明显改善，且观察组患者的认知功能改善情况较好，这与余诗倩等[10]的研究结果相一致。说明丙戊酸钠可有效治疗癫痫，促进患者认知功能恢复。本文两组患者在不良反应发生率方面不存在明显差异，说明丙戊酸钠治疗具有较好的安全性。

综上所述，丙戊酸钠治疗癫痫可有效改善患者病情，提升患者的认知功能，且对甲状腺激素水平无明显影响，安全性较高。