肺结核患者实施个体化营养支持40例临床分析*

赖小惠，郑秀丽，梁月贞，梁汉成

（东莞市第六人民医院，广东东莞 523008）

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，是临床上严重的呼吸系统疾病，死亡率较高，可导致患者出现营养不良和免疫力下降，严重影响患者的工作与生活[1]。据报道，目前我国约有500万人感染肺结核，该人群营养不良的发生率明显高于其他住院患者[2]。为此，本研究选取我院收治的肺结核患者进行分析，观察营养支持的效果，以期为临床改善肺结核患者的营养状提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2018年10月我院收治的80例肺结核患者，结核菌素试验均呈阳性，同时行胸部CT扫描确诊为肺结核。80例患者中，男51例，女29例，年龄20～75岁，平均年龄（42.1±5.4）岁。80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组性别、年龄等基础资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法 所有患者均给予利福平、异烟肼及乙胺丁醇等药物治疗，入院时检查身高、体重，计算体质指数（BMI），检测血清蛋白，评估营养风险指数（NRI）。对照组给予常规护理、心理护理及健康教育等，由患者自行选择

1.4 统计分析 使用SPSS 20.0统计学软件进行数据的分析与处理，BMI和NRI等计量资料以（±s）表示，采用t检验和配对t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前BMI、NRI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后两组患者的BMI和NRI均较干预前有每日膳食，给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，注意色香味，少食刺激性食物，禁止烟酒。观察组在对照组的基础上给予个体化营养支持干预：询问患者的饮食习惯及排便习惯，是否有食物过敏等情况；统计每日食物摄入量，针对每名患者的实际情况由专业营养师制定个性化营养膳食处方，计算每天碳水化合物、脂肪、蛋白质、全天总热量及微量元素的需求量，分4～6次进食；治疗期间，根据患者病情变化适时调整摄入营养元素的量和种类。

1.3 观察指标 干预30天后对比两组患者的BMI和NRI。NRI的计算公式：NRI=1.519×血清蛋白浓度(g/L)+41.7×（目前体重/平常体重）。正常营养状态：NRI＞100，轻度营养不良：NRI=97.5～100，中度营养不良：NRI=83.5～97.5，重度营养不良：NRI＜83.5[3]。不同程度地提升：观察组干预后的BMI和NRI明显高于干预前（P＜0.05）；对照组干预后的BMI与干预前比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组干预后的NRI明显高于干预前（P＜0.05）。并且，干预后观察组患者的BMI和NRI均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表：

附表 两组患者干预前后BMI和NRI比较（± s ）

附表 两组患者干预前后BMI和NRI比较（± s ）

与本组干预前比较：*P＜0.05

组别 病例 BMI NRI干预前 干预后 干预前 干预后观察组 40 18.0±5.0 23.4±4.7* 84.5±9.7 101.9±10.3*对照组 40 18.0±4.9 18.4±3.9 84.2±9.6 94.7±9.5*t 0.98 10.36 1.01 9.23 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

肺结核属于慢性消耗性疾病，可引发患者胃肠功能紊乱，影响患者食欲从而造成营养物质摄入减少，机体新陈代谢速度下降，合成代谢降低；同时，由于结核杆菌自身代谢时会消耗患者机体的蛋白质，以及增加机体的分解代谢等，最终可引发患者营养不良[4]。如果不采取有效的措施，随着肺结核病情的发生发展患者营养不良的状况会愈发严重，严重营养不良时可导致肌肉萎缩、负氮平衡、低蛋白血症等，从而引发机体细胞免疫功能的下降，而细胞免疫是机体抵抗结核病的重要防御机制。有研究显示[5]，营养不良是促进肺结核发生发展的重要因素，病程长、年龄大及临床合并症多的患者风险性更大，因为此类患者的NRI通常较低，身体免疫力严重下降，可进一步加重肺结核的病情，形成恶性循环。因此，对于肺结核患者在积极治疗和护理的同时，给予有针对性的营养支持，对于改善肺结核患者的营养状况和促进肺结核患者免疫功能的恢复具有重要意义。

本研究对于观察组肺结核患者给予了个体化营养支持方案，结果显示，经过30天的干预后，观察组患者的BMI和NRI均明显高于对照组，说明实施有针对性的个体化营养干预可有效改善肺结核患者的营养状况，与文献报道相似[6]。

总之，入院时评估肺结核病患者的营养状况并有针对性地制订个体化营养支持干预措施，可有效改善患者的营养状况，进而有助于增强患者的免疫力，改善患者预后，值得进行深入研究并在临床推广应用。