参松养心胶囊治疗老年性室性早搏伴焦虑及失眠的效果

陈濛濛

(蚌埠医学院第一附属医院心内科，蚌埠，233004)

心律失常指心律起源部位、心搏频率以及节律和冲动传导等任一环节发生异常，其在临床心血管内科属于常见病和多发病[1]。疾病发生后若未能得到及时有效治疗，则可能引发心肌梗死、心力衰竭，危及患者生命[2]。由于患者的病情反复作用，加之受到家庭氛围、心理情绪等因素的影响，患者容易出现失眠及焦虑情绪。临床上在对心律失常进行治疗时，胺碘酮属于常用药物，其可发挥扩张血管和抗心肌缺血的作用，可使患者心力衰竭得到显著改善，尤其是可有效治疗室性心律失常[3]。但有资料报道称，单纯应用胺碘酮治疗心律失常的效果并不理想，同时长时间或大剂量用药容易导致QT间期延长，可能影响机体正常肝功能，且胺碘酮对于患者睡眠及焦虑情绪的改善并无明显功效[4]。参松养心胶囊，可发挥益气养阴，活血通络，清心安神的作用。本次研究探讨老年性室性早搏伴焦虑及失眠患者70例应用参松养心胶囊治疗的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月蚌埠医学院第一附属医院的收治的老年性室性早搏伴焦虑及失眠患者70例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组中男20例，女15例，年龄60～82岁，平均年龄(71.7±3.8)岁，NYHA分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级16例，Ⅳ级2例。观察组中男21例，女14例，年龄60～85岁，平均年龄(72.2±4.0)岁，NYHA分级：Ⅱ级19例，Ⅲ级14例，Ⅳ级2例。2组的基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性，本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)符合室性早搏诊断标准[5]；2)存在失眠及焦虑症状；3)对本次研究内容知情同意。

1.3 排除标准 1)存在严重心功能障碍的患者；2)肝肾功能明显异常者；3)存在凝血功能障碍和血液系统疾病的患者；4)对本次研究用药存在变态反应的患者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组治疗方法 采用胺碘酮(吉林美仑制药有限公司，国药准字：H20053614，规格：0.2 g)进行治疗，若患者心率低于80次/min时，则采用0.2 g口服治疗，1次/d；若患者心率处于80～100次/min，则采用0.2 g口服治疗，2次/d；若患者心率超过100次/min，则采用0.4 g口服治疗，2次/d。观察组在对照组基础上加用参松养心胶囊(上海林鑫制药有限公司，国药准字：H20083544)进行治疗，3粒/次，3次/d，2组均治疗30 d。

1.5 观察指标 观察2组的临床疗效、睡眠质量、焦虑状况及生命质量。

1.6 疗效判定标准 1)经过治疗后，患者机体的实性早搏减少在90%及以上，同时胸闷、气短等不适症状完全消失，心电图检查显示完全正常为显效；经过治疗后，患者实性早搏减少在50%及以上，但不足90%，同时胸闷、气短等不适症状明显改善，心电图检查明显好转为有效；经过治疗后，患者实性早搏减少不足50%，同时胸闷、气短等不适症状及心电图检查无明显改善为无效[6]。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%；2)睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表开展评价，采用3级评分法，共0～21分，若评分超过7分则提示存在睡眠障碍，评分越高则睡眠质量越差；3)焦虑状况采用焦虑自评量表(SAS)进行评价，共包括20个条目，临界分值为50分，评分越高则焦虑情绪越严重；4)生命质量情况采用生命质量评价量表SF-36进行评价，共包括8个条目，总分为100分，评分越高则生命质量水平越高[7]。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者睡眠质量及焦虑情绪评分比较 2组患者治疗前的PSQI及SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后的PSQI评分与SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量及焦虑情绪评分比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.3 2组患者治疗后的生命质量比较 观察组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生命质量评分比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

心律失常为心脏传导活动受阻引发的节奏异常，包括冲动形成异常和传导异常。胺碘酮为常用心律失常治疗药物，治疗作用机制包括：1)阻断钠通道，降低心率；2)阻断钾通道，延长心房心室动作电位时长；3)阻断L型钙离子，抑制早期后除极延迟；4)抗心肌缺血，降低外周阻力，延缓心率，使冠状动脉流量增加，维持心输出量[8]。

从中医角度来看，心律失常属“心悸”“怔忡”范畴，病机为气阴两虚、本虚标实、脉络瘀阻及络虚不荣，当患者机体络脉失养、气阴两虚后，则会导致络虚不荣的出现，这也和现代医学中所存在的自主神经功能失常及心脏自律性存在一致性，由于阴虚血滞，气虚无力，势必会引发脉络瘀阻，由此引发气络失养的症状，这也和患者自身机体的心肌供血供氧不足存在关联。参松养心胶囊所应用的基础方为生脉散，该方剂为益气养阴方的代表，方中所应用的药物主要为麦冬、丹参、人参、山萸肉、酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子以及龙骨。人生、麦冬与五味子可发挥益气养阴的功效；山萸肉、酸枣仁可发挥养血安神的功效；桑寄生可发挥助心气补宗气的功效；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松及人参可发挥活血益气通络的功效；黄连清心安神；龙骨重镇安神。诸药合用，可共奏活血通络、清心安神、益气养阴的作用，由此改善患者焦虑情绪，提升其睡眠质量[9]。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，提示参松养心胶囊的应用可在胺碘酮的基础上提升老年性室性早搏的治疗效果，使患者的心律失常得到更为明显的改善。同时本次研究结果显示，2组治疗前的PSQI及SAS评分无明显差异，观察组治疗后PSQI评分与SAS评分低于对照组，提示参松养心胶囊的应用可有效改善患者失眠及焦虑症状，分析其原由，可能与参松养心胶囊的应用不仅可使心律失常治疗效果得到提升，改善患者不适症状，减少不适症状对患者睡眠质量的影响，同时也可调节患者机体激素水平及大脑睡眠生物钟，由此有效改善患者的失眠及抑郁症状[10]。而本次研究结果中，观察组治疗后生命质量明显高于对照组，提示参松养心胶囊的应用可有效提升老年性室性早搏伴焦虑及失眠患者的生命质量，这与患者不适症状的改善，睡眠质量的提升以及焦虑情绪的减轻存在直接关联。

综上所述，参松养心胶囊可有效提升老年性室性早搏伴焦虑及失眠的治疗效果和睡眠质量，缓解其焦虑情绪，提高患者的生命质量。