杨涵
【摘要】目的:总结分析我院对于干眼患者的临床诊断方法和治疗效果,提出干眼的诊断标准。方法:以我院在2016年3月~2018年3月期间收治的60例干眼病患者为研究对象,总结对比这些患者的诊断率与治疗效果。结果:干眼的诊断需要结合以下方面考虑,即部分慢性症状、患者的眼表损伤情况、泪膜的稳定情况以及乳铁蛋白的含量。常用的有效治疗方法包括非药物治疗、药物治疗以及手术治疗。治愈率分别为100%、90.0%和75.0%。结论:临床在诊断干眼病的过程中需要考虑多方面因素,根据病因和症状进行治疗。
【关键词】干眼;诊断;治疗;应用
【中图分类号】R821.4+1
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2019)09-254-01
临床上通常将干眼定义为由不同原因引起的泪液量异常、泪液组成成分异常或者泪液分泌动力学异常的一组眼疾,这类眼疾患者会出现眼表面异常以及泪膜不稳定等情况,主要临床症状包括眼部不适、异物感等。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院在2016年3月~2018年3月期间收治的60例干眼病患者为研究对象,这些患者年龄分布在30岁左右,平均(35.6±8.8)岁。男性患者和女性患者各占一半。
1.2 诊断方法
1.2.1 泪液分泌量检测 ①临床一般是采用SchimerⅠ与SchimerⅡ实验来测量患者的泪液分泌状况。前者主要是分析泪液的基础分泌,后者主要是通过刺激泪腺来检测和评估泪液反射性分泌功能。②患者的干眼病情和患者的泪河线高度半径成反比,临床医生一般通过测量泪河线高度以及半径来评估患者干眼的病情程度。。
1.2.2 泪膜稳定情况 临床一般采用破裂时程检查(BUT)来评估泪膜的稳定性,在检测之前必须要使用滴眼液以保护患者,同时也可以避免出现假阴性的情况,提高检测的准确率。正常时间为>10s。
1.2.3 眼表染色检查 如果患者的眼表染色检查呈绿色,显示患者具有干燥或坏死的结膜细胞。以分数制来划分角膜的四个象限,无染色的为0分;有染色的部分根据染色的轻、中、重分别计分,共计12分。
1.2.4 泪液的乳铁蛋白含量 通过检测患者的乳铁蛋白含量可以初步评估患者的泪液分泌功能,还可以通过泪液分析仪检测患者的泪液。分析最后结果,判定患者是否属于水液缺乏型。
通过总结分析本院近年来接收诊治干眼病患者的经验,现制定干眼诊断标准:①慢性症状体征呈阳性。②泪膜稳定情况呈阳性。③泪液分泌实验呈阳性。④眼表染色检查评估。⑤泪液中的乳铁蛋白减少。在排除干扰因素的基础上,同时具有1和2,或者4即可确诊为干眼。
1.3 方法 非药物治疗方法适用于病情較轻的患者,在使用时既可以单独使用,也可以联合药物或者手术应用,例如指导患者护眼,减少患者干眼症状的发病率,提高患者居住环境的湿度。
药物治疗适用于病情一般的病人,通常有三种药物治疗方法。一是人工泪液,此种治疗方法又被称为泪液的替代疗法,适用于不同类型的干眼病患者的治疗,尤其适用于水液缺乏的干眼病患者。人工泪液的性质和形态与正常人泪液十分接近,部分人工泪液是单独使用,还有一部分是与正常人泪液混合使用。二是免疫抑制剂和抗炎治疗,现如今这两种方法已经是临床治疗干眼病患者的常用方法,例如自体血清以及糖皮质激素等药物是临床最常见的药物,具体使用方法依据干眼病患者所患眼病类型而定。三是性激素疗法,国外学者通过调查研究发现,在干眼病患者中,老年人发病率比青少年要高,女性发病率比男性要高,女性绝经也是促使干眼病发生的危险因素。
1.3.3 手术治疗的适应人群 包括泪液严重减少以及干眼症病程较长的患者,在药物治疗效果不佳时,这些患者可以尝试手术治疗。一般在临床上较为常见的有泪小点栓塞术以及眼睑边缘缝合术。
2 结果
对本次参与研究的干眼病患者采用非药物治疗、药物治疗以及手术治疗三种方式分别进行治疗,然后记录下三组患者的治疗效果。采用非药物治疗方法治疗的患者治愈率高达100%,采用药物治疗方法的患者治愈率高达90.0%,采用手术治疗治疗方法的患者治愈率为75.0%。具体分析见表1。
3 讨论
干眼症是是一类眼部不适症状,干眼病患者没有明显的眼表损伤。干眼病与干眼症最大的不同之处在于干眼病患者既有眼部不适症状,又有眼表损伤。干燥综合征主要是由机体内分泌系统功能紊乱所引起,主要是泪腺功能减低,除此之外,患者还会出现眼部以及全身干燥的症状。
本研究通过统计调查近些年我院对于干眼患者进行了诊断方式以及治疗效果,并据此提出相应的诊断标准,旨在提高临床诊断率,帮助医生对症下药,减轻干眼症患者的痛苦。
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